Читать книгу - "Кишечник работает. Мы отдыхаем - Сергей Сергеевич Вялов"

Не все бактерии полезны, они могут навредить, если их слишком много. Некоторые микробы не приносят организму ничего, кроме пользы. В норме их количество в кишечнике составляет 90 % и более. Остальные бактерии потенциально вредны, но они в меньшинстве, поэтому сидят в подполье и ждут удобного часа, чтобы размножиться.

В некоторых случаях доля потенциально вредных микробов увеличивается. Это явление называют дисбактериозом, хотя термин считается устаревшим и в медицине как диагноз не используется. Вместо слова дисбактериоз говорят синдром избыточного бактериального роста. Этот диагноз не означает, что хороших микробов стало слишком много. Наоборот, термин говорит о том, что потенциально вредные бактерии слишком сильно размножились и потеснили полезных бактерий.

Почему это плохо? Потому что в кишечнике начинаются неблагоприятные процессы. Иногда они не ощущаются, но у человека повышается риск заболеваний внутренних органов. Во многих случаях синдром избыточного бактериального роста проявляется симптомами: кишечник бурлит, болит, появляются проблемы со стулом. В самых неблагоприятных случаях количество «не очень полезных» микробов может вырасти настолько, что возникнет воспалительный процесс. Чаще всего его возбудителями становятся клостридии, а главной причиной их избыточного роста является прием антибиотиков, которые подавляют полезных микробов.

Какая микрофлора бывает в кишечнике по родам?

В кишечнике человека живет около 3 кг микробов и треть от массы фекалий составляют бактерии. Всех кишечных бактерий разделяют примерно на 50 родов и от 15 до 36 тысяч видов бактерий, но принципиально важно знать про три группы.

1. Обязательная микрофлора (облигатная) – в основном представлена бифидобактериями, бактероидами, фузобактериями. Это безвредные микробы, не приносящие ничего, кроме пользы. На неё приходится 90 % от микробной массы.

2. Дополнительная (факультативная) – представлена кишечной палочкой, лактобактериями, энтерококками. На неё приходится 9 %. Это условно-патогенные микробы. Если их станет слишком много, функция кишечника может нарушиться.

3. Остаточная флора – сюда входят подъедающие остатки пищи (эпидермальный стафилококк), транзиторные (временно обитающие в кишечнике) и условно-патогенные микроорганизмы, такие как клостридии, грамотрицательные палочки, гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк. Некоторые микробы способны вызывать воспаление, когда их станет слишком много.

В разных зонах пищеварительного тракта живут разные микробы. Причем чем ближе к «выходу», тем количество бактерий больше. В желудке в основном обитают Lactobacillus, Sarcina и Stomatococcus. В двенадцатиперстной кишке живут лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, бактероиды и немного грибков. Лактобактерии важны для подавления активности гноеродных бактерий. Всего в кишечнике живет 56 видов лактобактерий. Их уровень более высокий у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Бактероиды принимают участие в пищеварении. А ещё они умеют расщеплять желчные кислоты. В остальном тонком кишечнике состав такой же, но количество побольше.

Две трети всех микробов пищеварительного тракта живут в толстом кишечнике. В толстом кишечнике доминируют Bifidobacterium, которые у взрослых составляют до 95 % от всех микробов. Они выполняют важные функции в организме: поддерживают в тонусе иммунную систему, производят витамины группы В, антиоксиданты, полифенолы, конъюгированные линолевые кислоты. Bifidobacterium играют роль в сохранении барьерной функции кишечника и снижают рН в его просвете за счет выработки кислот. Они блокируют прикрепление «плохих» микробов к слизистой оболочке кишечника, защищая наш организм от незваных гостей.

Мы управляем кишечником или бактерии?

Состояние кишечника влияет на состав микрофлоры. Верно и обратное: состав микрофлоры влияет на состояние кишечника, а также на наше самочувствие и на риск заболеваний.

Что первично: яйцо или курица? Трудно разобраться. С кишечником все точно так же. Мы не можем понять, что первым нарушилось: функция кишечника, которая «испортила» состав микрофлоры или изначально развился дисбактериоз, из-за которого нарушилась функция кишечника. Мы видим лишь итог: одновременно у человека плохо работает кишечник и состав микрофлоры далеко не идеальный. Что делают в таких случаях? На что воздействуют, на микрофлору или на кишечник?

Главные элементы порочного круга при нарушении работы кишечника

Чтобы восстановить историческую справедливость нужно анализировать развитие проблемы у каждого конкретного человека. Но у одних людей сначала перестает работать кишечник, а в таком кишечнике ни один микроб жить не захочет, поэтому портится микрофлора. У других людей сначала портится микрофлора, не выполняет важную часть свой работы и рушится кишечник. Но чтобы решить этот вопрос, действовать нужно в первую очередь на кишечник. Если дом для бактерий разрушен, им негде нормально жить, поэтому жить они там и не будут. Но если построили и восстановили дом для бактерий, микрофлора «подтягивается» сама по себе. Её состав улучшится, как только получится избавиться от расстройств пищеварения, нормализуется стул, будут устранены источники воспаления. Потом уже будет важно, чтобы в этом доме поселились хорошие бактерии и не поселились в избыточном количестве.

В интернете часто пишут, что влиять нужно на микрофлору, после чего функция кишечника улучшится. Так пишут те, которые хотят продать вам пробиотики. Принимая внутрь «полезные бактерии», не стоит рассчитывать, что они приживутся в животе. Они проживут там максимум неделю, после чего будут изгнаны старожилами. В некоторых случаях на микрофлору действительно приходится влиять, но лишь в сторону уменьшения, а не увеличения. Лишних микробов можно уничтожить антибиотиками, если они слишком зверствуют и вызывают воспаление кишечника, например клостридиальный колит.

Даже если вы не ощущаете симптомов со стороны кишечника, дисбактериоз – это плохо для организма. Бактерии управляют не только кишечником, но и другими органами. Множество исследований показывают, что состав микрофлоры влияет на риск ожирения, диабета, болезни Паркинсона, аутизма, болезни Альцгеймера, атеросклероза, депрессии и других заболеваний. Это не означает, что пробиотики лечат аутизм. Просто чтобы снизить риск заболеваний, стоит следить за своим «зоопарком» внутри кишечника, потому что если какие-то «звери» размножатся слишком сильно, они начнут кусаться.

Глава 4. Боль и вздутие

Про сигналы кишечника и их правильное понимание

Как возникает кишечная боль?

Вообще боль очень плохое и очень хорошее ощущение одновременно. Плохое, потому что приносит нам мучения, расстраивает и нарушает обычный ритм жизни, а часто и ограничивает нас от выполнения каких-то дел. Хорошее, не потому что есть любители боли, как вы подумали, а потому что она является тревожным сигналом организма. Это он подсказывает нам и помогает, чтобы мы могли понять, где находится источник вреда и устранить его. Кишечник дает нам болевой сигнал в разных ситуациях и с помощью разных способов. Один из них, собственно, и есть боль. Другие могут быть: вздутием, газообразованием, тяжестью или распиранием в животе, или даже изменением частоты, формы и регулярности стула. Боль в кишечнике может возникнуть из-за множества разных причин и механизмов.

• Растяжение кишечника, например при метеоризме или кишечной непроходимости.

• Повреждение кишечника: механическое, химическое, термическое или любое