Читать книгу - "Ноги без боли. Руководство по укреплению стоп для здоровых ног и спины - Хесус Серрано"

позволяет стопе адаптироваться к поверхности и функционировать более эффективно, что, в свою очередь, положительно сказывается на работе мышц тазового дна и всего постурального аппарата.

С другой стороны, мы понимаем, что слишком тонкая подошва может вызывать у женщин в положении неприятные ощущения – из-за повышенной чувствительности стоп. Но это не повод отказываться от обуви анатомической формы. Пусть она будет с чуть более толстой – даже амортизирующей – подошвой, но обязательно должна повторять контур стопы. Сегодня на рынке есть несколько брендов, которые сочетают уважение к анатомии и комфортную толщину подошвы. Некоторые подологи, сторонники barefoot-обуви, даже изготавливают специальные эластичные поддерживающие стельки, чтобы избежать излишнего проседания свода и прогрессирования вальгусной деформации во время беременности.

Распространенная рекомендация в период беременности – носить обувь с небольшой танкеткой, чтобы ребенок не давил на лобковую кость.

Дело в том, что боли в области лобка во время беременности встречаются довольно часто, и вместо того чтобы назначать специальную программу упражнений, нередко предпочтение отдается более простому способу – сместить центр тяжести вперед, за линию лобка.

Но при этом возрастает давление на живот, а значит, повышается риск образования выраженного диастаза. Во время беременности брюшные прямые мышцы расходятся, чтобы живот мог увеличиваться в объеме. Их соединяет мембрана, которая в период вынашивания ребенка раскрывается, а после родов должна снова сомкнуться, чтобы обеспечить нормальную работу мышц живота и тазового дна. Если этого не происходит, речь идет о диастазе.

Кроме того, каблук усиливает поясничный лордоз – физиологический изгиб позвоночника в пояснице. Состояние, когда этот изгиб становится чрезмерным – из-за злоупотребления каблуками, среди прочего, – называется гиперлордозом. Оно неблагоприятно сказывается на здоровье спины и нередко провоцирует боли. Поэтому рекомендация проста: обувь на плоской подошве плюс регулярные тренировки. А в тяжелых случаях можно использовать бандаж.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Лусии и ее второй беременности

Лусия пришла на двенадцатой неделе беременности с намерением как можно лучше подготовиться к родам.

Во время первой беременности она посещала специализированный центр, где с ней работали на массажной кушетке и проводили специальные тренировки в спортзале.

Уже при первичном осмотре физиотерапевт заметила довольно выраженный выступ – «косточку» – на ее правой ступне. Лусия рассказала, что он образовался уже давно, но особенно сильно проявился во время первой беременности: в последнем триместре покраснел и очень болел. Объяснили, насколько важно тренироваться босиком и носить обувь, соответствующую форме стопы. Она была потрясена – никто и никогда не говорил ей об этом. А в центре, который она посещала во время первой беременности, ей строго запрещали заниматься без обычных кроссовок, чтобы, как говорили специалисты, стопа не расширилась.

Но теперь она все поняла и прекрасно подготовилась ко вторым родам: тренировалась босиком, использовала силиконовые сепараторы для пальцев и носила как можно чаще обувь, повторяющую форму стопы. Так что во время второй беременности «косточка» ни разу о себе не напомнила.

Лишний вес

Пациенты с лишним весом заслуживают особенно деликатного отношения. Все они и так знают, что есть избыточные килограммы. У каждого своя история. Кто-то психологически стабилен, а кто-то годами страдает из-за полноты. Здесь нужно быть крайне осторожным: с одной стороны, важно дать понять, что ожирение часто является причиной их недомоганий, а с другой – проявить максимум понимания, ведь диеты и радикальные перемены в образе жизни могут вызывать стресс и тревожность. Именно поэтому мне нравится работать в составе мультидисциплинарной команды, которая помогает подойти к таким случаям комплексно и помочь пациенту оздоровить привычки так, чтобы он получил и удовольствие от процесса.

Бедная стопа – это структура, на которую приходится вся масса тела. Очевидно, что значительная часть ее здоровья зависит от груза, который мы на нее взваливаем. Но в то же время сами тренируем стопы, выполняя множество упражнений с дополнительной нагрузкой: приседания с отягощением, становая тяга на одной ноге… Так что, возможно, лишний вес – не главная проблема, а лишь фактор, усугубляющий последствия ношения неподходящей обуви. Иначе говоря, нагружать стопу, зажатую в узкий ботинок, – явно не лучшая идея. А вот подняться по ступенькам босиком, с широко расправленными пальцами и активным сводом стопы – просто великолепное упражнение.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Рауля и его двухстороннего фасциита

Рауль пришел на прием несколько месяцев назад, отчаявшись справиться с двусторонним фасциитом. Он – очень занятой предприниматель, живет в постоянном стрессе, много путешествует и имеет избыточный вес – более тридцати лишних килограммов. До встречи со мной испробовал все, что только можно, – без малейшего успеха.

Я провел обычное тщательное обследование и в том числе измерил толщину фасций с помощью ультразвука. Посреди сеанса Рауль признался, что, помимо прочего, страдает диабетом второго типа. Позже еще расскажу подробнее об этом заболевании, но в тот момент у меня словно лампочка в голове загорелась.

И сказал ему:

– Фасциит – это наименьшее из зол, можно сказать, что он тебя выручил!

Он посмотрел с удивлением, и тогда я пояснил, что в течение многих лет он сам разрушал себя вредными привычками – и только фасциит заставил его наконец осознать, что что-то не в порядке. Образ жизни на износ привел к нынешнему физическому состоянию, где избыточный вес стал главной проблемой: нарушает метаболизм и особенно негативно сказывается на стопах, которым шаг за шагом приходится выдерживать весь этот объем.

Послание, переданное Раулю, пытаюсь донести до многих пациентов, запустивших свое здоровье, и уже озвучил читателям этой книги: «Позаботься о теле до того, как оно перестанет позволять о себе заботиться». Потому что есть множество травм, которые можно вылечить только при радикальном изменении образа жизни: начав правильно питаться, высыпаться, тренироваться, снижать уровень стресса…

Рауль находился на грани, но он прекрасно понял, что фасциит – лишь верхушка айсберга. Ему нужно было снизить жировую массу, нарастить мышечную, сменить обувь, начать тренировать стопы – а потом посмотрим, будет ли фасциит по-прежнему беспокоить. Если его фасция при каждом шаге выдерживает сто килограммов, когда нагрузка снизится до восьмидесяти, как понимаете, стопа будет страдать гораздо меньше.

Многие пациенты замечают, что, как только улучшается состав тела, проходят и симптомы, связанные со стопами. При всей очевидности этой связи людям зачастую трудно увидеть и осознать ее. Они ищут чудодейственный укол или волшебный массаж, который избавит от всех страданий.

В случае с людьми, страдающими ожирением, следует проявлять особую осторожность при переходе на анатомически правильную обувь, поскольку