Читать книгу - "Психология для чайников - Адам Кэш"

В фильме The Doors (1991) есть замечательная сцена с Вэлом Килмером в роли знаменитого певца Джима Моррисона. Джим входит в комнату, полную людей, после того как его только что приговорили к общественным работам за непристойное поведение. На него обрушиваются плохие новости об отмене концертов, беспрерывно звонят разные женщины из его жизни: одна беременна, другой не пришло приглашение на фестиваль в Вудсток и так далее. Перед его глазами начинают мелькать ужасные сцены: Чарльз Мэнсон, трупы во Вьетнаме, бомбежки, убийство Мартина Лютера Кинга-младшего, и так далее, и тому подобное. Звучит музыка группы The Doors, сопровождаемая выстрелами, взрывами бомб и криками. Затем все звуки прекращаются, и Джим говорит со слезами, бегущими по его лицу: «Кажется, у меня нервный срыв».

Не так уж часто мы теперь слышим этот термин – «нервный срыв». Раньше он использовался гораздо чаще как в разговорной речи, так и в средствах массовой информации. Сегодня в таких случаях мы говорим, что знаменитость отправляется на реабилитацию из-за «переутомления». Нервный срыв?

Психологи тоже не используют теперь этот термин. Вместо этого мы говорим о кризисе. Психолог Лоренс Браммер выделил три вида кризисов:

Эволюционный (или кризис развития). Например, выпускной класс.

Ситуационный. Например, когда вас бросает любимый человек.

Экзистенциальный. Когда вы понимаете, например, что зарабатываемые вами деньги не позволяют вам купить себе жилье. Или когда вы, чувствуя себя в социальной изоляции, думаете о том, как бы не навредить себе.

Кризис может быть результатом накопления стресса или следствием внезапного события, вызывающего стресс чрезмерной силы. Ричард Джеймс определяет такой кризис как «восприятие или переживание человеком события как проблемы невыносимой тяжести, которая превышает его ресурсы, а также способность справляться с ней».

Так уж получилось, что я проводил свои исследования для докторской диссертации на тему кризиса, и потому привожу цитату из собственной работы:

Кризис – это временная дезорганизация и неспособность справляться с ситуацией привычными методами, неспособность адекватно решать проблемы или справляться с ними, а также нарушение эмоционального равновесия.

У человека, находящегося в кризисе, мысли, как правило, имеют скачущий и навязчивый характер (что хорошо показано в упомянутом выше фильме), логика мышления нарушается. Он испытывает замешательство, страх, гнев, напряжение, может проявлять импульсивность и даже склонность к самоубийству или насильственным действиям.

Кризис по определению – состояние временное, но он может и затянуться. Разрешение кризиса зависит от его серьезности, личных и социальных ресурсов человека, умения эффективно справляться с ним, способности разделить проблему на управляемые части, концентрации усилий, получения помощи и наличия оптимизма.

Существует два вида антикризисного вмешательства (кризисной интервенции): первого и второго порядка.

Кризисная интервенция первого порядка (часто называемая первой психологической помощью) предполагает, что специалист, осуществляющий интервенцию, общается с человеком, помогает ему разобраться в том, что происходит или уже произошло, предлагает возможные решения, помогает разработать план дальнейших действий и предпринять эти действия. Основные цели оказания первой психологической помощи – оказать поддержку, снизить риск причинения вреда себе или другим и помочь человеку получить доступ к необходимым ресурсам и профессиональной помощи.

Кризисная интервенция второго порядка часто называется кризисной терапией и предназначена для тех, чей кризис еще «не закончился». Терапия предполагает регулярную работу в течение нескольких недель.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Наш мир разрушен страданием. Подобно дереву, в которое ударила молния, – расколотому, потрясенному, обнаженному. Наш мир разрушен страданиями, и мы уже никогда не будем прежними.

Натан Коллар, почетный профессор религиоведения Колледжа Святого Джона Фишера.

Иногда стресс-фактор может быть настолько сильным, настолько болезненным, настолько пугающим, настолько внезапным, что он подавляет нашу способность справляться с ним и функционировать должным образом. Психологи называют это травматическим стрессом. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – одно из наиболее известных психологических последствий воздействия экстремального стресса. ПТСР может возникнуть после того, как человек попал в ситуацию, опасную для жизни, или в ситуацию, которая может повлечь за собой серьезную травму. Война, автомобильные аварии, авиакатастрофы, изнасилования и физическое насилие – все это примеры ситуаций, способные вызвать ПТСР. Симптомы включают в себя эмоциональное оцепенение, чувство вины, бессонницу, нарушение концентрации внимания, избегание событий и воспоминаний, связанных с травмой, чрезмерное физиологическое возбуждение (гиперактивность вследствие страха). Многие ветераны Вьетнамской войны вернулись домой с посттравматическим стрессовым расстройством. Во время Второй мировой войны посттравматический синдром называли «военным неврозом».

Национальный центр по изучению посттравматического стрессового расстройства (входит в состав Министерства по делам ветеранов США) определяет ПТСР как проблему психического здоровья, которая развивается у некоторых людей после того, как они пережили опасные для жизни события, такие как боевые действия, стихийное бедствие, автомобильная авария или сексуальное насилие. Или же стали свидетелями того, как их пережили другие. Помните: испытывать неприятные воспоминания, чувствовать себя на грани или испытывать проблемы со сном после такого рода событий – это нормально.

Важно помнить, что в травматическом стрессе всегда присутствует субъективная составляющая. Анна Фрейд (дочь Зигмунда Фрейда) выступала за такое индивидуализированное определение травмы: «Я всегда буду помнить, что не следует путать собственную оценку происходящего с оценкой жертвы». То есть не все переживают одни и те же события как травмирующие. Я помню, как проводил психологическое обследование на предмет ПТСР у молодого человека, ветерана войны. Сначала я предположил, что его травма была связана с участием в боевых действиях, но оказалось, что на самом деле это было следствием автомобильной аварии, в которую он попал, находясь в Ираке. Так что, как предупреждала Анна Фрейд, старайтесь не торопиться с выводами!

Итак, если существует столь широкое поле для субъективности, как мы можем диагностировать у кого-либо ПТСР? В 5-м издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» авторы предприняли попытку решить эту проблему, перечислив критерии, которые «квалифицируют» событие или стресс-фактор как травмирующие:

Подвергнуться реальной угрозе смерти, серьезным травмам или сексуальному насилию одним (или несколькими) из следующих способов:

1. Непосредственное переживание травматического события.

2. Личное присутствие при травматическом событии, происходившем с другими людьми.

3. Получение известия о том, что травматическое событие произошло с близким членом семьи или близким другом.

4. Повторяющееся или чрезвычайно интенсивное воздействие тяжелых подробностей травматического события.

Итак, в соответствии с этими критериями мы установили, что произошло травмирующее событие. Какие реакции в связи с этим могут возникать у человека? Навязчивые воспоминания, сны, флешбэки, стресс при различного рода напоминаниях о событиях, физиологическая реактивность, избегание, ухудшение мышления и настроения, преувеличенные страхи, иррациональные убеждения, снижение интереса к привычной деятельности, чувство отстраненности и отчужденности, неспособность испытывать положительные эмоции, раздражительность,