Читать книгу - "Психология для чайников - Адам Кэш"

становится предвзятым или искаженным. Это может привести к неприятностям. Когнитивная психотерапия подходит к реальности с релятивистской точки зрения: реальность человека – побочный продукт того, как он ее воспринимает. Однако когнитивные психотерапевты рассматривают психопатологию не просто как результат мышления, а как результат определенного типа мышления. Конкретные ошибки в мышлении порождают конкретные проблемы.

Аарон Бек, которого считают одним из «изобретателей» когнитивной психотерапии (наряду с Альбертом Эллисом), выявил некоторые специфические когнитивные искажения, которые могут приводить к психологическим проблемам:

Произвольные выводы. Это искажение возникает, когда вывод делается на основе неполной или неточной информации.

Катастрофизация. Моя бабушка называла это искажение «делать из мухи слона». Определение Бека: восприятие чего-то как более значительного, чем оно есть на самом деле.

Дихотомическое мышление. Мышление только в черно-белых категориях, без учета серых областей, может привести к неприятностям.

Сверхгенерализация. Когда человек берет единичный опыт и применяет его к более широкому набору обстоятельств, не связанных между собой.

Персонализация. Персонализация возникает, когда кто-то думает, что событие связано с ним, хотя на самом деле это не так.

Теория, лежащая в основе когнитивной психотерапии, прекрасна в своей простоте. Если психологические проблемы – результат ошибок мышления, терапия должна быть направлена на исправление такого мышления. Иногда это легче сказать, чем сделать. К счастью, в распоряжении когнитивных психотерапевтов широчайший спектр методик и в высшей степени системный подход.

Цель когнитивной терапии – изменить предвзятое мышление с помощью логического анализа и поведенческих экспериментов, направленных на проверку дисфункциональных убеждений. Ошибки мышления в большинстве своем заключаются в ошибочных представлениях о себе, мире и других людях. Когнитивная терапия обычно проходит примерно следующим образом:

1. Психотерапевт и клиент проводят тщательную оценку ошибочных убеждений и предположений клиента, а также того, как эти мысли связаны с конкретным дисфункциональным поведением и эмоциями.

Кристин Падески и Деннис Гринбергер в книге «Разум рулит настроением»[15] предлагают свою систему для выявления ошибок мышления, которые когнитивные психологи обычно называют автоматическими мыслями (мыслями, возникающими автоматически, как реакция на определенную ситуацию). Пациента просят отслеживать конкретные ситуации, которые происходят между сеансами терапии, при этом также отслеживая и подробно описывая его реакции на них.

2. Психотерапевт и клиент работают вместе, используя метод записи автоматических мыслей, чтобы выявить когнитивные искажения (эти искажения – «посредники» между ситуациями и реакциями клиента).

Этот зачастую сложный процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, но в конце процесса когнитивные искажения будут тщательнейшим образом выявлены.

3. Клиент и психотерапевт совместно работают над изменением искаженных убеждений.

Психотерапевт и клиент сотрудничают в процессе логического опровержения, подвергания сомнению, оспаривания и проверки ошибочных выводов и предпосылок клиента. Работа направлена на то, чтобы клиент избавился от привычки обрабатывать информацию дисфункциональным образом и улучшил качество собственного мышления.

Поведенческая и когнитивная терапия: работая в гармонии

Альберт Эллис – основатель комбинированной формы терапии, которая заимствует лучшее из поведенческой и когнитивной терапий. Рационально-эмоционально-поведенческая терапия, или РЭПТ, основана на предпосылке, что психологические проблемы – результат не только иррационального мышления, но и поведения, поддерживающего это иррациональное мышление. Следовательно, с проблемой можно справиться, повышая способность пациента мыслить более рационально и одновременно практикуя поведение, которое бы поддерживало такое мышление.

Эллис – харизматичный психолог, чей стиль и индивидуальность в немалой степени способствуют продвижению основных идей РЭПТ. Специалисты РЭПТ считают, что большинство наших проблем мы создаем сами и что мы расстраиваем себя, цепляясь за иррациональные идеи, которые на самом деле не выдерживают никакой критики. Проблема заключается в том, что большинство из нас не слишком часто анализирует свои мысли, зато мы регулярно делаем себе иррациональные заявления:

«Я этого не вынесу!»

«Это слишком ужасно!»

«Я просто тряпка, раз не могу с этим справиться!»

Все это примеры иррационального мышления. РЭПТ-специалисты определяют подобные утверждения как иррациональные, поскольку убеждены, что человек на самом деле способен справиться с негативными событиями и «выдержать» их. События редко бывают настолько плохими, как человек о них думает. Кроме того, мы, как правило, стойкие приверженцы «долженствований». Это еще больше усиливает наше чувство вины за то, что мы подавлены, расстроены, встревожены и так далее. «Я не должен сердиться». «Мне не должно быть дела до того, что она думает». «Я не должен так тревожиться из-за этого». Эллис называет это «заковать себя в «должен-броню». РЭПТ-терапевты решительно оспаривают подобные утверждения.

Позицию РЭПТ не стоит воспринимать как грубую или безразличную. РЭПТ практикует тот же уровень эмпатии и безусловного принятия, что и многие другие методы терапии. И терапевты РЭПТ вовсе не пытаются отговорить пациентов от того, что те чувствуют. Они помогают пациентам переживать эмоции более щадящим и управляемым образом. Существуют здоровые уровни эмоций и иррациональные уровни эмоций. Цель терапии – помочь пациенту научиться переживать свои эмоции и ситуации на более рациональном уровне.

Поведенческие аспекты РЭПТ предполагают участие пациента в упражнениях, направленных на проверку рациональности или иррациональности его убеждений. Психотерапевт может попросить пациента, который смертельно боится разговаривать с незнакомыми людьми, в течение недели подойти к десяти незнакомцам и завязать с ними разговор. Если пациент изначально думал, что умрет при этом от смущения, психотерапевт может начать следующий сеанс со слов: «Рад вас видеть. Я полагаю, общение с незнакомыми людьми все-таки не убило вас, не так ли?»

РЭПТ придерживается позиции, что два подхода, применяемые совместно (беседа с психотерапевтом и рациональное оспаривание иррациональных идей, а также поведение, «доказывающее» их ошибочность), могут привести к изменениям в мышлении. Эллис утверждает, что люди редко меняют свое иррациональное мышление, если не действуют против него. Их мышление не изменится до тех пор, пока не изменится их поведение.

Терапия принятия и осознанности

Цель терапии – изменение. Изменить свое поведение. Изменить свое мышление. Поведенческая и когнитивная терапия, безусловно, действует в этом направлении. Однако меняться трудно, не так ли? Я потерпел неудачу, пытаясь измениться, и я уверен, что вы знаете кого-то, кто тоже потерпел неудачу. Перемены – это многомиллиардная индустрия. Просто загляните в раздел «Самопомощь» в местном книжном магазине. Но что вам делать с этой своей неспособностью измениться? Можно ли изменить саму неспособность измениться? Об этом даже утомительно писать, не говоря уже о том, чтобы жить с этим.

К счастью, существует ряд терапий, классифицируемых как «основанные на принятии и осознанности». Во главу угла они ставят как раз проблему изменений. В основе их методов лежит концепция