Читать книгу - "Как худеют настоящие мужчины. Клиническая диета доктора Ковалькова - Алексей Владимирович Ковальков"

съедаемых продуктов. В пересчете на мужчину, не занятого физическим трудом, это составляет 65–90 г жира в сутки.

Открыт адипонектин недавно, в конце прошлого века, поэтому его роль до конца не изучена, но некоторые выводы ученые уже сделали. При ожирении его количество и активность в крови понижаются. Выделяясь жировыми клетками и попадая в мышечную ткань, адипонектин способствует окислению жирных кислот, а также улучшает чувствительность к лептину и инсулину. Но число самих клеточных рецепторов к этому гормону, как и к лептину, по мере роста ожирения также довольно быстро сокращается. Активных форм адипонектина становится не только меньше, но и работает этот гормон все хуже.

Поэтому проблемы у людей, имеющих избыточный вес, возникают сразу по нескольким гормональным нарушениям. И этот порочный круг можно разорвать только одним способом — уменьшить жировые запасы до состояния физиологической нормы и повысив чувствительность рецепторов к гормонам. Как раз этим в том числе и занимаются современные врачи-диетологи.

Химическая природа гормонов разнообразна, потрясающе интересна и до конца еще не изучена: в принципе почти любая молекула в ходе эволюции имеет шанс превратиться в такого «посланника судьбы». Две самые большие и важные группы — стероидные и пептидные гормоны.

Пролактин

В последнее время врачи-диетологи-эндокринологи все чаще обсуждают на конгрессах и симпозиумах, на круглых столах, наблюдаемую ими взаимосвязь развития ожирения на фоне повышенного уровня гормона пролактина. Этого довольно интересного и еще не до конца изученного гормона, вырабатываемого клетками передней доли гипофиза. Ведь это единственный гормон, который способен влиять буквально на все процессы в организме человека. В своей клинической практике у пациентов с повышенным уровнем пролактина (гиперпролактинемией) мы в своей клинике, как правило, отмечаем ожирение различной степени выраженности в сочетании с так называемой гинекомастией — увеличением и провисанием грудных желез у мужчин. У них обычно также снижается либидо на фоне падения тестостерона. Напоминаю, что сейчас мы говорим о мужчинах, и эта книга написана в основном именно для них.

Все причины повышения пролактина можно разделить на две основные группы.

Физиологические — когда повышение гормона возможно изначально у совершенно здорового человека. Причины этого явления могут быть самые разные: медицинские манипуляции, неправильно подобранные физические упражнения, гипогликемия (голод), психологический стресс, раздражение соска молочной железы (пирсинг), занятие сексом.

Патологические — когда в организме развивается физиологический нездоровый процесс, приводящий к завышению показателей пролактина. Например, аденома гипофиза или гипотериоз, печеночная и почечная недостаточность.

Все эти внешние изменения в виде ожирения и неизменной его спутницы — гинекомастии — наступают всегда при высокоактивном пролактине за счет стимуляции им бета-клеток поджелудочной железы и участию в выделении избыточного инсулина и провокации развития тканевой инсулинорезистентности (нечувствительности к гормону инсулину).

Но пролактин может так же и напрямую влиять на клетки жировой ткани, приводя к увеличению как самого количества жировой ткани, так и к развитию резистентности к другому уже известному вам до боли гормону — лептину. Поэтому при избыточной массе тела и одновременном увеличении груди у мужчин перед тем как снижать вес, необходимо обязательно посетить диетолога-эндокринолога и исключить заболевания, которые могут быть причиной такого состояния, в том числе гиперпролактинемию.

❗ Пролактин в норме составляет 53–460 мЕд/л. Анализ крови на пролактин надо делать не ранее чем через два часа после сна. С результатами следует обратиться к любому врачу-эндокринологу или (в идеале) к андрологу. Тогда вы сможете получить оптимальную терапию, улучшить самочувствие и снизить вес.

Лечение надо проводить совместно с немедикаментозными мерами: диетотерапией и разумными физическими нагрузками, снижением уровня стресса. После устранения данной проблемы пациенту быстро удается снизить вес как минимум на 4–8 кг и частично избавиться от гинекомастии. Поэтому исследование на количество пролактина в крови обязательно необходимо включать в план диагностики пациентов с ожирением осложненным гинекомастией.

Резистин

Хочется обязательно сказать и о еще одном гормоне — резистине, который также вырабатывается жировыми клетками. Он подавляет чувствительность к самому важному гормону, вызывающему рост жировой ткани, — инсулину. В роли непримиримого противника инсулина резистин способствует снижению потребления глюкозы клетками мышечной ткани, а главное — трансформации избыточной глюкозы в жиры.

Жировая ткань людей, которые страдают от излишнего веса, вырабатывает еще два гормона — апелин и висфатин. Таким образом, жировая ткань как бы пытается компенсировать негативное воздействие излишков производимого ею же лептина и «неправильного» адипонектина. Апелин подавляет выработку инсулина, способствует снижению артериального давления и стимулирует питание и развитие клеток сердца, а висфатин, как и инсулин, снижает уровень глюкозы в крови и стимулирует выработку адипонектина.

Это наши друзья, но их влияние, к сожалению, резко уменьшается на фоне развития жировой ткани. И они не способны уже компенсировать негативное воздействие на организм полного человека других нарушенных, поломанных гормонов, которые вырабатывает жировая ткань.

Глава 7

Жиросжигающие гормоны

То, что помогает нам худеть!

Думаю, что теперь вы уже поняли, что ожирение является прямым следствием нарушений, отклонений или даже заболеваний эндокринной системы. И кстати, скорость липолиза (расщепления жиров на составляющие их жирные кислоты) также находится во власти гормональной регуляции. Никакие психологические «танцы с бубном» здесь не прокатывают.

Поэтому вполне логично, что при гормональном дисбалансе, результат которого виден у многих на животе невооруженным взглядом, пытаться исправить ситуацию на занятиях фитнесом или психотренингах, как, впрочем, и сидя на очередной диете — дело практически безнадежное и, главное, непродуктивное. Ну подумайте сами: сколько вы потратите денег, а главное, усилий и времени на борьбу с симптомом болезни?

На быстроту распада жиров способны подействовать гормоны, и только они. Жир «горит» не от аэробики и не от диеты. Он сгорает от гормональных изменений, вызванных этими воздействиями. А это все же принципиальная разница! И на эти механизмы мы — врачи-диетологи уже научились влиять довольно грамотно и эффективно.

* * *

Вы думаете, что, приходя в спортзал и потея в очередной раз на беговой дорожке, вы сами сжигаете жиры в своих мышечных клетках? Сами⁈

Ну вы прямо как дети, ей-богу!

Вы правда думаете, что ваши мышцы забиты жиром, который вы сожгете?

Хочу вас разочаровать. Как утверждал мой покойный друг Виктор Николаевич Селуянов, профессор кафедры физической культуры и спорта, специалист в области биомеханики, антропологии, физиологии, в мышечных клетках жиров ничтожно мало и проникнуть туда так быстро (за