Читать книгу - "Раскройте тайны своей усталости. 12 шагов для подзарядки энергией, исцеления тела и трансформации жизни - Алекс Ховард"

ваше самочувствие улучшится. Но одно дело, когда подобные рекомендации исходят от членов семьи, желающих вам только добра, – слышать такие слова неприятно, но от них можно просто отмахнуться, – и совсем другое, когда то же самое рекомендуют профессиональные медики, которым вы привыкли доверять. Если они посоветуют вам стойко переносить страдания, вы к ним прислушаетесь и, по крайней мере, попытаетесь так поступить.

Но откуда взялась эта позиция? Должно быть, она основана на каких-то исследованиях, не так ли? Если ученые знают, что усталость причиняет невыносимые страдания миллионам людей, значит, такой потенциально вредный подход должен опираться на реальные доказательства. Отчасти это правда… но все совсем не так просто, как кажется.

Исследование PACE: медицинский скандал

В 2011 году в авторитетный британский медицинский журнал The Lancet опубликовал результаты PACE[2] – одного из крупнейших исследований МЭ/СХУ148, в ходе которого велось наблюдение за 641 участником, к которым рандомизированно применялся один из четырех вариантов лечения: когнитивно-поведенческая терапия, дифференцированная лечебная физкультура, адаптационная кардиостимулирующая терапия и специализированная медицинская помощь.

Когнитивно-поведенческая терапия и дифференцированная лечебная физкультура используются в конвенциональной медицине Великобритании для лечения СХУ. Основополагающая посылка обоих подходов заключается в том, что усталость является результатом детренированности тела и что страдающий привыкает чувствовать усталость. Следовательно, для выздоровления нужно лишь изменять бесполезные паттерны мышления и восстанавливать физическую форму тела. Скрытое допущение состоит в том, что усталость не имеет биологической природы и изменения в поведении помогут страдающему это осознать.

Результаты исследования PACE свидетельствуют о том, что через 12 месяцев после рандомизации было установлено, что в плане уменьшения ощущаемой пациентами усталости и улучшения их физического функционирования когнитивно-поведенческая терапия и дифференцированная лечебная физкультура оказались более эффективными, чем адаптационная кардиостимулирующая терапия и специализированная медицинская помощь.

Согласно данным авторов исследования, выраженные улучшения были отмечены у 59 процентов пациентов, прошедших когнитивно-поведенческую терапию, и у 61 процента пациентов, занимавшихся дифференцированной лечебной физкультурой, а в сопроводительной редакционной статье говорилось, что 22 процента пациентов полностью выздоровели. В результате предпочтительными методами лечения усталости в Великобритании стали когнитивно-поведенческая терапия и дифференцированная лечебная физкультура. Другими словами, итоги исследования были восприняты как подтверждение того, что наше тело ведет себя неправильно и его сигналы следует игнорировать.

В Соединенном Королевстве исследование PACE было профинансировано Министерством труда и пенсий, Медицинским исследовательским советом и Министерством здравоохранения Великобритании, а также Офисом главного научного сотрудника Шотландии на общую сумму почти 5 миллионов фунтов стерлингов. Вы можете подумать, что государственное финансирование, участие ведущего научного журнала и репрезентативность выборки участников могут гарантировать значительную ценность полученных результатов для сообщества специалистов по борьбе с усталостью, но это мнение окажется глубоко ошибочным.

Тщательные проверки, проводимые доктором Сарой Майхилл и другими видными представителями сообщества специалистов по МЭ/СХУ в Великобритании, систематически подрывают доверие к результатам исследования PACE на всех уровнях149,150. Ниже приведены лишь некоторые выводы независимых экспертов:

• После начала исследования был снижен уровень изменений, необходимых для выявления значимых улучшений.

• Авторы не соблюдали правила строгой выборки, применяемые в подобных исследованиях.

• У участников формировали предвзятое отношение, настраивая их на успешный результат вмешательства (что способствует созданию эффекта плацебо).

• Некоторые члены группы исследователей принимали участие в рецензировании материалов (что прямо противоречит принципу независимой экспертизы).

• Авторы умолчали о том, что со временем почти все улучшения, о которых сообщалось после завершения исследования, исчезли.

• В большинстве случаев не проводилось объективного измерения физических функций и вместо них использовались сообщения участников о своем самочувствии. Такие данные являются субъективными показателями настроения и не соответствуют реальной оценке физических функций.

На мой взгляд, самым поразительным фактом стало то, что, когда в ходе проверки результатов применили правильные исследовательские методы, две трети заявленных улучшений исчезло. Нам стало известно о данном факте лишь тогда, когда после длительной судебной тяжбы все сведения были опубликованы, что позволило повторно их проанализировать. Разгоревшаяся в результате дискуссия продолжается по сей день151,152.

Влияние плохой науки

Я считаю, что в данной ситуации нужно посмотреть, кто финансировал исследование. Когнитивно-поведенческая терапия и дифференцированная лечебная физкультура – это дешевые, краткосрочные и относительно легкие в применении методы лечения. А нескончаемые разговоры о том, что МЭ/СХУ не является реальным физическим заболеванием, позволяют Министерству труда и пенсий Великобритании отказывать в выплате пособий по нетрудоспособности и инвалидности тем, кто в них нуждается.

Лично я полагаю, что ущерб, нанесенный этим и другими подобными исследованиями, невозможно преувеличить, и в этом мнении я далеко не одинок153,154. И дело тут не только в воздействии абсолютно неверных советов, которые заставляют людей постоянно преодолевать трудности и перенапрягаться, усугубляя и без того тяжелое состояние, но и в том, что такие научные выводы способствуют формированию в обществе предосудительного отношения к усталости, которая якобы является плодом разума. Они создают почву, на которой недоверчивое и скептическое отношение к вашим страданиям развивается даже у родственников и друзей – тех самых людей, на чью эмоциональную поддержку вы больше всего надеетесь.

Суть в том, что если страдания, вызванные усталостью, вынуждают вас обращаться к специалистам конвенциональной медицины, то обычно они советуют преодолевать трудности и убеждают вас в том, что сигналы тела по большей части являются ложными. Иначе говоря, вам просто советуют перестать себя жалеть и научиться жить с усталостью. Однако это прямо противоположно тому, что следует делать.

Что я имею в виду, когда говорю, что преодоление трудностей и игнорирование сигналов тела – это тактика, противоположная той, которой вы должны следовать? Должны ли вы просто ничего не делать и ждать, пока не почувствуете прилив энергии? Можно и так, но это вовсе не обязательно. И вот почему. Усталость реальна, и напряжение сил не изменит ваше самочувствие. Но если вы будете просто отдыхать и ничего не делать, то это не значит, что оно обязательно улучшится. Вам необходимо научиться исцелять себя. Нужно решить основные физические и психоэмоциональные проблемы, успокоить свою нервную систему и позаботиться обо всем остальном, что мы уже успели обсудить. А пока давайте посмотрим, каким должен быть уровень вашей активности.

Как вы прислушиваетесь к своему телу?

Чтобы ответить себе на этот вопрос, вам придется научиться слышать голос своего тела и понимать его язык. Так же как в процессе освоения любого нового языка, вам предстоит совершить множество ошибок, поэтому заранее прошу проявлять осторожность.

Ваше тело наделено необычайной мудростью и все время пытается общаться с вами. Оно посылает вам сообщения, например чувство голода, означающее, что пора поесть, или сонливость, сигнализирующую о том, что необходимо поспать. Такие сообщения поступают постоянно, и весь вопрос в том, воспринимаете вы их или нет.

Если вы всю жизнь подавляли и игнорировали потребности своего тела, то вам потребуется немало времени, чтобы научиться