Читать книгу - "Кишечник работает. Мы отдыхаем - Сергей Сергеевич Вялов"

переваривают еду, и к спирту: даже стакан водки, которым вы запьете пирожное, не спасет от вздутия и диареи. Эти симптомы неизбежно возникнут при употреблении внутрь испортившегося продукта. Сами стафилококки вреда кишечнику не нанесут. Они уже сделали своё дело: выделили токсины внутрь пирожного. Поэтому лечить такую токсикоинфекцию антибиотиками нет смысла, просто нужно много пить, устранять симптомы и ждать, пока токсины уйдут из организма. Ждать приходится не более суток. А потом нужно убедиться, выдержал ли кишечник удар или нет, в результате которого возникло воспаление.

А ещё в кишечнике обитает стрептококк. Обычно этот микроб ассоциируется с болезнями горла, ведь обычно он вызывает ангину, тонзиллит и фарингит. Но если в горле он живет долго, может вызывать ревматические проблемы, пороки сердца и поражение почек, а если поселяется на коже, вызовет рожу (вид воспаление кожи) и многие другие проблемы. Но в кишечнике стрептококк ведет себя куда лучше. Он не только не вызывает воспаления, но даже защищает наши внутренности от других вредных микробов.

Защитными свойствами обладает Streptococcus faecalis, который обитает в нижних отделах кишечника. Он является борцом против шигелл, сальмонелл, кишечной палочки и других микробов, способных вызвать воспаление. Стрептококк мешает бактериям прикрепиться к стенке кишечника. Особенно много стрептококков живет в организме детей. Они обитают не только в толстом, но и в тонком кишечнике, в том числе в двенадцатиперстной кишке, а также определяются в желчном пузыре и протоках. Стрептококков у детей больше, чем кишечной палочки. Этот микроб ведет себя хорошо, болезней не вызывает. Как и кишечная палочка, он считается показателем фекального загрязнения питьевой воды.

Дизентерийная группа и другие бактерии

Бактерии, которые поражают кишечник, становились причиной эпидемий, унесших жизни тысяч людей. Сегодня проблема не так актуальна: в домах появились туалеты, а люди научились мыть руки. Появились холодильники, а в водопроводе обеззараживают воду. Эпидемий бактериальных кишечных инфекций больше нет, но вспышки по-прежнему случаются.

Одна из самых частых кишечных инфекций – дизентерия. Она вызвана бактериями рода Шигелла. Другое название этого заболевания: шигеллез. Название «дизентерия» придумал Гиппократ в V веке до нашей эры. Это переводится как нарушение (дис) кишечника (энтер). То есть, с точки зрения термина любое нарушение кишечника можно назвать «дизентерия». До начала XIX века этот термин использовали при обозначении любых инфекций кишечника, а также неинфекционных заболеваний, которые сопровождались диареей.

Самая крупная эпидемия дизентерии случилась во Франции 1400–1401 гг. Лидером по количеству смертей стал город Бордо: здесь погибло свыше 14 тысяч человек. О заразности дизентерии люди узнали в XVIII веке, когда по Европе гуляли эпидемии и голландский врач Ван Гейс впервые доказал заразность испражнений человека. Эпидемии дизентерии обычно сопровождают крупные войны. Максимальная заболеваемость в Европе отмечена в 1811 году (период наполеоновских войн), а также в годы Второй мировой войны. 60 % смертей от дизентерии приходится на возраст младше 5 лет. Для остальных людей болезнь неприятна, но при своевременной помощи угрозы для жизни обычно нет. В странах с низким уровнем экономического развития заболеваемость дизентерией в 20 раз выше, чем в развитых странах.

Впервые описал возбудителя дизентерии А. Н. Григорьев, который выделил бактерию из трупного материала в 1891 году. Имя бактерии дал другой ученый: Шига в 1898 году. Он выделил культуру шигелл от пациентов с дизентерией и доказал, что именно эти микробы вызывают болезнь. В 1900 году Флекснер открыл ещё один вид шигелл, и его имя тоже вошло в историю. Появился вид бактерий шигелла Флекснера.

Ещё одним частым возбудителем кишечных инфекций является сальмонелла. Это тоже не одна бактерия, а много разных микробов. В том числе одна из них вызывает болезнь под названием брюшной тиф, ещё несколько бактерий вызывают паратиф А, В и С. Другие сальмонеллы вызывают сальмонеллез. Если дизентерия передается через фекалии другого человека, сальмонеллой также можно заразиться от птиц, употребляя их яйца. Теоретически источником заражения могут быть и домашние животные, а также земноводные и пресмыкающиеся.

Крупных эпидемий сальмонеллеза в истории не описано. Просто по той причине, что раньше все кишечные инфекции называли дизентерией. Сальмонеллы выделены только в 1885 году от свиней. Их назвали в честь первооткрывателя, ветеринарного врача Дэниэла Сэлмона. Первым, кто доказал патогенность бактерий для человека, стал Gartner. При вспышке дизентерии в Франкенхаузене он выделил одинаковых бактерий из мяса коровы и селезенки умершего от бактериальной инфекции человека.

В 1880 г. С. Eberth выделил возбудителя брюшного тифа. Вскоре G. Gaffky впервые выделил чистую культуру Salmonella typhi из селезенки умершего от брюшной тифа во время эпидемии в Виттенбергере в 1882 году. Уже в 1896 году обнаружили возбудителя паратифа В, в 1898 году – паратифа А, в то время как возбудитель паратифа С скрывался от ученых вплоть до Первой мировой войны, но затем и он был обнаружен в Турции. Таким образом, к 1914 году ученые обнаружили 12 видов сальмонелл. К 1927 году их стало вдвое больше. К настоящему времени мир знает имена около 2,5 тысяч сальмонелл. Количество сероваров этих микробов продолжает увеличиваться примерно на 50 в год.

Отдельного упоминания заслуживает возбудитель брюшного тифа. Это самая опасная инфекция, и она довольно распространена, хотя с годами встречается все реже. Если в 1990 году заразились 27 млн человек, 200 тысяч из которых умерли, в 2017 году зарегистрировано 11 млн случаев заражения и 116 тысяч смертей. Большинство случаев приходится на развивающиеся страны. Их можно было бы предотвратить, ведь от брюшного тифа есть вакцина.

Исторический период, когда эпидемии брюшного тифа бушевали и уносили много жизней, оказался не очень долгим. До конца XIX века о существовании такой болезни не знали, и эту инфекцию сгребали в одну кучу непонятных болезней под названием дизентерии. Во второй половине ХХ века появились антибиотики и брюшной тиф стал менее опасным. Поэтому основные известные эпидемии пришлись на годы Первой и Второй мировых войн.

Противотифозную вакцину начали использовать ещё в годы Первой мировой войны, и она спасла немало жизней. Первая противотифозная вакцина разработана В. К. Высоковичем в 1898 году. Это были убитые высокой температурой бактерии. С 1915 года вакцинация в войсках русской армии стала обязательной, а с 1916 года начали использовать комбинированную вакцину, которая защищала не только от тифа, но также от паратифа А и В.

Самой опасной кишечной инфекцией считается холера. Она даже отнесена в группу особо опасных инфекций. Возбудителем является Vibrio cholerae. Он продуцирует очень сильный токсин, который вызывает воспаление кишечника и водянистую диарею. Ещё до 1816 года возбудитель болезни уже был известен. Его открыл Роберт Кох. Он обнаружил бактерию, которая с виду напоминала запятую. Так её и назвали: «запятая Коха». От холеры скончались король Франции Карл Х (1836), президент США Джеймс Полк (1849), композитор Петр Чайковский (1893).

Ученые выделяют 7 пандемий холеры, каждая из которых продолжалась от 5 до 25 лет. Первая пандемия началась в 1816 году, а последняя закончилась в 1975 году. Вспышки холеры случаются до сих пор, а летальность при этом заболевании достигает 15 %. Это много, но значительно меньше, чем раньше: в XIX веке умирали