Читать книгу - "Мы что, рожаем? Или то, что вы боялись спросить у акушера-гинеколога - Наталья Викторовна Цалко"

быть, даже неожиданная. Это насильственное очищение нижних отделов кишечника при помощи введенных в кишечник 1,5–2 литров воды. Насильно раздутый водой кишечник, опорожнит все, что находится в этом отделе.

Долгое время процедура была строго обязательной, сурово боролись за стерильность – это понятно и объяснимо. При прохождении головки по родовому каналу максимально используются все ткани впереди: кости лона, тазовое сочленение – там особо не разгуляться головке малыша. А вот сзади – мягкая стенка, по обратную сторону которой прямая кишка. Опускаясь, головка всенепременно надавит на кишку, и все ее содержимое выйдет наружу.

Учитываем, что не было огромного количества одноразового стерильного материала, пеленок впитывающих не было, а были тряпочные, многоразовые, то, безусловно, старались предотвратить. Клизма являлась и является за счет своей резкости методом родовозбуждения при излившихся водах.

Текут воды, нет схваток, опорожняют кишечник. Кишечник, возбуждаясь, раздуваясь, включает в процесс и находящуюся рядом матку, начинаются схватки. Тоже объяснимый задел, раньше на безводный промежуток смотрели сильно строже, были только определенные отведенные часы, сейчас тоже есть некий норматив, но это сильно больше и исчисляется сутками.

При том, что мы четко понимаем, что при излившихся водах и длинной незрелой шейке матки лучше дать время, чтобы шейка самостоятельно созрела и уже мягкая, податливая будет открываться легче. В первом периоде родов схватки также усилятся после клизмы, поэтому при большом открытии вам клизму никто не поставит, чтобы одновременно с дефекацией роды не произошли. Такой естественный ускоритель неприятен по ощущениям, поэтому в большинстве случаев и роддомов у вас спросят, нужна ли клизма, и если вы страдаете запорами, то это будет уместно и неплохо. Если как раз перед родами был многократный жидкий или ваш классический нормальный стул, то вряд ли стоит раздражать кишечник и вас ненужным.

Но главная мысль такая – про клизму спросят и насильно не поставят. Вторая – при частых сильных схватках точно не надо, вне зависимости от стула накануне. Третья и не менее важная мысль, самостоятельно дома не клизмиться. Это опасно и не нужно.

Перед операцией кесарева сечения тоже не везде и не всегда делают клизму. Вывод глобально таков – бояться не надо, потому что клизмы легко избежать.

Обкакаться на родах.

Второй по популярности страх, граничащий с первым. Предсказать это невозможно. Да, безусловно, если в наличии запор давний, то при прохождении головки малыша содержимое выйдет наружу.

Контролировать данный процесс в большинстве случаев невозможно. Отличить давление головки от позывов кишечника невозможно, поэтому при малом открытии шейки матки вас отпустят в туалет, при большом открытии, во избежание потуг и родов на унитазе, – не отпустят.

Важно запомнить только одно. Милые мои, дорогие стыдливые барышни. На все свои страхи примеряйте этот постулат: среди медиков нет брезгливых людей. Конечно же, речь не идет о том, что я могу есть в любом окружении что угодно, как правило, нет, в анатомичке яблоко грызут, не моя рук. На это все же единицы способны, большинство руки вымоет и в другой комнатке бутербродик съест.

Дело в другом, никто из нас, во-первых, конфузом это не читает. Во-вторых, как никто, мы знаем – это не просто слизь или гной, или кал, а биохимическое составляющее такого-то органа, выделяемого тогда-то и там-то, научный интерес не угасает.

Более того, уверяю вас, что сколько бы ты не работал, это так приедается, ну прямо до нормы. Никто из нас никогда не помнит ваших интимных мест, наша память так устроена, что нормальное, обычное не вызывает никакого интереса, а вот патология, особенность этим и важна, именно своей необычностью.

Бытовой брезгливости, недовольства в принципе не бывает, к каждому органу, вне зависимости от своей специфики, мы относимся как к величайшему творению, абсолютно безупречному. Это для вас какашки, а для нас признак – значит, все в порядке, головка опускается, проходит.

Для вас просто рвота, а для нас шеечный рефлекс – шейка открывается, здорово, или тревожный симптом – рубец на матке рвется, и так далее. Думаю, не стоит останавливаться на всех видах рвоты, стула, просто поверьте, там каждый вид – симптом чего-то, некоторые даже специальные названия имеют и так во всем. Это часть универсального языка, просто перечислю что и какое и любой коллега поймет, что происходит, не видя пациента.

Откинув пеленочку для осмотра, еще не надев перчатку, произнесу, судя по выделениям – полное открытие. И так далее. Каждый осмотр на эпидуральной, когда невозможно самостоятельно пописать, моча выводиться тонким гибким катетером, точно также убирается, чистое перестилается, не моргнув глазом. Поэтому долой стыд, как говорили в советах. Никто из нас никого из вас не помнит без трусов, не льстите себе. Плюс, если ваш врач не мужчина, то точно такая же женщина, как и вы.

Немного про еду. Если вы понимаете или не понимаете, что роды начались, то рассчитывайте на большую энергозатрату впереди: физическую и моральную. Плюс еда всегда снимает стресс, всегда, проверьте. Жевать и нервничать невозможно. Именно поэтому придумали кормить в самолете.

Чувствуете, что начинается, первое, что делаете, перекусите. Есть желание, – позавтракайте, поужинайте. Я, да не осудят меня многие, разрешаю даже в любимый, вожделенный пункт быстрого питания заехать и там съесть и спокойно на роды приехать, естественно, где все размеренно и спокойно.

Почему делаю на этом акцент, просто многие считают, что если поесть, то обязательно будут клизмить. О, нет, позвольте не согласиться, то, что вы съедите у места доступного для клизмы окажется в лучшем случае на следующий день. Мы клизмой не еду из вас выгоняем, а освобождаем нижние отделы кишечника для прохождения головки, для усиления схваток, но там еда позавчерашняя.

Вы едите, успокаиваетесь, и вдруг выясняется, что все прошло, ложное. Прекрасно, занимаемся своими делами и ждем спокойно дальше, как будут развиваться роды. Роды никто никогда не остановил. Невозможно.

Мы действительно не знаем, сколько времени потребуется, и на тяжелую долгую работу натощак не ходят. А в самих родах не кормим потому, что когда открывается шейка матки интенсивно (середина родов, ближе к концу), то скорее всего возникает шеечный рефлекс и очень тошнит. Да и тужиться на только что съеденной карабонаре сложновато, толчковая сила огромная. В обратную сторону, кстати, также работает.

Все, что вылетает во время потуг с обратной стороны – смех, кашель, рвота, – очень помогает малышу продвинуться и даже родиться.

Вспоминаю самую несчастную свою пациентку, обе беременности ее рвало каждый день, постоянно, у нее даже кости на лице по-другому вставали, такие скулы как