Читать книгу - "Ноги без боли. Руководство по укреплению стоп для здоровых ног и спины - Хесус Серрано"

их босая стопа получает еще большую нагрузку, когда ее лишают подъема и амортизации. На пятку обрушивается все бремя лишнего веса, и такой переход может сопровождаться болью. Поэтому лучше растянуть процесс, используя обувь по форме стопы, но с некоторой степенью амортизации. Это позволит носить ее почти ежедневно, не испытывая чрезмерного дискомфорта в жировой подушке пятки (той самой, которая действует как естественный амортизатор) и защищая головки плюсневых костей от избыточного давления при контакте с твердым полом.

В заключение отмечу: люди с избыточным весом получают огромную пользу от минималистичной обуви, когда принимают решение тренировать внутреннюю мускулатуру стопы. Если лишний вес уже сам по себе является проблемой, то ситуация еще больше усугубляется, когда стопы зажаты в обуви, которая их деформирует и мешает нормально работать. Человек с избыточным весом будет чувствовать себя гораздо лучше, имея здоровые стопы.

Диабет

Сахарный диабет может серьезно отражаться на здоровье стоп, главным образом из-за осложнений, сопутствующих болезни, особенно если она плохо контролируется. К их числу относятся нейропатия (повреждение нервов), нарушение кровоснабжения и повышенная восприимчивость к инфекциям. У людей с диабетом может снижаться чувствительность в ногах, что мешает вовремя заметить мелкие ссадины и раны. Все это связано с так называемой диабетической стопой. Это состояние проявляется кожными язвами, тяжелыми инфекциями и в запущенных случаях может привести к ампутации. Именно поэтому профилактический уход за стопами имеет жизненно важное значение для людей с диабетом. Он включает в себя регулярный осмотр, поддержание гигиены, использование подходящей обуви и незамедлительное реагирование на любые повреждения или признаки инфекции.

На первый взгляд может показаться, что при диабете противопоказана обувь с тонкой подошвой – мягкая, широкая и плоская. Однако именно сохранение стоп в здоровом состоянии имеет решающее значение. В общественном сознании прочно укоренилась мысль, что при наличии патологии стопу необходимо «заковать» в жесткую, плотную обувь – якобы для защиты. На самом деле все наоборот.

В обуви типа barefoot все системы стопы работают гораздо эффективнее, а форма, повторяющая ее природные очертания, позволяет избежать нежелательных натираний и мозолей, возникающих из-за неправильного распределения нагрузки. Философия босоногого хождения помогает лучше чувствовать поверхность под ногами, осознанно относиться к телу и внимательнее следить за стопами во время тренировок. Стопы с пониженной чувствительностью и нарушенным кровообращением, зажатые в тесную обувь, почти наверняка обречены страдать от язв.

В тяжелых случаях, когда дело дошло до ампутации или имеются серьезные повреждения кожи, необходимо изучать ситуацию индивидуально. Возможно, кому-то действительно потребуется обувь с более толстой подошвой или даже стелька внутри анатомически правильной обуви. Но тяжелое заболевание – например, диабет – точно не повод лишать человека всех преимуществ обуви, повторяющей форму стопы. И уж совершенно недопустимо считать, что при диабете обязательно нужно носить небольшой каблук.

Складывается впечатление, что каблук – универсальное средство от всех недугов: его повсеместно назначают, зачастую не понимая зачем. Видимо, когда-то давно кто-то из медицинских светил чересчур категорично высказался по этому поводу – и все остальные, как попугаи, стали рекомендовать его при любой проблеме – будь то со стопами, коленями, спиной и при бесконечном множестве других патологий. Но если бы человеку действительно была необходима такая «платформа», люди бы рождались с танкетками в пятках.

В действительности самым плотным костным образованием стопы является именно пяточная кость. Такой запас прочности обусловлен ее функцией – выдерживать вес тела, когда мы стоим. А если надеваем обувь с подъемом в пятке, вес переносится на гораздо более хрупкие кости переднего отдела стопы. В результате возникает избыточное давление в зоне, которая к этому не приспособлена. И, как следствие – боль, мозоли, деформации пальцев…

Неврологические проблемы

Существует множество неврологических заболеваний, течение которых может улучшиться, если «освободить» стопы: болезнь Паркинсона, детский церебральный паралич, гемиплегия, рассеянный склероз… Стопы имеют бесчисленное множество нервных окончаний, которые постоянно работают, посылая информацию в вышестоящие центры. При ряде неврологических нарушений чувствительность снижается, и лучший способ ее восстановить – разуть пациента или подобрать ему обувь, максимально имитирующую хождение босиком.

Небольшой вес такой обуви облегчает движение, помогает чувствовать температуру пола стимулирует, а контакт с неровным рельефом улучшает проприоцепцию и равновесие. Все это – сплошные плюсы. Тем не менее каждый случай требует индивидуальной оценки совместно с вовлеченными медицинскими специалистами.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Карлоса и его Паркинсона

Карлосу поставили диагноз «болезнь Паркинсона» как раз перед началом пандемии COVID-19 – в марте 2020 года. Во время месяцев карантина он не мог получить ни корректировку медикаментозного лечения, ни рекомендации по физическим упражнениям, которые помогли бы сохранить автономность.

Я начал работать с ним на дому в июне того же года – к тому моменту он уже не мог самостоятельно подняться с кресла. За первые месяцы терапии произошел значительный прогресс: Карлос восстановил все утраченные функции. Однако остались характерная замедленность движений и некоторая неуклюжесть.

Одно из упражнений, которое мы выполняли, заключалось в преодолении небольших барьеров, установленных один за другим. По сути, имитировали форсирование мелких препятствий, с которыми сталкиваемся в реальной жизни. И вот что интересно: его координация заметно ухудшалась, когда он выполнял упражнение в обуви, – чаще спотыкался, потому что не осознавал, что нужно поднимать ногу выше.

С другой стороны, такие заболевания сопровождаются потерей равновесия. Более широкая обувь, которая позволяет хорошо раздвинуть пальцы и дает при этом меньше амортизации, приносит пациентам огромную пользу. И не забудем подчеркнуть: ощущение поверхности под ногами крайне важно.

Пожилые люди

Обувь для пожилых людей, которую продают в ортопедических магазинах и аптеках, – одно из самых вопиющих извращений в современной обувной индустрии. Почти вся она имеет широкую (и то не слишком) колодку на уровне плюсны и при этом узкий мыс, сжимающий пальцы. И, конечно же, пресловутую танкетку. Да, правда в том, что к этому моменту пальцы у пожилых людей уже настолько деформированы артрозом, что стопа идеально «входит» в такую обувь. Но это не значит, что на них нужно ставить крест. Можно поддаться искушению махнуть рукой, но уверяю: стоит им понять преимущества обуви, повторяющей форму стопы, и пользы хождения босиком, как многие начинают практиковать это дома.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Анхелиты и ее силиконовых вставок

Анхелиту почти насильно привела на прием ее дочь. Ей было за восемьдесят лет, и на ногах красовалась одна из типичных пар ортопедической обуви для пожилых. Я попросил разуться и под прозрачным капроновым носком разглядел всевозможные силиконовые вставки