Читать книгу - "Кишечник работает. Мы отдыхаем - Сергей Сергеевич Вялов"

в положении на корточках. Поэтому старый добрый туалет на улице с дыркой в полу является самым физиологичным.

В последние годы все меньше людей соглашаются испражняться на корточках, ведь это не очень удобно. Нет проблем! Ходить в туалет сидя на унитазе – тоже вполне приемлемый вариант. Причем чем ниже унитаз, тем глубже вы сидите, тем больше это напоминает сидение на корточках, а значит тем легче вам опорожнить кишечник.

Для большинства людей вопрос о положении тела в момент дефекации исключительно теоретический. Мало кто согласен менять унитаз в квартире, чтобы решить проблемы со стулом. К тому же есть более простые способы. Например, можно кушать больше клетчатки (овощи, фрукты, каши) и пить больше воды.

Глава 3. Микрофлора кишечника

Про население кишечника и микробов

Зачем нужны бактерии в кишечнике?

В кишечнике живет очень – очень много бактерий: примерно 10 в 14 степени штук, то есть по 100 000 000 000 000 микробов в каждом грамме содержимого и пристеночной слизи. Это примерно равно количеству клеток в нашем организме. Только наши клетки содержат одинаковые гены, а в бактериях они разные и их намного больше. Количество геномной информации в микробиоте в сотни раз превосходит геном человека.

Первые сведения о существовании микробов вообще опубликованы в 1676 году. Антони Ван Левенгук сообщил Лондонскому Королевскому научному сообществу, что ему удалось рассмотреть под микроскопом огромное количество мельчайших живых существ. Позже он выдвинул гипотезу о существовании большого количества видов бактерий в пищеварительном тракте человека. Но это были лишь предположения.

Первые публикации о микрофлоре кишечника появились только в 1905 году. Этой областью физиологии и медицины занимался И. И. Мечников. Он утверждал, что микрофлора живет в кишечнике, что ею покрыта вся кожа человека, и более того, от качества этой микрофлоры зависит продолжительность жизни. Например болгары, турки и армяне пьют много сброженного молока, поэтому живут долго, а болеют мало. Особенно Мечников хвалил болгарскую палочку Lactobacillus bulgaricus, считая её вклад в долголетие человека решающим. Впрочем, здесь великий ученый ошибся. Исследования в 20-е годы ХХ века доказали, что Lactobacillus bulgaricus в кишечнике не приживается.

Значительный вклад в исследование микрофлоры внёс немецкий ученый Альфред Ниссле. Именно он выяснил, что «хорошие» микробы защищают нас от «плохих», а в 1916 году ввел термин дисбактериоз, который означал, что состав микробиоты у человека нарушен. Значительно позже, в 50-е годы способность микрофлоры защищать нас от кишечных инфекций была подтверждена экспериментально.

Сегодня мы точно знаем, что микробы в кишечнике нам нужны, и они для нас важны. Они делают для нас много полезной работы, поэтому мы называем их полезными. Хотя многие микробы об этом даже не догадываются и эгоистично живут только «для себя», но наши цели на данном этапе жизненного пути просто совпадают.

Пищеварение. Бактерии расщепляют нерастворимые пищевые волокна, принимают участие в образовании пищеварительных ферментов и обмене желчных кислот.

Защита. Микрофлора кишечника постоянно тренирует наш иммунитет, давая ему антигенную нагрузку. Она стимулирует выработку иммуноглобулина А, интерферонов, повышает активность иммунных клеток. У новорожденных детей микрофлора стимулирует развитие лимфоидного аппарата кишечника. Наличие «хороших» микробов не позволяет колонизировать кишечник «плохим» микробам, так как место в этом «теремке» уже занято, и медведя, который может его развалить, никто внутрь пускать не собирается.

Синтез. Микрофлора синтезирует или помогает нашему организму синтезировать витамины В1, В2, В3, В5, В6 и В12, а также продуцирует аминокислоты и короткоцепочные жирные кислоты.

Дезинтоксикация. Бактерии связывают и выводят токсины из организма как попадающие извне, так и образующиеся внутри. Они могут подъедать железо, лишний холестерин, билирубин, азотсодержащие вещества.

Регуляция. Микробы помогают регулировать функцию кишечной иммунной, эндокринной и нервной системы.

Как происходит заселение кишечника микрофлорой от рождения до смерти?

Когда ребенок рождается, микробов в его организме почти нет. Но они там очень быстро появляются, потому что во внешней среде много бактерий, которые совсем не против поселиться в организме новорождённого. Сразу после рождения в организме преобладают аэробы: Staphylococcus, Streptococcus, Lactobacillus и Enterobacteriaceae. Затем к ним подселяются анаэробы: Bifidobacterium, Bacteroides и Clostridium.

Интересно, что состав микрофлоры ребенка зависит от того, родился он естественным путем или с помощью кесарева сечения. Если роды были естественными, организм младенца сразу заселяется бактериями, обитающими в половых путях матери: Lactobacillus, Bifidobacterium, Bacteroides, Prevotella и Sneathia spp. Если же родоразрешение проходит с помощью кесарева сечения, организм ребенка первыми колонизируют микробы, которые живут на коже, в окружающей среде и в больнице: Staphylococcus, Corynebacterium и Propionibacterium spp.

Следующим фактором, влияющим на состав микрофлоры в организме малыша, становится грудное молоко. Оно «вливает» в кишечник не только питательные вещества, но и 700 видов бактерий. У детей, которые находятся исключительно на грудном вскармливании, в кишечнике разрастаются Bifidobacterium, доля которой достигает 70 %.

Чем меньше ребенок, тем чаще изменяется состав микрофлоры кишечника. На неё влияет питание, образ жизни, место проживания, антибиотики и многие другие факторы. Но после 2 лет жизни состав микробов постепенно стабилизируется, а также становится более разнообразным.

У взрослых состав микрофлоры существенно не меняется, хотя небольшие изменения в течение жизни происходят: например, у пожилых людей в среднем ниже доля Bifidobacterium. Причем у взрослых преобладают B. longum и B. adolescentis, в то время как у детей в кишечнике чаще обнаруживаются в больших количествах B. longum и B. bifidum. Также в пожилом возрасте уменьшается количество энтерококков. Данные о содержании лактобацилл у пожилых людей противоречивы: одни исследования говорят о повышении их количества, другие – о понижении. Похоже, это зависит от питания человека.

У детей в кишечнике очень мало лактобактерий, особенно у тех, кто питается только молоком матери. На искусственном вскармливании этих микробов становится больше. У взрослых количество лактобактерий увеличивается. Ещё сильнее они разрастаются в кишечнике у вегетарианцев.

Фузобактерии обычно отсутствуют в детстве, но появляются в кишечнике взрослых людей. Бактероиды заселяют кишечник не сразу. У 50 % детей, находящихся на грудном вскармливании, их нет вообще. Но когда они появляются, концентрация в течение жизни существенно не изменяется. Она примерно одинаковая у детей и взрослых. 10 % случаев диареи у детей вызывают энтеротоксигенные штаммы бактероидов, которые способны выделять токсин. Вейлонеллы отсутствуют у детей, но заселяют кишечник у взрослых. Их доля выше на искусственном вскармливании. В любом возрасте слишком большое количество вейлонелл приводит к метеоризму, потому что бактерии образуют слишком много газов.

У разных людей состав микрофлоры разный. По данным исследований Human Microbiome Project (HMP) и Metagenomics of human intestinal tract (MetaHIT) у большинства взрослых преобладают Bacteroidetes и Firmicutes.

Все ли бактерии полезны и что хорошего они делают?