Читать книгу - "Психология для чайников - Адам Кэш"

Травматический стресс/ПТСР, безусловно, является чрезвычайно мучительным и разрушительным переживанием. Плохая новость: похоже, нет недостатка в вызывающих его переживаниях. Хорошая новость: существует несколько очень эффективных методов лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, десенсибилизацию и переработку с помощью движений глаз, а также терапию пролонгированной экспозицией.

Стресс потери

Потеря любимого человека – чрезвычайно стрессовое и даже травмирующее событие. Джон Боулби, известный психолог, специализирующийся на развитии человека, и психоаналитик, предположил, что понимание стрессового фактора потери наилучшим образом раскрывается в контексте привязанности. (Подробнее о привязанности читайте в Главе 10.) Именно вследствие нашей привязанности потеря ощущается такой тяжелой. Горе может быть глубоким и затрагивать каждую клеточку нашего существа. Психолог Джоанна Каччиаторе пишет о своем горе, вызванном смертью дочери, в книге «Вынести невыносимое: любовь, потеря и мучительный путь скорби» (Bearing the Unbearable: Love, Loss, and the Heartbreaking Path of Grief):

Мне хотелось кричать на машины, едущие мимо кладбища. Мне хотелось кричать на птиц на деревьях, чьи тени скользили по ее надгробию… Это было похоже на физическое умирание, длящееся каждый день, как только я разлепляла глаза после тех редких случаев, когда сон ко мне все же приходил. Дышать было больно, острая боль пронзала меня от кончиков волос до кончиков пальцев ног.

Хотя горе – мощный стрессор, оно не всегда приводит к травме. Доктор Уильям Стил, основатель Национального института по изучению травм и потерь у детей (TLC), утверждает, что существует более десятка различных терминов для обозначения горя и горевания. Вот несколько из них:

Тяжелая утрата: переживание, связанное со смертью близкого человека; может включать эмоциональную боль и дистресс.

Горе: сильное эмоциональное переживание после значимой потери; может включать тревогу, тоску, чрезвычайную печаль и замешательство.

Горевание: процесс переживания и выражения горя на протяжении некоторого периода.

Горе как травматическое переживание/горе или тяжелая утрата как комплексное переживание: стойкое и проблемное переживание горя, ухудшающее функционирование человека.

Давайте внесем ясность: горе и тяжелая утрата не являются расстройствами! Но иногда потеря бывает настолько разрушительной, горе – настолько сильным, а процесс горевания настолько продолжительным, что страдающему человеку может быть поставлен диагноз «другое расстройство, связанное с травмой и стрессом: стойкое комплексное расстройство, связанное с тяжелой утратой». На момент написания это «расстройство» можно было диагностировать в соответствии с классификационной системой DSM-5, в категории «другие». В DSM-5 есть все виды «других» диагнозов, предназначенных для таких проявлений, при которых присутствуют симптомы, вызывающие «клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования», но не соответствующие полным критериям ни для одного из расстройств определенного класса.

Примечательно, что комитет экспертов и профессионалов, который обычно вносит изменения в DSM, рассматривает возможность добавления в качестве официального диагноза «стойкое комплексное расстройство, связанное с тяжелой утратой». Его критерии – реактивный дистресс на смерть и нарушение социальной идентичности, длительность которых составляет не менее 12 месяцев для взрослого и 6 месяцев для ребенка.

Справляться с трудностями – это вам не в бирюльки играть

Стресс, стресс, стресс – мы все от него страдаем. Так что же мы можем с этим поделать? Этот вопрос подводит меня к концепции совладания – нашей реакции на стрессовые и расстраивающие нас ситуации. Иногда наши стратегии совладания (преодоления) могут улучшить ситуацию (например, оздоровление с помощью физических упражнений), а иногда усугубить ее (например, если просадить всю зарплату в казино). У всех нас свои способы справляться со стрессом: некоторые из них хорошие, а некоторые плохие.

Несмотря на то что плохие навыки совладания могут привести к проблемам, отсутствие каких-либо навыков совладания может привести к уязвимости, а иногда и к возникновению большего количества проблем, чем раньше. Иногда лучше плохие методы совладания, чем их отсутствие.

Как справляться?

Большинство психологов делят совладающее поведение на две большие категории: приближение и избегание. Совладание, ориентированное на приближение, более активно: человек берет на себя ответственность за когнитивные усилия, направленные на поиск решения проблемы, понимание ее причин и принятие.

Логический анализ: рассмотрение ситуации с максимально возможных реалистичных позиций.

Переоценка или рефрейминг: взгляд на ситуацию под другим углом, попытка увидеть положительную сторону происходящего.

Принятие ответственности: принятие на себя ответственности за свою роль в происходящем.

Обращение за советом и поддержкой: просьба о помощи (см. раздел «Ресурсы в вашем распоряжении» далее в этой главе).

Решение проблем: поиск альтернатив, принятие решения и оценка результатов.

Сбор информации: сбор дополнительной информации о факторе стресса, чтобы легче с ним справиться.

Стратегии совладания по принципу избегания не столь активны и предполагают преодоление ситуации менее прямолинейными способами. Вот самые распространенные из них:

Отрицание: отказ признать существование проблемы.

Избегание: уклонение от любых возможных источников стресса.

Отвлечение внимания или поиск альтернативных вознаграждений: попытка получить удовлетворение в другом месте: например, просмотр смешного фильма, когда становится грустно, или развлечения в выходные, чтобы отвлечься от нелюбимой работы.

Эмоциональная разрядка: крики, депрессия, беспокойство.

Седация: попытка избавиться от стресса с помощью алкоголя, секса, переедания и так далее.

Ресурсы в вашем распоряжении

Совладание – это нечто большее, чем просто действия, которые мы предпринимаем в ответ на стресс. То, как мы с ним справляемся, в немалой степени зависит от ресурсов, имеющихся в нашем распоряжении. Миллиардер, потерявший работу, испытает, возможно, гораздо меньший стресс, чем внезапно потерявший работу наемный рабочий с пятью детьми, получающий оплату за каждый отработанный день.

РАССЛАБЬСЯ!

Существуют всевозможные виды «стресс-менеджмента». Одни основаны на фактических данных, а другие – нет. (Подробнее о терапии, основанной на фактических данных, читайте в Главе 17.) Мы все испытываем стресс. Это данность, так что мы можем с этим поделать? Вот несколько проверенных и хорошо исследованных методов управления стрессом, которые действительно работают:

аутогенная тренировка, биоэлектронная обратная связь, когнитивно-поведенческая терапия, диафрагмальное дыхание, техника эмоциональной свободы, управляемые образы, снижение стресса на основе осознанности, прогрессивная мышечная релаксация, метод релаксации Герберта Бенсона и трансцендентальная медитация.

Наша реакция на стресс – многосложное реагирование, зависящее от наших навыков