Читать книгу - "Психология для чайников - Адам Кэш"

всякой меры. Причем эти перепады настроения происходят не в течение дня и даже не в течение недели. Это длительные периоды: например, могут быть четыре эпизода изменения настроения (депрессивное, маниакальное или смешанное) в течение десяти лет. Каждый эпизод может длиться от одной недели до нескольких лет.

Однако у некоторых людей наблюдается так называемая быстрая цикличность – они могут переживать четыре или более эпизода в течение одного года. У таких людей более неблагоприятный прогноз в связи с той разрушительностью, какую могут нести в себе эти эпизоды. Кроме того, между эпизодами нет достаточного времени на то, чтобы люди могли наладить свою жизнь.

ЧТО ЗА ИСТОРИЯ С АНТИДЕПРЕССАНТАМИ?

Антидепрессанты – одни из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах. В США все страдают депрессией? Я думаю, это связано с высокой информированностью общественности о депрессии. Кроме того, телевизионная реклама этих лекарств тоже делает свое дело. Однако важно помнить, что некоторые формы психотерапии в краткосрочной перспективе могут быть столь же эффективны, как и медикаментозное лечение, и более полезны для долгосрочного благополучия человека. Другими словами, лучшим «лекарством» от депрессии может быть вовсе не лекарство.

Причины биполярного расстройства

Биологические теории – наиболее популярные теории о причинах биполярного расстройства (в частности, маниакального синдрома). Исследования выявили нейрохимические нарушения в определенных областях мозга, связанные с нейромедиаторами дофамином и серотонином. Других убедительных доказательств практически нет.

Однако задолго до биологических исследований психоаналитики предложили свое объяснение. Их гипотеза в самой простой форме заключается в том, что мания – это защитная реакция на депрессию. Вместо того чтобы чувствовать себя подавленным депрессией, разум человека переключается, превращая крайнюю степень печали в крайнюю степень счастья. Символическим эквивалентом этой идеи становится смех в ситуации, когда умирает тот, кого вы любите. Это крайняя форма отрицания. Когда пациент с маниакальным состоянием рассматривается в психоаналитической психотерапии, в центре внимания находится именно эта гипотеза защитной реакции.

Считается, что стресс также играет определенную роль в интенсификации настроения при биполярном расстройстве. Стресс не обязательно вызывает маниакальность или депрессию, но может усугубить ситуацию или ускорить наступление очередного эпизода.

Лечение биполярного расстройства

В настоящее время медикаментозное лечение – основной метод лечения биполярного расстройства. Класс препаратов, известных как стабилизаторы настроения (нормотимики), используется для стабилизации настроения человека и снижения вероятности повторения эпизодов. Распространенные нормотимики – литий и «Депакот»[9].

Для того чтобы помочь человеку справиться с негативными последствиями некоторых проявлений его маниакального поведения, а также принять серьезность болезни, может использоваться поддерживающая психотерапия. Для улучшения поведенческого самоконтроля и выявления ранних признаков надвигающихся маниакальных или депрессивных эпизодов в последние годы все чаще используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Для более подробной информации о биполярном расстройстве рекомендую вам книгу «Биполярное расстройство для чайников» Кандиды Финк и Джо Крайнака[10].

Тревожные расстройства

Когда речь заходит о следующем крупном классе психических расстройств – тревожных расстройствах, – используется множество эвфемизмов. «Стресс», «беспокойство», «нервы», «тревога» и «страх» – все эти термины мы используем ежедневно. Тревогу можно определить как чувство общего страха, сопровождаемое дурными предчувствиями. Когда мы встревожены, мы, как правило, испытываем страх. Чего мы боимся? Это зависит от обстоятельств. Определив, чего именно человек боится, мы можем узнать, каким видом тревожного расстройства он, вполне вероятно, страдает.

Отставляя в сторону наше обычное чувство беспокойства, можно сказать, что тревожные расстройства, по всей видимости, наиболее распространенный тип психического расстройства. Но является ли сама тревожность на самом деле психическим расстройством? Помните, что все поведение и психические процессы существуют в диапазоне нормы. Да, тревожность может быть настолько сильной, что в конце концов разовьется в расстройство, требующее профессиональной помощи. Все еще тревожитесь о том, что патологически тревожитесь? Расслабьтесь, сделайте глубокий вдох и продолжайте читать. Нам нужно еще многое рассказать, прежде чем вы начнете делать поспешные выводы и побежите за помощью.

Вот наиболее распространенные тревожные расстройства:

Генерализованное тревожное расстройство: чрезмерное и постоянное беспокойство по поводу множества различных вещей.

Посттравматическое стрессовое расстройство: повторное переживание травмирующих событий с угрозой жизни, включая симптомы повышенного возбуждения и избегание мест и людей, связанных с травмой.

Обсессивно-компульсивное расстройство: навязчивые идеи (повторяющиеся мысли) и компульсивное поведение (стремление к повторению действий: например, постоянное мытье рук).

В этом разделе я сосредоточусь на одном из наиболее распространенных тревожных расстройств, известном как паническое расстройство.

Если вы живете в плохом районе и боитесь выходить из дома ночью, это не фобия, а рациональная тревога! С другой стороны, есть люди, которые боятся покидать свои дома вовсе не потому, что они живут в плохом районе. Это те, кто страдает от боязни больших открытых пространств, или агорафобии. Агорафобия обычно ассоциируется с серьезным тревожным расстройством, известным как паническое расстройство, – состоянием, при котором человек испытывает повторяющиеся приступы паники или тревоги, а также страх перед будущими приступами.

Согласно DSM-5, панические атаки представляют собой «эпизоды сильного страха или тревоги, которые возникают внезапно, достигают пика в течение 10 минут и сопровождаются как минимум четырьмя из следующих симптомов»:

• Учащенное сердцебиение или учащенный пульс.

• Потливость, дрожь или озноб.

• Одышка, чувство удушья или боль в груди.

• Тошнота, головокружение, предобморочное состояние.

• Дереализация или деперсонализация.

• Страх потерять контроль, сойти с ума или умереть.

• Онемение, покалывание, мурашки или приливы жара.

У человека с повторяющимися приступами паники можно предполагать паническое расстройство, если он постоянно беспокоится об их повторении, испытывает нереалистичные опасения относительно их последствий или значительно изменил свое поведение в результате приступов. Характерная черта панического расстройства – страх, что эти атаки являются сигналом какого-либо серьезного заболевания (например, сердечного приступа), потери рассудка или наступающей смерти. Страх – очень серьезный симптом, поскольку может привести к чрезмерному стрессу. Страх смерти может действительно вызвать сильный стресс и стать причиной тех самых болезней, которых мы так страшимся.

Агорафобия – наиболее распространенное изменение в поведении человека. Это состояние представляет собой сильный страх оказаться в местах или ситуациях, из которых может быть трудно выбраться или где будет затруднительно получить помощь в случае необходимости. Распространенные примеры ситуаций, связанных с агорафобией: поездка в лифте или переполненном вагоне метро, нахождение в большой толпе и даже вождение автомобиля в плотном транспортном потоке.

Однако это только одна часть проявления агорафобии. Другая часть заключается в том, что человек, чтобы избежать этих потенциально опасных ситуаций, часто просто заточает себя дома. Агорафобия может представлять значительный