Читать книгу - "Психология для чайников - Адам Кэш"

их влияние на его поведение.

Другая основополагающая теоретическая концепция заключается в том, что человеческая жизнь полна конфликтов. Психологические проблемы, возникающие в результате конфликтов, проявляются в виде симптомов, которые определяются как признаки или индикаторы наличия внутреннего и неосознаваемого конфликта. Стресс может привести к появлению симптомов, поскольку происходящие события могут стать триггерами неразрешенных конфликтов, заложенных в раннем периоде развития человека или в его детстве. Кроме того, определенные события могут стимулировать использование защитных механизмов, или способов совладания, которые также могут привести к возникновению проблем (подробнее о защитных механизмах читайте ниже).

Основное внимание уделяется детским переживаниям, а также, согласно Жаку Барберу и Нили Соломонов, конфликтам, связанным с балансом потребностей и желаний относительно вопросов зависимости и независимости. «Я» по отношению к другим (маме, папе и так далее) – важнейшее действующее лицо в драме. В терапии основное внимание уделяется именно этой драме, которая теперь разыгрывается между клиентом и терапевтом. Она известна как перенос. Перенос происходит, когда клиент начинает относиться к психоаналитику так, что это отражает другие (как правило, более ранние) отношения. Это искажение реальных отношений и взаимодействия между пациентом и психоаналитиком. Другими словами, мы не оставляем наш багаж отношений за дверью. Мы приносим его прямо сюда, в пространство терапевтической сессии, и обыгрываем с психотерапевтом.

Это обыгрывание выявляет всевозможные стратегии, которые клиент использует, чтобы справляться с конфликтами и управлять ими. Как я упоминал ранее, такие стратегии известны как защитные механизмы. Важно отметить, что защитные механизмы сами по себе не являются «плохими» или неадаптивными. Некоторые из них начинаются как естественные и творческие попытки справиться с жизненным конфликтом. Однако они могут закрепиться, их использование становится ригидным и неизбирательным, и вот тогда это превращается в проблему. Некоторые защитные стратегии с самого начала больше создают проблемы, чем помогают, и почти сразу приводят к кризису.

Как правило, защитные механизмы делятся на две основные категории: первичные и вторичные. Первичные защитные механизмы считаются более патологическими и «примитивными» по своей природе. Они отражают конфликт, который возник в более раннем периоде жизни клиента и является более проблематичным. Вторичные защитные механизмы – более «зрелые». Они не обязательно создают проблемы, если клиент не настроен на их жесткое и неизбирательное использование. Вот краткий список первичных и вторичных защитных механизмов:

Первичные:

Крайняя степень изоляции (самоустранения): отгораживание от внешнего мира, частое погружение в мир фантазий.

Проекция: приписывание мыслей, желаний, страхов и тому подобного другому человеку. Клиенты «проецируют» то, что происходит в их собственном сознании. Это заставляет окружающих чувствовать себя неправильно понятыми и может привести к многочисленным конфликтам. Некоторые теоретики предполагают, что чрезмерная проекция может привести к паранойе, когда крайняя внутренняя агрессия проецируется на другого человека, а другой человек воспринимается как крайне враждебный.

Отыгрывание (вовне): действие или поведение как прямое выражение бессознательного импульса или желания, без осознанного признания клиентом того, что он испытывает определенные чувства.

Вторичные:

Регрессия. Возвращение к более ранним или даже детским формам поведения, которые кажутся гарантирующими защиту и безопасность. Вспышки гнева, игнорирование реальности и жизнь в мире фантазий – вот примеры регрессии. Затыкаете уши пальцами и громко твердите «Ла-ла-ла-ла-ла», чтобы не слышать, что вам говорят? Это регрессия!

Подавление: удержание импульсов и желаний за пределами вашего осознания, чтобы не действовать в соответствии с ними, так как это разрушает вашу жизнь. Подавление требует большого количества психической энергии.

Рационализация: «Она мне все равно не нравилась!» – говорит парень, когда его отвергла девушка. Когда происходит что-то негативное или мы делаем что-то, о чем сожалеем, мы стремимся преуменьшить влияние этого на нас.

Мы находимся в состоянии внутреннего конфликта, но не осознаем этого. Мы действуем проблемно, наши мышление и чувства дисфункциональны. Мы «защищаемся». Наши отношения – сцена, где разыгрывается эта драма. Психодинамических терапевтов ничто из этого не пугает. Они сразу же берутся за работу. Как? Джонатан Шедлер из Денверской школы медицины Университета Колорадо раскладывает все по полочкам. Он обобщил механизмы и методы психодинамической терапии, выделив семь этапов:

1. Концентрация на аффекте и выражении эмоций. Психотерапевт помогает клиенту войти в контакт с его эмоциями и выразить их, особенно болезненные или аверсивные.

2. Анализ попыток избежать тревожных мыслей и чувств. Клиента поощряют, помогая ему не избегать эмоций и не прибегать к защитным маневрам при их возникновении.

3. Выявление повторяющихся тем и паттернов. Клиент и психотерапевт исследуют мысли, чувства, модели поведения и взаимоотношения, которые возникают снова и снова, не находя разрешения.

4. Обсуждение прошлого опыта (с ориентацией на развитие). Детство неизбежно для каждого! По мнению психодинамических терапевтов, это именно так. Данный аспект терапии призван помочь клиенту увидеть связь между ранним жизненным опытом и его текущими мыслями, чувствами, поведением и отношениями.

5. В фокусе – межличностные отношения. Психотерапевт помогает клиенту сосредоточиться на его текущих отношениях и на том, как их можно улучшить в процессе терапии и с помощью этапов 1–4.

6. Концентрация на терапевтических отношениях. Клиент вступает в реальные отношения с психотерапевтом в режиме реального времени, которые служат пространством для воспроизведения старых лейтмотивов, моделей поведения и защитных стратегий.

7. Исследование мира фантазий и воображаемой жизни. Психотерапевт поощряет клиента дать разуму, так сказать, «свободу действий». Клиент думает вслух, никаких изменений от него на данном этапе не требуется. Это способствует саморефлексии, которая служит основой для роста и позитивного развития.

Конечная цель психодинамической терапии – уменьшение симптоматики, а также развитие способности клиента ко все более полноценной жизни, улучшение взаимоотношений, переживание более широкого спектра эмоций и умение лучше справляться с жизненными трудностями. Звучит весьма неплохо!

ДАВАЙТЕ ПРОАНАЛИЗИРУЕМ ЭТО!

Разумеется, ни одно обсуждение психотерапии не было бы полным без обсуждения кушетки. Изображение пациента, лежащего на кушетке, – один из самых популярных образов, посвященных психотерапии. Если честно, у меня тоже есть кушетка для психоанализа, но я храню ее на складе, в моем кабинете ее нет. Именно на кушетке Фрейд практиковал свой классический психоанализ. В этой хорошо известной сцене аналитик сидит на стуле, вне поля зрения пациента, по причинам, связанным с задачей и целями терапии. Клиент говорит. Они проводят психоанализ! Ну не совсем, но что-то в этом роде.

К сожалению, никто так больше не делает. И на самом деле почти никто больше не практикует классический психоанализ! Классическая психоаналитическая теория все еще существует, но с годами она в основном трансформировалась и стала основой для новых теорий и моделей терапии. Возможно, все началось с Фрейда и классического психоанализа, мы должны поблагодарить его за это. Но уже давно пришло