Читать книгу - "Психология для чайников - Адам Кэш"

которого вы думали: «Что это за тарабарщина? О чем он вообще?» Дезорганизованная речь или мышление характеризуются вербализацией, которая носит крайне косвенный характер (в основном не имеет отношения к делу), не существенна (ходит вокруг да около) или нелогична (перескакивает с одной несвязанной мысли на другую). Подобный стиль общения может свидетельствовать о расстройстве мышления. Крайняя форма расстройства мышления выражается в словесной «каше» – когда речь человека настолько бессвязна, что звучит как другой язык или бессмыслица. Иногда люди даже придумывают новые слова – неологизмы. Например: «Я думаю, что приходил выбросок, но он знает, что такое неравноправные кадры».

Крайне неорганизованное или кататоническое поведение. Неорганизованное поведение означает, что человек может вести себя крайне глупо или по-детски, легко теряться или путаться, перестать заботиться о себе и своих основных потребностях, совершать странные поступки (например, разговаривать сам с собой) или быть крайне социально неадекватным. Кататоническое поведение включает в себя полную неподвижность, абсолютное отсутствие осознания окружающего, а иногда и немоту.

Негативная симптоматика. Негативная симптоматика означает отсутствие какого-либо обычного или ожидаемого поведения. Отсутствие поведения и есть то, что считается девиантным. При шизофрении чаще всего наблюдаются три негативных симптома:

 Уплощенный аффект: когда человек не проявляет никаких эмоций вообще.

 Алогия: состояние, при котором мыслительные процессы человека притуплены, блокированы или в целом скудны.

 Аволиция: отсутствие мотивации, интереса и способности к выполнению рутинных задач или к достижению определенных целей.

Если человек испытывает перечисленные симптомы, он, возможно, страдает шизофренией. Почему я говорю «возможно»? Подобные симптомы могут проявляться по многим причинам: из-за приема наркотиков, недосыпания или физического заболевания. Постановка диагноза «шизофрения» – сложная и очень серьезная задача. Здесь учитываются конкретные временные рамки, применяется дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика подразумевает постепенное исключение других возможных или правдоподобных объяснений состояния.

Шизофрения поражает примерно одного из 10 000 человек. Как правило, она диагностируется у людей в возрасте от 18 до 35 лет. Иногда, но очень редко, ее диагностируют в детском возрасте. Обычно это заболевание начинается в подростковом возрасте или где-то с двадцати лет и полностью проявляет себя к 25–30 годам. Оно может развиваться быстро или постепенно, могут быть периоды менее выраженной симптоматики. У других пациентов болезнь приобретает хронический характер. Периоды болезни могут характеризоваться выраженной недееспособностью или значительным снижением способности функционировать в повседневной жизни, что часто приводит к неуспеваемости в школе, потере работы и трудностям в отношениях.

Не обманывайтесь той мнимой легкостью, с которой перечислены симптомы. Это очень серьезное заболевание. Люди, страдающие шизофренией, часто сталкиваются с огромными проблемами в социальной жизни и иногда, вследствие болезни, оказываются в тюрьме, в больницах, иных специализированных учреждениях и даже на улице.

Причины шизофрении

Когда-то это было темой ожесточенных дебатов, в основе которых лежала старая проблема «врожденное против приобретенного». Являются ли причины шизофрении органическими (биохимическими/физиологическими) или функциональными (вытекающими из пережитого опыта)? В настоящее время – вероятно, вследствие широкой применимости различных методов сканирования мозга, – органическое объяснение более распространено. Но лучший ответ, на мой взгляд, лежит в синтезе этих двух подходов. Вопрос до сих пор остается нерешенным. Есть множество теорий о причинах шизофрении, каждая из которых имеет разную степень научной обоснованности. На практике сегодня преобладает теория, которая представляет собой синтез двух разных областей исследований. Она называется диатез-стрессовая модель.

Сначала несколько определений. Диатез в данном контексте – это уязвимость к определенному заболеванию. Стресс может быть определен как любое количество негативных психологических и социальных факторов. Итак, диатез-стрессовая модель утверждает, что шизофрения – следствие диатеза (уязвимости или предрасположенности), вызванного стрессом.

Одна из предполагаемых биологических причин шизофрении заключается в нарушении химического состава мозга или в аномалии его развития. Некоторые исследователи обнаружили аномалии в некоторых его частях у людей, больных шизофренией. Эти биологические отклонения могут привести к проблемам с мышлением, речью, поведением и сохранением контакта с реальностью.

Что касается стрессового компонента, то здесь мы имеем дело с таким психологическим фактором, как искажение реальности, обычно ассоциируемое с шизофренией. Почему шизофреники уходят от реальности? Есть мнение, что мир воспринимается такими людьми как слишком суровый, а его конфликты – как настолько интенсивные, что необходимо отойти от всего этого. Исследования показали, что психические травмы (например, жестокое обращение с детьми) могут коррелировать с эскапизмом. В исследовании не утверждается, что жестокое обращение с детьми вызывает шизофрению во всех или даже в большинстве случаев, но оно рассматривается как потенциально сильный стрессор. Травма – форма экстремального стресса, независимо от его источника. Подобный стресс может повлиять на диатез и привести к появлению психотической симптоматики.

Среди социальных факторов, связанных с шизофренией, наиболее значительным признается феномен, известный как выраженные эмоции. В ряде недавних исследований он показал себя многообещающим. Выраженные эмоции – негативная коммуникация членов семьи, направленная на человека, страдающего шизофренией. Выраженные эмоции означают, как правило, чрезмерную критику. Члены семьи, например, могут прокомментировать поведение пациента словами: «Ты сумасшедший!» Чрезмерная эмоциональная вовлеченность членов семьи может подавлять пациента. Однако позвольте мне внести полную ясность. Я не утверждаю, что критика и чрезмерная вовлеченность вызывают шизофрению. Они могут лишь способствовать усилению стрессового компонента диатез-стрессовой модели, как и многие другие стресс-факторы.

Прочитав о причинах шизофрении и прикинув их на себя, вы можете решить, что она у вас есть. Не слишком зацикливайтесь на деталях. Суть в том, что многие исследования не дают однозначных результатов. Но одно мы знаем точно: у шизофреников есть некоторые нарушения в работе мозга, которые могут взаимодействовать с определенными видами стресса, вызывая данное расстройство. Разрушительные последствия шизофрении заставляют исследователей усердно работать, чтобы докопаться до сути. Мы прошли долгий путь, но впереди нас ждет не меньший.

Лечение шизофрении

Шизофрения – одно из самых сложных для лечения психических расстройств. Ее симптомы часто изнурительны как для самого больного, так и для его семьи. Существует множество подходов к лечению этого заболевания, начиная от медикаментозных и заканчивая оказанием помощи людям в развитии важных функциональных (таких как распоряжение денежными средствами) или социальных навыков.

• Антипсихотические препараты, такие как «Галоперидол» и «Зипрекса», как правило, считаются первой линией лечения для людей, страдающих шизофренией или схожими психотическими расстройствами. Несмотря на свою исключительную эффективность, эти препараты известны как паллиативные средства, поскольку не излечивают болезнь, а лишь уменьшают интенсивность симптоматики.

• Определенные перспективы наблюдаются и в области психосоциальной реабилитации больных шизофренией. Пациентов обучают социальным навыкам и навыкам самообслуживания, что помогает уменьшить количество стрессоров, с которыми они сталкиваются.

• Несмотря на то что в последние годы психотерапия (в частности, когнитивная терапия) не столь популярна