Читать книгу - "Кишечник работает. Мы отдыхаем - Сергей Сергеевич Вялов"

• Дефицит кровоснабжения кишечника, например из-за тромбоза сосудов или атеросклероза.

• Воспаление кишечника любого происхождения: инфекция, аутоиммунный процесс, радиация.

• Повышение проницаемости кишечника и действие раздражающих веществ на нервы в подслизистом слое.

• Влияние микрофлоры на рецепторы.

• Повышение чувствительности самих рецепторов.

Где болит кишечник?

Кишечник может болеть в любом месте, потому что он находится повсюду в животе. Кишечник такой большой, что занимает все отделы брюшной полости и в основном болит висцеральной болью. Она возникает из-за растяжения кишечника, дефицита кровоснабжения, метаболических расстройств. Погибающие клетки кишечника или неправильно работающие процессы передают усиленный электрический сигнал к нервным клеткам, и мы начинаем испытывать дискомфортное ощущение различной силы. Затем мы начинаем немного придумывать различные эпитеты и сравнения, каждый исходя из своего жизненного опыта. И тогда боль становится спастическая, жгучая, тупая, режущая, колющая, ноющая, скручивающая и еще какая-нибудь. Она может сопровождаться сосудистыми проявлениями: человека бросает в пот, он краснеет, стучит сердце, возможна рвота, побледнение кожи. Что характерно: невозможно понять, где конкретно болит. Но то, что подсказывает нам и наводит на мысли о кишечнике, это конечно же отсутствие связи с приемом пищи и возможная связь с дефекацией.

По происхождению боли бывают органические, то есть связанные с разрушением структуры органа, и функциональные, связанные только с нарушением его работы. Первые очень опасны. Они связаны с кишечной непроходимостью, раком, сильным воспалением и другими проблемами, которые можно увидеть глазами, если провести колоноскопию. Функциональные боли неприятны, но не опасны – по крайней мере на короткой дистанции. Хотя люди, которые долго годами и десятилетиями жалуются на функциональные боли, могут заработать себе органические заболевания, в том числе смертельно опасные. Очень важно отличить функциональную боль от органической, потому что органическая требует медицинской помощи в кратчайшие сроки. По самочувствию сделать это не всегда возможно, а если возможно, это может быть не точно. Поэтому лучше не угадывать, а пройти обследование. Все же мы не в XIX веке.

Существуют тревожные дополнения болей, которые предполагают, что шансы плохих исходов значительно выше, и с такими особенностями лучше не тянуть с обследованиями. Это ночные боли или боли, прерывающие сон, добавление к любой боли повышенной температуры тела или снижения веса. Также очень тревожно первое появление болей в возрасте 50+ лет или у человека, имеющего родственников с онкологическими заболеваниями.

Откуда берутся газы?

Газы берутся от химических реакций в кишечнике, которые протекают с участием микробов. Они едят клетчатку, белки, другие оставшиеся непереваренными продукты, выделяя газы. Их состав сильно варьирует. Он зависит главным образом от двух вещей: что вы едите и какие микробы живут в вашем кишечнике. В любом случае в состав газовой смеси входят в тех или иных пропорциях: азот, кислород, углекислый газ, аммиак, водород, метан.

Выделяемые из заднего прохода газы (метан) могут гореть. Вот почему так много роликов, где в основном мужчины, а иногда и женщины поджигают собственные газы из кишечника. Впрочем, определить половую принадлежность удается далеко не всегда, ведь в роликах часто демонстрируется только одна часть тела – именно та, которая задействуется в демонстрации горючести газов. Выделяемые газы трудно назвать ароматными. Характерный запах связан с наличием сероводорода, индола и скатола – продукта распада триптофана.

Итак, 75 % газов имеют микробное происхождение. Бактерии выделяют газы, когда кушают. В основном микробы поглощают нерастворимые пищевые волокна: целлюлоза, гемицеллюлоза и пектины. Но иногда им достается и другая пища: растительный белок, например из сои и гороха (он усваивается не полностью), непереваренные жиры (в случае нарушения работы поджелудочной железы), а также лактоза, фруктоза и мальтоза в случае непереносимости углеводов (дефицита ферментов для их расщепления).

Остальные газы переходят из крови в кишечник путем диффузии, так же как это происходит в легких. Например, так попадает в кишечник 100 % всего азота. В основном такие газы содержатся в тонкой кишке, в то время как в толстой – почти 100 % газов имеют бактериальное происхождение.

Сколько газов в норме и какие?

В среднем здоровый человек выделяет 1,5 л газов за 40 пассажей в сутки. При метеоризме как количество, так и частота отхождения увеличивается. Сильный метеоризм может вызывать боль в кишечнике за счет его растяжения. Правда, для этого нужно действительно очень много газов. Исследования показали, что симптомы вздутия живота и боли могут появиться, только если в кишечнике образуется по меньшей мере 1 литр газа в час.

Чем больше в кишечнике бактерий и чем лучше мы их кормим, тем больше газов. Если начался метеоризм, человек может угодить в порочный круг. При метеоризме образуется слишком много метана и водорода. Они угнетают перистальтику кишки, содержимое застаивается, и в результате газов выделяется ещё больше. Они угнетают перистальтику ещё сильнее и так далее. Нужно разорвать этот круг, чтобы решить проблему.

Газообразование усиливают пищевые продукты: бобовые и капуста (определенные волокна), любые фрукты (фруктоза) и овощи (растворимая клетчатка), хлебные изделия из дрожжевого теста (сахар), молочные продукты (лактоза), пиво (дрожжи). Объем газа повышается за счет наличия в таких продуктах клетчатки, ферментируемых фруктоолигосахаридов и спиртов. Короткоцепочечные углеводы плохо всасываются в тонкой кишке, поэтому при их употреблении у микробов будет пир, а у вас – метеоризм.

Небольшое количество газов выходит во время дефекации. Основная часть газов выходит в течение дня малыми порциями, а также в течение ночи, когда особенно активен блуждающий нерв.

Куда они деваются? Просто растворяются в окружающем воздухе. Обычно выраженного неприятного запаха газы не имеют. Сильный запах появляется только при значительном количестве продуктов распада белков. Тогда за ночь реально можно испортить воздух в комнате. Тем, кто зайдет в комнату утром, придется срочно открывать окно, чтобы не потерять сознание.

Глава 5. Двенадцать стульев

Про идеальный стул и разнообразие стульев

Каким должен быть идеальный стул?

Идеальный стул – это не миф или несбыточная мечта, это то, что должно быть в реальной жизни ежедневно и без дискомфорта у человека со здоровым кишечником, который нормально ест. И с другой стороны, наличие идеального стула и есть критерий здорового кишечника и нормального рациона питания. Если нет идеального стула, один или оба эти компонента не в порядке и долг человека перед самим собой и своим здоровьем, вернуть себе идеальный стул.

В среднем суточное количество кала составляет 200–250 г. Тем не менее, этот показатель существенно варьирует у разных людей, в зависимости от количества и качества съеденного. Чем больше человек кушает растительной еды, тем больше масса фекалий. В