Читать книгу - "Моей дочери трудно. Как помочь девочке-подростку пережить переходный возраст - Донна Джексон Наказава"

современные девочки подвергаются влиянию безжалостных хронических стрессоров или ощущают, что они каким-то образом постоянно пребывают под угрозой, ответ на стресс не может отключиться и эстроген перестает выполнять защитную функцию. Неожиданно это становится похожим на кодовое переключение. В контексте слишком большого количества стресса эстроген способен усугублять иммунную реакцию на стресс и ухудшать ситуацию, усиливая влияние всех прошлых и настоящих токсичных стресс-факторов, с которыми девочки когда-либо сталкивались. Постепенно мы видим результат в виде повышенного воспаления и изменений в мозге и состоянии иммунитета девочек. Для ясности: эстроген не является причиной проблемы. Данные сдвиги происходят только под влиянием беспрерывного токсичного стресса.

Практически не имеет значения, токсичны эти стрессоры социально-эмоционально или физически.

– Мы получаем все больше достоверных доказательств того, что человеческий мозг практически не отличает поражение эмоциональной травмой от поражения химическими токсинами, – продолжает Фэйруэзер. – Токсичные социальные сигналы передаются по тем же сетям в мозге, что и токсичные биологические сигналы71.

Повторюсь, наука в данном направлении только развивается. Мы все еще изучаем глубинные социобиологические основы того, как травма и трудности в критические периоды развития запускают воспаление в теле и мозге, ускоряя эпигенетические изменения и проблемы с психическим здоровьем. Еще многое предстоит собрать воедино – не только с точки зрения половых различий между мужчинами и женщинами, но и того, как эти результаты проливают новый свет на благополучие других групп молодых людей, например индейского и африканского происхождения, взрослеющих в разрушительном контексте предубеждений и дискриминации. Социально-экономическая обездоленность – развитие в условиях бедности, как было у Делейси, – тоже связана с более высокими уровнями физического воспаления во взрослом возрасте. Когда мозг сообщает о дефиците (нехватке ресурсов, требуемых для элементарного выживания), иммунная система приказывает своему арсеналу клеток активизировать воспаление, а это, в свою очередь, влияет на клеточное здоровье и в теле, и в мозге[14]72. Есть многое, чего мы не знаем о взаимосвязи стресса, гормонов и пубертата в разных группах людей, сталкивающихся с ненавистью и притеснением.

ЧТО КАСАЕТСЯ ПОЛОВЫХ РАЗЛИЧИЙ между мужчинами и женщинами, эстроген зависит от контекста. В нормальных условиях женщины получают от него множество преимуществ. Отчасти благодаря эстрогену женщины, несмотря на свои физически меньшие параметры и органы по сравнению с мужскими, способны делать все, что делают мужчины (перекачивать кислород, быстро думать, не спать по 16 часов в сутки), и одновременно иметь дополнительное топливо, необходимое для вынашивания ребенка. Женщины могут делать больше, имея меньше, благодаря гормонам. Если мы испытываем стресс, простудились или делаем прививку, эстроген обеспечивает нам гораздо более надежную защиту. Таким образом, когда наша иммунная система готовится к борьбе или пытается справиться с продолжающимися эмоциональными стрессорами, мы вырабатываем больше воспалительных белков, называемых цитокинами, и больше боевых иммунных белков, известных как антитела, цель которых – нейтрализовать любую внешнюю угрозу, способную атаковать организм. Вероятно, по этой причине в пандемию COVID-19 уровень смертности среди женщин был ниже, чем среди мужчин73. (Тем не менее «постковидный», или «долгоковидный», синдром наблюдался гораздо чаще у женщин репродуктивного возраста – еще один пример того, как эстроген доводит иммунную систему до состояния перегрузки74.)

В нормальных условиях это объединение воспалительных цитокинов и антител выступает защитной силой. Но если спустя некоторое время эмоциональные стресс-факторы продолжают сообщать нервной системе о том, что на самом деле вы не находитесь в безопасности, и она продолжает откачивать стрессовые химические вещества, эта пролонгированная физиологическая реакция стимулирует иммунную систему непрерывно вырабатывать воспалительные цитокины и антитела.

Это один из механизмов, посредством которого хронический эмоциональный и социальный стресс способен, подобно физическим стрессорам, приводить к физическим заболеваниям. Ситуация немного похожа на сборочную линию автомобильного завода, работающую с удвоенной мощностью, но без менеджера на месте, чья задача заключается в контроле за качеством автомобилей, сходящих с конвейера. Если вы нарастите количество выпускаемых машин, но не измените условия на заводе из-за увеличившегося объема, эта продукция спровоцирует скопление, беспорядок и замешательство – и также отразится на качестве автомобилей. Аналогичным образом чересчур высокий уровень воспалительных цитокинов вызывает проблемы в организме. Слишком затяжной цитокиновый ответ может нарушить работу множества систем и органов организма, запуская повышенное и длительное воспаление в теле и мозге.

Антитела тоже имеют положительную и отрицательную стороны. В правильных обстоятельствах антитела являются мощными боевыми белками. Когда нас окружают инфекционные возбудители, антитела бросаются вперед, чтобы привязать к себе патогенные микроорганизмы, благодаря чему другие компоненты иммунной системы могут избавиться от них. Однако по причине перегруженности организма токсичными стрессорами иммунная система становится более склонной к совершению в этот момент ошибок.

Если вернуться к нашей аналогии с автомобилестроением, среди большего количества машин с линии будут сходить бракованные модели. В человеческом теле эти бракованные антитела называют «аутоантителами», поскольку они могут ошибочно атаковать собственные ткани или органы, вызывая аутоиммунные заболевания по типу ревматоидного артрита, рассеянного склероза и гипертиреоза, которые соответственно поражают женщин в три, четыре и десять раз чаще, чем мужчин.

По словам Фэйруэзер, в норме стероидные гормоны под названием глюкокортикоиды (ГКС) помогают регулировать выработку антител. В нашем сравнении с автомобильным заводом они менеджеры. Но когда женщины подвергаются воздействию хронических длительных стрессоров, эти менеджеры производства со временем становятся менее способными к подавлению аутоантител, несмотря на постоянное стимулирование эстрогеном их выделения в большем количестве. То есть выброс бракованных антител повышается, хотя контролирующие механизмы иммунной системы начинают давать сбой. Этим отчасти объясняется тот факт, что в течение раннего и позднего подросткового периода (с активизацией эстрогена), если девочка сталкивается с целым рядом хронических стрессоров и средовых ударов, по итогу перегружается ее иммунный ответ и реакция на стресс застревает во включенном режиме, ведя к чрезмерному распространению как цитокинов, так и антител. Регуляторные стероидные гормоны, ГКС, отказываются от своей задачи, допуская тем самым усиленное воспаление.

И, как мы уже увидели, все большее количество исследований показывают75: воспаление (ответ организма на хронические стрессоры) – один из основных путей, через которые включаются гены, связанные с психическими расстройствами. (А мы уже знаем об эпигенетике и непрерывном танце ваших генов с окружающей средой.)

Исследования демонстрируют нам, как конкретно это может проявляться сегодня у девочек. В одной работе за 2020 год ученые предложили 24 молодым женщинам, пережившим трудности в детстве, и 33 молодым женщинам без историй о перенесенных тяготах опросник из 28 пунктов, посвященный стрессорам, встретившимся им в детстве76. Обе группы испытуемых также прошли стресс-тест. В стресс-тесте – классическом, используемом в исследовательских моделях, известном как Монреальская визуализационная стрессовая задача, – женщин попросили выполнить на компьютере сложные математические