Читать книгу - "Психология для чайников - Адам Кэш"

href="ch2.xhtml#id2">[8], бывают периоды выздоровления, когда они либо не испытывают симптомов вовсе, либо те проявляются в менее выраженной форме. Депрессия может возникнуть в любой момент жизни человека, она не зависит от возраста, расы или пола.

Причины депрессии

В зависимости от того, кого вы спрашиваете, как правило, вам встретятся два вида объяснений причин депрессии:

Биологические причины. Биологические теории депрессии возлагают вину на мозг и дисбаланс некоторых химических веществ в нем.

Психологические причины. Основным фокусом психологических теорий, как правило, является переживание потери.

Гипотеза о биогенных аминах – наиболее популярное теоретическое объяснение биологических причин депрессии. Согласно этой гипотезе, депрессия – следствие нарушения регуляции (нарушенной способности) двух нейромедиаторов в головном мозге: норадреналина и серотонина.

Нейромедиаторы (или нейротрансмиттеры) – химические вещества в мозге, которые позволяют одному нейрону взаимодействовать с другим нейроном. Мозг содержит множество различных нейромедиаторов, каждый из которых имеет определенную концентрацию в конкретных областях мозга. Определенные нейромедиаторы помогают локализованным областям мозга контролировать те или иные действия человека. При депрессии больше всего страдают те отделы мозга, которые отвечают за настроение, когнитивные способности, сон, секс и аппетит.

Среди основных психологических теорий депрессии можно выделить следующие:

Теория объектных отношений. В начале XX века Мелани Кляйн предположила, что депрессия – результат неблагополучного процесса развития в детском возрасте, из-за чего человеку впоследствии трудно справляться с чувствами вины и стыда, а также сформировать позитивную самооценку.

Теория привязанности. Теория Джона Боулби, возникшая в середине XX века, предлагает иной взгляд на причину депрессии. Все наши взаимоотношения с другими людьми проистекают из первоначальных уз привязанности, которые мы сформировали с теми, кто заботился о нас в детстве. Если отношения привязанности были нарушены и здоровая связь не формировались, уже взрослый человек, сталкиваясь с потерями и трудностями в отношениях, становится уязвим к депрессии.

В младенчестве связь и привязанность могут быть нарушены по многим причинам, начиная от родителей-наркоманов и заканчивая воспитанием в приемной семье, где нет любви. Дети со слабой привязанностью часто чувствуют себя беспомощными. Чувство беспомощности – характерный признак депрессии.

Выученная беспомощность. В 1960-х годах Мартин Селигман работал с людьми, которые на протяжении всей своей жизни сталкивались с неудачами или неспособностью достичь желаемого. В обычных обстоятельствах большинство из нас просто продолжают двигаться вперед. Мы не опускаем руки и, как правило, не испытываем серьезного пессимизма по поводу вероятности своих будущих успехов. Однако некоторые люди из-за неблагоприятных обстоятельств или из-за общей тенденции считать свои усилия бесполезными могут впасть в депрессию перед лицом того, что они воспринимают как непреодолимые трудности.

Когнитивная теория депрессии. Теория Аарона Бека, появившаяся в 1960-х годах, приобрела чрезвычайную популярность. К тому же она хорошо подкреплена солидной исследовательской базой. Бек предположил, что депрессия – определенный тип расстройства мышления, состояние, возникающее из-за негативных мыслей и убеждений человека о себе, мире и будущем. Такие мысли Бек называет «когнитивными искажениями». Они могут включать в себя:

 Автоматические мысли. Это такие утверждения, которые мы говорим сами себе, не осознавая, что они вызывают у нас депрессивные переживания. Например, если утром я сажусь в машину, а она не заводится, я могу сознательно сказать: «Черт возьми, вот не повезло». Но подсознательно у меня автоматически может возникать другая мысль: «У меня никогда ничего не бывает нормально».

 Ошибочные предположения и схемы «я – другой». Предположения и схемы «я – другой» (убеждения о том, кем я являюсь по отношению к другим), которые я считаю за истину, а также мои взгляды на самого себя, мир и будущее – все это в значительной степени влияет на мои действия и проявления в этом мире. Бек представил так называемую когнитивную триаду, где каждая вершина треугольника содержит набор убеждений, отражающих негативную самооценку, безнадежный взгляд на будущее и представление о мире как о чрезмерно суровом и безжалостном.

 Зацикленность депрессивного мышления. Последний компонент когнитивного подхода. Лучше всего его иллюстрирует следующий пример. У меня может быть убеждение, что я ни на что не годен. Это убеждение меня явно не обрадует, а значит, повлияет на мою мотивацию, когда передо мной поставят какую-то задачу. Из-за отсутствия мотивации я ничего не стану делать и тем самым «докажу» себе, что на самом деле ни на что не годен. Этот извращенный, самовоспроизводящийся и самоподтверждающий образ мышления, скорее всего, приведет к депрессии.

Лечение депрессии

Существует несколько действенных подходов к лечению депрессии. Было доказано, что антидепрессанты помогают справляться с ее симптомами. Среди них наиболее известные препараты – «Прозак» и «Паксил». Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая и межличностная, также показала хорошие результаты. Кроме того, исследования свидетельствуют о том, что «активность», то есть поддержание высокой физической активности и общей занятости, может быть весьма действенным средством в борьбе с депрессией. Согласно самоотчетам участников ряда исследований, регулярная физическая активность облегчала симптомы в той же степени, что и медикаментозное лечение. Общепринятый стандарт практики – одновременное использование медикаментозного лечения и психотерапии.

Биполярное аффективное расстройство: по морям, по волнам

Биполярное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз, представляет собой психическое расстройство, для которого характерны резкие перепады настроения, включая депрессивные и маниакальные эпизоды. Мания – это состояние чрезмерно повышенного или раздражительного настроения, продолжающееся около недели и сопровождающееся следующими симптомами:

• Завышенное самомнение и грандиозные прожекты (планы покончить с голодом и установить мир на земле, и все это как раз к обеду).

• Сниженная потребность в сне (чувствовать себя отдохнувшим после трех-четырех часов сна за ночь, поскольку «меня ждут великие дела!»).

• Отчаянная потребность поговорить и принуждение к разговору.

• «Скачущие» мысли.

• Чрезвычайно недолгая концентрация внимания.

• Чрезвычайно повышенный уровень активности (участие во множестве проектов или стрижка газона в 2 часа ночи).

• Чрезмерная вовлеченность в занятия, несущие удовольствия, но потенциально приводящие к пагубным последствиям (азартные игры на деньги за дом, кутежи, сексуальные приключения).

У человека, проявляющего признаки и симптомы биполярного расстройства, в прошлом должен присутствовать по крайней мере один маниакальный эпизод, а в настоящее время он должен переживать маниакальный, депрессивный или смешанный эпизод (сочетает симптомы депрессии и мании). Таким образом, для диагностики биполярного расстройства человек должен испытывать как маниакальное состояние, так и депрессию – отсюда и концепция сильных перепадов настроения.

Человек, страдающий биполярным расстройством, как правило, переживает несколько повторяющихся эпизодов. Маниакальные эпизоды особенно чреваты множеством проблем. Человек, страдающий маниакальностью, нередко накапливает чрезвычайно большие долги, заводит нездоровые отношения и даже может совершить противоправные деяния.

Биполярное расстройство сродни американским горкам, когда эмоции (то грусть, то радость) переполняют человека сверх