Читать книгу - "Психология для чайников - Адам Кэш"

• Создайте для пациента (и себя) комфортную среду.

• Обращаясь к «проблеме», проявляйте участие.

• Станьте союзником.

• Проявите компетентность.

• Установите свою руководящую роль.

• Соблюдайте баланс между ролями интервьюера и терапевта.

Собираем анамнез

Нужна ли психологу биография пациента? В некотором смысле – да, за исключением того, что рассматриваются только определенные области жизни. Форматы сбора анамнеза также чрезвычайно разнообразны, но большинство из них включают следующие элементы:

Выясняется существующая проблема. Когда все началось? Один из важнейших аспектов психологического интервью – история возникновения проблемы. Что именно беспокоит человека? Поведение, настроение, отношения, мышление? Когда эти проблемы начались? Постоянны они или периодически появлялись и исчезали? Что говорили по этому поводу другие люди? Иногда используется опросник по выявлению проблем.

Домашняя обстановка и история семьи. С кем живет пациент? Есть ли родители, братья и сестры, дети? Анализируется история здоровья и история психических расстройств в семье.

История развития (для детей и подростков). Основные этапы развития (ходьба, речь, приучение к горшку).

Медицинский анамнез (состояние и история здоровья). Заболевания, общее состояние здоровья, лекарства, госпитализации, несчастные случаи, операции.

Образование и профессиональная деятельность. Образование, проблемы или задержки в обучении, специальное образование, работа.

Взаимоотношения с законом. Аресты, тюремное заключение, опека.

Социальная история. Любовные взаимоотношения, брак, друзья, группы, организации.

Культурная и религиозная информация. Языки, на которых говорит пациент, его основной язык, второй язык, иммиграция, уместные вопросы о религиозной принадлежности.

Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими. Пьянство, употребление наркотиков, реабилитационные центры, группы «12 ступеней».

История психического здоровья и лечения. Травмы, жестокое обращение, предыдущие обследования и терапия, медикаменты, госпитализации, попытки суицида, насилие, агрессия.

Заглянем под капот: психологическое тестирование

Психологическое тестирование – часть общего процесса психологической оценки. Психолог Анна Анастази (1908–2001), в прошлом президент Американской психологической ассоциации и известный ученый-исследователь, определяет психологический тест как объективную, стандартизированную выборку, отражающую поведение или психические процессы человека. Тесты используются для формализации данных, основанных на наблюдениях.

Форматы тестирования весьма различны: опросы, тесты с использованием карандаша и бумаги, упражнения и активности (например, сбор пазла), интервью и наблюдения. Тестирование в психологии мало чем отличается от тестирования в других областях. Например, анализ крови – средство измерения количества Т-лимфоцитов у человека. Личностный тест – средство для измерения некоторых специфических аспектов личности человека. Идея та же, только иной предмет исследования.

Стандартизация

Анна Анастази считает, что тест считается должным образом стандартизированным, если существует единая процедура его проведения и оценки. Контроль посторонних переменных позволяет добиться максимальной точности. Если я проведу тест по-разному для двух разных людей, то как я смогу доверять результатам? Я нарушу научный принцип контроля.

Установление нормы для теста – еще один шаг стандартизации. Норма – показатель средней результативности для большой группы людей при прохождении любого психологического теста. Например, средний балл по тесту на интеллект Векслера (в 4-й редакции)[12] равен 100. Этот средний балл устанавливает норму или стандарт, относительно которого можно сравнивать людей друг с другом. Нормы устанавливаются путем проведения теста для большой группы людей или нескольких групп с последующим измерением средней результативности и диапазона показателей. Это называется вариативностью. Итак, если бы я разработал тест для оценки решения проблем, я бы установил норму, или группу сравнения, проведя свой тест среди тысяч людей и задокументировав результаты и диапазон их достижений. Группа сравнения используется для сравнения результатов любого человека, прошедшего тест, с результатами тысяч других людей, которые прошли тест. Это позволяет мне определить, насколько хорошо или плохо справился каждый отдельный тестируемый по сравнению со всеми остальными.

Надежность

Надежность – это стабильная последовательность. Надежный тест должен давать один и тот же результат независимо от обстоятельств. Тест, не дающий последовательный результат, ненадежен и, следовательно, не очень полезен для психологического тестирования. Если я предложу одному и тому же человеку пройти один и тот же тест два или более раза, наберет ли он по нему одинаковое или сопоставимое количество баллов? Если ответ «да», я могу говорить о надежности. Если я тестирую человека, а другой психолог использует тот же тест на том же человеке, результаты должны быть сопоставимы. Это называется согласованной надежностью.

Прежде чем тест будут использовать профессионалы, он должен доказать свою надежность. Психологи по этическим соображениям должны использовать надежные тесты и инструменты, поскольку обязаны предоставлять точную информацию для ее дальнейшего практического использования. Ненадежный тест не соответствует этим требованиям. Психолог хочет знать, обусловлены ли результаты теста человека его собственными особенностями, а не обстановкой, обстоятельствами или ситуацией. У психолога должна быть уверенность, что данный тест измеряет именно те параметры, которые ему нужны.

При разработке тестов используется так называемая ретестовая надежность, или устойчивость результатов при повторном тестировании. Проводится тест. Затем он проводится повторно (не слишком рано, конечно, потому что вы не хотите получить «эффект практики»). Затем проверяется, близки ли результаты.

Мои пациенты, бывало, возражали, что тест ненадежен и что он ничего не доказывает и не измеряет. Возможно, они были правы, но только в том случае, если тест был ненадежным.

Валидность

Как я узнаю, что тест, который я использую, действительно измеряет то, на что он претендует? Я могу думать, что измеряю интеллект, когда на самом деле измеряю способности к английскому языку. Подобное происходит довольно часто, когда тесты неправильно используются с людьми, на которых тест не был нормоориентирован (то есть когда статистические свойства не были установлены на большой популяции людей, схожих с теми людьми, к которым он будет применен). Тесты, используемые с людьми, никак не относящимися к той группе, для которой тест был нормоориентирован, более чем сомнительны, то есть не валидны.

Когда тест измеряет и оценивает то, что, по его утверждению, должен измерять и оценивать, он считается валидным. Валидность теста определяется путем использования внешнего показателя по рассматриваемой психологической теме, с которым данный тест сравнивается. Если у меня есть тест, который, как утверждается, измеряет депрессию, я должен сравнить результаты своего теста с уже установленным показателем депрессии, таким как Шкала депрессии Бека.