Читать книгу - "Техники когнитивной психотерапии - Роберт Лихи"

Связь с другими техниками

Терапевт может также использовать следующие приемы: оценку доказательств, полученных в результате прошлых решений, связанных с отказом от изменений; анализ преимуществ и недостатков; различение сожалений, руминаций и самокритики; оценку способности справиться с последствиями в прошлом, настоящем и будущем; сравнение рисков.

Формы

Форма 6.7. Избегание сожалений.

ТЕХНИКА: Принятие решений за себя будущего

Описание

Принимая решения, многие допускают одну и ту же ошибку: отдают приоритет небольшой, краткосрочной выгоде, забывая о долгосрочной пользе. Рассмотрим эту проблему через пример с инвестициями. Можно инвестировать силы в регулярные тренировки на протяжении года, чтобы достичь долгосрочных целей: улучшить здоровье, физическое состояние и внешность. А можно сосредоточиться на сиюминутных удовольствиях: увлечься вредной едой, выпивкой и бездельничать. Мы уже касались этого вопроса, когда обсуждали склонность делать «близорукий» выбор в пользу кратковременных удовольствий, а не более существенных долгосрочных выгод. Это своего рода «обесценивание временем» – необходимость ожидания как бы снижает ценность будущей цели. Например, кто-то говорит: «Я лучше возьму $10 сейчас, чем $20 через год» – и тем самым соглашается «заплатить» 100 % полученной суммы за возможность не ждать (Ersner-Hershfield, Garton, Ballard, Samanez-Larkin, & Knutson, 2009; Hershfield, Goldstein, Sharpe, & Fox, 2011). Одно из проявлений такого обесценивания – наша склонность приписывать большую ценность «себе сегодняшнему» по сравнению с «собой будущим». Техника принятия решений за себя будущего позволяет устранить этот дисбаланс.

Какие задавать вопросы / Интервенция

«Часто мы принимаем решения, ориентируясь в первую очередь на то, что получим сразу же, – нам не хочется ждать, все должно случиться здесь и сейчас. В идеале лучше бы ничего не откладывать. Подумайте о том, как и о чем вы разговариваете с собой прямо сейчас – или будете разговаривать в течение следующих 20 минут, – не принимая во внимание, что вы будете думать и чувствовать в дальнейшем. А если представить ваше “будущее я” – человека, которым вы станете через 10 лет? Что бы он сказал вам нынешнему, если бы мог? А каким было бы его мнение по поводу действий, которые вы сейчас совершаете с мыслями о собственных долгосрочных интересах?»

Пример

ТЕРАПЕВТ: Давайте представим, что перед нами сейчас окажутся две «версии» вас: вы нынешняя (такая, как сейчас и, скажем, какой вы будете на протяжении ближайших 10 минут) и вы будущая (какой вы будете через месяц или через год). Вы нынешняя склоняетесь к тому, чтобы лечь на диван перед телевизором и съесть мороженое, потому что представляете, как будете чувствовать себя в ближайшие 10 минут: расслабитесь и насладитесь вкусным лакомством. Но что скажет ваша версия из будущего, которая живет месяц или год спустя после этого момента и которая получила возможность озвучить свои представления о том, как вам лучше поступить? Что вы будущая сказали бы себе настоящей?

ПАЦИЕНТКА: Сказала бы: подняться с дивана, сделать что-нибудь полезное и перестать жаловаться.

ТЕРАПЕВТ: Ваша версия из будущего звучит довольно требовательно. Давайте разыграем эту ситуацию по ролям: я изображу вас нынешнюю, которая предпочла бы съесть мороженое и отдохнуть, а вы озвучите свою будущую версию.

ПАЦИЕНТКА: Хорошо.

ТЕРАПЕВТ: [в роли нынешней версии пациентки] Я просто хочу полежать, съесть мороженое и расслабиться.

ПАЦИЕНТКА: [в роли своей будущей версии] Эй, послушай, лучше поднимись с дивана и выполни пару упражнений. Я хочу выглядеть нормально, а ты ничего для этого не делаешь.

ТЕРАПЕВТ: [в роли нынешней версии пациентки] Но тренироваться так сложно, и мне не хочется это делать.

ПАЦИЕНТКА: [в роли своей будущей версии] Это далеко не так сложно, как кажется. Намного сложнее оставаться в депрессии и в теле, которое тебе не нравится. Мне нужно, чтобы ты выполнила свою часть работы и помогла мне попасть туда, где я хотела бы оказаться.

ТЕРАПЕВТ: [в роли нынешней версии пациентки] Ты меня во всем обвиняешь.

ПАЦИЕНТКА: [в роли своей будущей версии] Нет, я просто говорю тебе, что ты способна сделать то, чего, я знаю, ты хочешь. Мне очень нужна твоя помощь.

ТЕРАПЕВТ: И как ощущения, каково это – быть будущей версией себя?

ПАЦИЕНТКА: Я раньше никогда себе этого не представляла. Так намного проще понять, какой я хочу быть. И еще я осознала, что сама себя подвожу – ту самую будущую версию себя.

ТЕРАПЕВТ: Люди вообще часто забывают, что их текущие действия определяют их будущее «я» – оно может стать таким, как им хочется, а может и не стать. Но только от вас нынешней зависит, какое решение будет принято сейчас. И чтобы оно оказалось верным, помните о себе в будущем – которая однажды посмотрит назад и оценит ваши действия.

Домашнее задание

Предложите пациенту подумать о решениях, принятых совсем недавно и в отдаленном прошлом, и оценить их с точки зрения себя нынешнего (через одну минуту) и себя будущего (через год и через 10 лет). У него получится три версии себя: нынешняя, спустя один год и спустя 10 лет. Спросите его: «Какие факторы окажутся особенно важными для вас через минуту? А через год? Через 10 лет? Что изменилось бы, если бы в прошлом вы принимали решения с оглядкой на то, что подумали бы и почувствовали ваши “версии” из будущего?» С помощью формы 6.8 пациентам будет проще найти отличия между этими «версиями» себя и определить их влияние на принятие актуальных решений. Пример заполнения такой формы пациенткой, которая думала, стоит ли разрывать отношения с женатым мужчиной, представлен на рис. 6.8.

Рис. 6.8. Принятие решений с позиции себя нынешнего и себя будущего

Возможные трудности

Некоторые люди не могут представлять будущее в позитивном свете. Им кажется, что они навсегда застряли в негативной ситуации и ни за что из нее не выберутся. В таком случае терапевту следует спросить, получалось ли у пациента ранее воплощать в жизнь долгосрочные планы. К ним можно отнести и простые действия, требовавшие выполнения нескольких шагов (например, планирование поездки или отпуска), и более сложные и длительные планы (например, поступление в университет или поиск работы). Если человеку в принципе сложно думать о себе в будущем, терапевт может предложить использовать такие мысли как ориентир, указывающий направление необходимых изменений: «Возможно, именно из-за того, что вам сложно представить свое будущее “я”, у вас не получается придерживаться более продуктивной линии поведения. Иногда правильные решения базируются на представлениях о будущем и о том, как мы хотели бы чувствовать себя, – а не на мысли о том, что происходит сейчас, насколько сильно мы тревожимся и как невыносим для нас дискомфорт».