Читать книгу - "Кишечник работает. Мы отдыхаем - Сергей Сергеевич Вялов"

(межмышечное) сплетение, мейсснерово (подслизистое) сплетение, воробьёвское (подсерозное) сплетение.

Какие гормоны управляют кишечником?

В кишечнике есть собственная эндокринная система. Здесь выделяются гормоны, которые регулируют моторику и секреторную активность органов пищеварения. Кроме того, другие гормоны, которые выделяются различными железами внутренней секреции, также влияют на кишечник. В кишечнике нет крупных желез. Зато там есть диффузная эндокринная система: разбросанные по всему кишечнику специализированные эндокринные клетки, которые выделяют гормоны. Какие-то выделяют гормоны для всего организма в общую кровь, а другие работают только вокруг себя, влияя на кишечник, но не влияя на другие органы.

Деятельность пищеварительного тракта регулируется примерно 30 желудочно-кишечными гормонами. Кстати, они действуют всего несколько минут, а затем разрушаются, поэтому для продолжительного эффекта они вырабатываются постоянно или длительно. Их выработка – это «коллективный труд». Одни и те же гормоны могут вырабатываться разными органами: например, кишечником и поджелудочной железой. Одни и те же эндокринные клетки могут вырабатывать несколько видов гормонов. Одни и те же гормоны могут по-разному влиять на разные отделы пищеварительной системы. На моторику кишечника также влияют другие гормоны. Инсулин её усиливает, а адреналин – угнетает.

Вот основные гормоны, которые вырабатываются в кишечнике и влияют на него:

• Гастрин. Стимулирует моторику и секрецию органов пищеварения.

• Энтерогастрон. Влияет на желудок, тормозит секрецию и моторику, но вырабатывается в тонкой кишке.

• Секретин. Усиливает продукцию бикарбонатов поджелудочной железой, ферментов тонкой кишки, желчи, моторику кишечника, повышает тонус сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой, при этом тормозит выработку желудочного сока и моторику желудка.

• Холецистокинин (панкреозимин). Усиливает моторику тонкой и толстой кишки, расслабляет сфинктер Одди, угнетает аппетит.

• Гастроингибирующий пептид. Влияет в основном на желудок и поджелудочную. Если говорим только о кишечнике, этот гормон усиливает выработку кишечных соков и стимулирует всасывания электролитов в тонкой кишке.

• Бомбезин. Вырабатывается в тонкой кишке, но влияет преимущественно на желудок, желчный пузырь и поджелудочную, стимулируя их работу.

• Соматостатин. Регулирует выработку других гормонов в пищеварительной системе.

• Мотилин. Усиливает моторику тонкой кишки.

• Гистамин. Усиливает моторику кишечника.

• Нейротензин. Вырабатывается в тонкой кишке, но тормозит на желудок и стимулирует поджелудочную железу.

• Субстанция Р. Усиливает моторику кишечника.

• Вилликинин. Регулирует подвижность ворсинок.

• Энкефалин. Тормозит на поджелудочную железу, хотя вырабатывается в основном в тонкой кишке.

• Энтероглюкагон. Тормозит моторику кишечника.

• Серотонин. Стимулирует секреторную функцию кишечника.

• Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП). Тормозит кишечную секрецию.

Куда течет кровь от кишечника?

Как и другие органы, кишечник получает кровь из артерий. Но если мы говорим о кровоснабжении кишечника, значительно больший интерес представляет не приток крови к нему, а отток крови от него, потому что именно за счет оттока крови обеспечивается поступление питательных веществ в наш организм.

Всё что мы съели, в итоге попадает кровь. Белки и углеводы расщепляются до аминокислот и сахаров. Они попадают в кровь сразу. Небольшие сосуды в итоге сливаются до более крупных и впадают в портальную вену, которая впадает в печень. Путь жиров более извилист. Часть жиров попадает в портальную вену и в печень, так же как белки и углеводы, а другая часть жиров попадает в лимфатические сосуды, затем, минуя печень, сразу в общую кровь.

Но в итоге все питательные вещества попадают из кишечника в кровь. Что-то сразу используется организмом, попадая в мозг, мышцы и другие органы, а что-то переделывается в печени для образования других веществ или откладывается в запас.

Как кишечник связан с лимфой?

Лимфа представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, профильтрованную плазму крови, которая образуется в результате поступления тканевой жидкости в лимфатические сосуды. Они представлены в основном капиллярами, большая часть которых находится в кишечнике и печени. Около 50 % всей лимфы в организме образуется в двух органах: печени и кишечнике. Также лимфатическая система включает лимфатические сплетения и лимфатические узлы, в которых задерживаются ненужные организму вещества и бактерии. Лимфа движется параллельно венозной крови, так как она тоже собирается от органов и тканей. Затем самые крупные лимфатические сосуды впадают в вены.

Схема оттока крови и лимфы от кишечника

В разных органах и частях тела человека лимфа имеет разный состав. Например, в печени она содержит повышенное количество белка – 60 г/л (по сравнению с обычными 20 г/л). В лимфе кишечника содержание белка тоже высокое, примерно 40 г/л, но главное отличие – высокая концентрация жиров. Состав и объем лимфы постоянно меняется. Он зависит от функции органа, от которого течет лимфа. Например, если человек работает физически, отток лимфы от мышц может увеличиваться в 10–15 раз. То же самое происходит с кишечником. Жиры попадают в кишечник из пищи. Затем они расщепляются под влиянием ферментов, и половина жиров попадает в лимфу, а уже потом в кровь. После того как человек покушал жирной еды, объем лимфы возрастает в несколько раз и меняется её состав за счет повышения концентрации жиров.

Как кишечник связан с иммунной системой?

Иммунитет кишечника сильно развит, так как он выполняет огромную работу по нейтрализации микробной угрозы из пищи. Иммунная часть кишечника содержит 75–150 млн лимфоидных иммунных клеток, так что в этом отношении кишечник является рекордсменом нашего организма. Иммунитет кишечника обеспечивается как отдельными клетками, так и целыми структурами из многих клеток, такими как пейеровы бляшки, лимфатические фолликулы, аппендикс и мезентериальные лимфоузлы.

Пейеровы бляшки открыты в 1647 году швейцарским врачом Хансом Конрадом Пейером. С тех пор эти структуры имеют такое название. Они находятся в стенке тонкого кишечника и представляют собой скопления лимфоидных узелков, в которых есть центр роста и зона из защитных микроцентров, образующая купол. В отличие от лимфоузлов, пейеровы бляшки не имеют капсулы и у них нет четких границ. В каждой бляшке имеется от 10 до 25 лимфоидных узелков. Сами бляшки довольно крупные: они имеют длину от 2 до 10 см, ширину от 0,2 до 1,2 см. Чем старше человек, тем больше бляшек в его кишечнике и тем они крупнее.

В организме человека имеется от 20–30 пейеровых бляшек. Они расположены на всем протяжении тонкого кишечника: начинаются в двенадцатиперстной кишке и заканчиваются в месте перехода тонкого кишечника в толстый, но все же основная масса бляшек расположена в средней части тонкой кишки. Именно здесь в процессе пищеварения образуется самое большое количество чужеродных белков или антигенов.

Принцип работы иммунитета в кишечнике

Работает иммунитет кишечника следующим образом. Чужой белок или антиген поступает в кишечник вместе с едой, это и есть еда, и вместе с бактериями и микробами.