Читать книгу - "Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни - Дон Клиффорд"

мной ваши цели с прошлой недели. Давайте посмотрим, вы сказали, что будете работать над тем, чтобы выпивать восемь стаканов воды в день. Как это продвигается?» Однако склонность консультанта к директивному ведению сеанса может стать причиной того, что у клиента появится больше удерживающих высказываний, и это приведет к разрушению тщательно выстроенных отношений между клиентом и консультантом.

Ловушка эксперта

Всегда бывает заманчиво предложить клиентам непрошеные советы. У всех нас есть желание рассказать другим о том, что сработало для нас. Мы произносим что-то вроде: «Я смог включить в свой рацион больше овощей, готовя на ужин овощные супы. Вас это интересует?» или «Я обнаружил, что парковаться в нескольких кварталах от моего офиса и проходить остальной путь пешком – простой способ увеличить физическую активность. Вам бы не хотелось попробовать это вариант?» Проблема с ловушкой эксперта заключается в том, что она создает впечатление, что вы являетесь экспертом по проблеме вашего клиента. На самом деле клиент является экспертом по своей проблеме. Если советы, которые вы даете, связаны с историями из вашей собственной жизни, то вы кажетесь «идеальным едоком» или образцовым приверженцем фитнеса. Клиенты могут не захотеть раскрывать определенную информацию, разговаривая с кем-то, кто, как им кажется, не в состоянии понять их проблему.

Пример ловушки эксперта: консультант А

Консультант А. Вы знаете, я боролся с той же проблемой, что и вы сейчас. Я просто начал упаковывать свой обед накануне вечером и приносил его с собой на работу. Держу пари, это сработало бы и для вас, раз по утрам у вас не хватает времени.

Клиент. Думаю, да, но я не знаю, что брать с собой. Я просто не очень люблю бутерброды.

Консультант А. Тогда вам следует подумать о том, что остается после ужина или что-то в этом роде. Это действительно помогло бы вам питаться более правильно.

Клиент. Хорошо. Может быть, я попробую это сделать. консультант А. Отлично, я добавлю это в ваш список целей.

Как и в случае с ловушкой «вопрос – ответ», давая советы, не спрашивая разрешения и предлагая готовые решения, вы тем самым отводите клиентам пассивную роль. На сеансах МК экспертом считается клиент, а консультант находится рядом, побуждая его изучить свою ситуацию и выработать собственные решения. Консультант направляет клиента к переменам, находя, исследуя и поддерживая изменяющие высказывания, а также аффирмациями подчеркивая те качества, которые работают на изменение. Когда это уместно, консультант может предоставить конкретную и целенаправленную информацию, но это всегда делается после получения разрешения от клиента.

Когда вы начинаете решать проблему за клиента, клиент нередко переходит к удерживающим высказываниям или просто соглашается с вами из вежливости, но позже терпит неудачу в изменении поведения. Как писали Миллер и Роллник (2013), «мотивацию к переменам не назначают, а пробуждают».

Пример ловушки эксперта: консультант Б

Консультант Б. Вы говорите, что по утрам у вас совершенно нет времени на то, чтобы упаковывать свой обед, [рефлексия] Что может лучше сработать для вас? [открытый вопрос]

Клиент. Наверное, я могла бы упаковать свой обед накануне вечером. Хотя я не знаю, бутерброды могут размокнуть. На самом деле я даже не очень люблю бутерброды. Что еще я могла бы взять с собой?

Консультант Б. Итак, вы ищите еду, которая бы не испортилась и не размякла в течение дня. [рефлексия] Некоторые клиенты готовят немного больше на ужин, а затем упаковывают остатки на обед, и для них это работает. Для других сработал список простых идей для ланча, который они держат на кухне, [предоставление информации] Я могу вам его дать, если вы сочтете, что это может быть вам полезно, [спрашивает разрешения] В него входят такие продукты, как йогурт, крекеры и сыр, хумус и овощи, или роллы. Что вы думаете о таких вариантах? [открытый вопрос]

Клиент. Остатки от ужина – хорошая идея, поскольку в нашей комнате отдыха есть микроволновка. Но у меня не всегда остается что-нибудь для следующего дня, потому что мой партнер большой любитель поесть. Я хочу взглянуть на тот список, о котором вы говорили. Мне нравится большинство продуктов из тех, что вы упомянули.

Консультант Б. Хорошо иметь запасной план на случай, если от ужина ничего не останется. Вы также говорили, что, если вы будете собирать ваш обед накануне вечером, это может сработать для вас лучше, чем выяснение того, что взять с собой утром, когда вы спешите, [резюме]

В этом примере консультант просто отрефлексировал то, что говорила клиентка, и использовал открытые вопросы, чтобы предложить ей найти решение. Когда клиент застрял, консультант был рядом, чтобы предложить варианты, ссылаясь на идеи, которые сработали для других клиентов.

Ловушка «Тактика запугивания»

Существует время и место для того, чтобы сообщить клиенту о негативных последствиях определенного поведения. Зацикливание на опасных последствиях неконструктивного или вредного выбора в отношении здоровья имеет свой отрицательный эффект, если у клиента низкая самоэффективность или эффективность реагирования. Эффективность реагирования – это убежденность в том, что предлагаемое решение неэффективно для снижения риска вреда (Witte & Allen, 2000). Тактика запугивания не соответствует духу МК. Если во время санитарного просвещения используется тактика запугивания, аудитория может быть ошеломлена и парализована страхом. Люди сосредотачиваются на том, чтобы справиться со своими страхами, и у них остается мало энергии, чтобы сосредоточиться на изменении поведения. Кроме того, тактика запугивания может восприниматься как обвинение и редко приводит к изменению поведения.

Пример использования «тактики запугивания»: консультант А

«Я знаю, что у вас был тяжелый первый триместр, и вы сказали, что у вас была тошнота по утрам. Просмотрев рекомендации относительно вашего рациона, я обеспокоен тем, что в нем не хватает фолиевой кислоты. Если вы не получаете достаточного количества фолиевой кислоты в своем рационе во время беременности, у вашего ребенка могут быть дефекты медуллярной трубки. Вам действительно нужно обратить более пристальное внимание на свой рацион».

Пример использования «тактики запугивания»: консультант Б

«У вас был тяжелый первый триместр. Похоже, вы действительно пытались придерживаться сбалансированной диеты, но вам иногда трудно удерживать съеденную пищу. Я просмотрел ваши диетические рекомендации и заметил, что в вашем рационе недостаточно фолиевой кислоты. Что вы знаете о роли фолиевой кислоты при беременности?…Хотели бы вы услышать больше информации?…Фолиевая кислота – важный витамин для развития нервной системы ребенка. Что вы думаете об этой информации?»

Консультант Б начинает с клиента. Он выясняет,