Читать книгу - "Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям - Михаэль Мари"

Но прежде я хотел бы обратиться к значению психических расстройств и социальной потребности в психических отклонениях.

7. О смысле психических расстройств и социальной потребности в психических отклонениях

Психотерапия наблюдает за индивидуумом и укрепляет его в главном убеждении индивидуализированного мира, которое гласит: «Ты сам несешь ответственность! Если ты не справляешься, то должен устранить свои недостатки, оптимизировать себя, вылечить, подрасти и развиваться дальше!»

Такая индивидуальная перспектива упускает из виду общественные взаимосвязи и их воздействие на индивидуума, а также значение, которое индивидуальное психическое состояние оказывает на общественное развитие.

Общество по-разному влияет на психическое состояние индивидуумов, например снабжая их представлениями, что важно в жизни и как надо вести себя для достижения общепризнанных целей. В западном обществе речь преимущественно идет об успехах в финансовом или профессиональном плане.

На пути к этим целям индивидуум сталкивается с огромной конкуренцией и оказывается под прессингом из-за ожиданий других людей и ожиданий, направленных на самого себя, так сказать, снаружи и изнутри пребывая в постоянном стрессе. Неудивительно, что в рамках такой мощной, социально одобряемой ориентации на успех в какой-то момент возникают длительные психические отклонения.

Психотерапия со своей стороны возражает, аргументируя индивидуальными диагнозами и цифрами, и пытается создать впечатление, что индивидуум неправильно реагирует из-за нехватки психических способностей. Но за такими психическими явлениями скрывается больше, чем могут охватить индивидуальные диагнозы. Психические состояния выражают больше, чем индивидуальный душевный настрой, и именно тогда, когда выступают как массовые феномены. Тогда они приобретают социальное измерение и значение.

Мы рассмотрим некоторые из широко распространенных психических явлений, чтобы раскрыть их возможное общественное значение. При этом мы обратимся к ключевому вопросу, который ранее дал хорошее объяснение феномену психотерапии. Это вопрос: «Решением какой социальной проблемы является наблюдаемое нами развитие?»

Например, так называемый синдром выгорания, симптом, который становится все более массовым, мешает пострадавшим от него функционировать согласно ожиданиям в отношении своего «менеджмента жизни и работы». Средства массовой информации подробно сообщают об этой распространяющейся психической форме истощения, и психотерапия спешно относит потерпевших к «депрессивным». Но ярлык ничего не меняет в симптоме. Рассмотрим пристальнее этот феномен, включая его телесные проявления.

О значении синдрома выгорания

Все без исключения пострадавшие от синдрома выгорания находятся под сильным внутренним и внешним давлением. Внутренний стресс означает, что человек предъявляет высокие требования к своим результатам. Он много работает, стремится исполнить все на отлично, сделать карьеру, заработать много денег или стать знаменитым. Он пытается доказать себе и другим, что при любых обстоятельствах достигнет цели. Поэтому в один прекрасный день, как ни странно, от синдрома выгорания начинают страдать люди, которых никак нельзя назвать «психически слабыми». «Слабые» вовремя покидают гонку. А сильные внезапно теряют силу, потому что отдают все, и все же этого недостаточно.

К внутреннему добавляется внешний стресс. Работодатель, коллеги, организация трудовой деятельности, система бонусов ставят пострадавшему нескончаемые задачи, нацеленные на повышение производительности. Сокращаются рабочие места, идет гонка за прибылью, постоянно раздаются новые задания и вводятся сверхурочные.

Обычно человеческий организм рационально реагирует на стрессовую ситуацию. Учащается сердцебиение, сосуды сужаются, вегетативная нервная система напрягается, выделяется гормон стресса кортизол – снижается эффективность иммунной системы. Организм оптимально готовится к экстренному случаю. Но, к сожалению, случай оказывается не единичным, а постоянно повторяющимся. Организм находится под непрерывным стрессом. Через несколько лет длительный стресс приводит к нейропластическим изменениям в мозге, где слабеет проводящая способность нейронов и атрофируются синапсы. Мозг работает хуже. С этого момента становится труднее расслабиться и отдохнуть во сне, потому что все хуже функционирует смена напряжения и отдыха. Организм работает на пределе, и через несколько лет происходит его истощение. Потерпевший отправляется на лечение.

Психиатрия и психотерапия ведут поиск «причин» выгорания. Психиатрия говорит о «нейробиологических» факторах, будто железы вышли из-под контроля и беспричинно выпускают слишком много кортизола. Психотерапия, напротив, ищет «личностные» причины, словно пострадавшие не научились правильно управлять стрессом. Оба подхода, усматривая причины в человеке, предлагают соответствующие стратегии лечения. Однако уже на этапе возникновения выгорания становится ясно, что человеческий организм реагирует правильно. Люди не разучились справляться со стрессом, и их эндокринные железы не стали неуправляемыми.

Сравнение с медициной показывает абсурдность психологического обвинения. Если из 100 рабочих на асбестовой фабрике 30 человек заболели раком легких, ни один разумный врач не будет искать причину в человеке, проводить «исследования психической устойчивости», дабы выяснить, почему 70 рабочих не заболели и чему другие 30 могут у них научиться. Но если из 100 служащих 30 заболели синдромом выгорания, то предполагается, что причина в их индивидуальном психическом состоянии, и поэтому надо работать над стрессоустойчивостью.

Служащая одной из страховых компаний сообщает:

«У нас есть отдел, мы все его боимся. Попасть туда никто не хочет, работы в нем немерено и народу не хватает. Туда спихивают людей, от которых хотят избавиться. Из 30 человек, работающих там, только один справляется, он непотопляемый. Другие через пару месяцев сдаются и начинают подыскивать другое место».

Если уж искать причину усиливающегося по всему миру выгорания, то она скорее в обществе, а не в умах или психике отдельных людей. Работа без видимого смысла, бесконечный стресс, стремление к целям без возможности достичь их и хотя бы на мгновение передохнуть – сегодняшний образ жизни превращает людей в больных. По свидетельству ВОЗ, через 10 лет заболевания, вызванные стрессом, выйдут на первое место в мире по распространенности, уже сейчас экономический ущерб в Европе оценивается в 100 миллиардов евро ежегодно.

Но вернемся к поставленному выше вопросу. Какую социальную проблему можно было бы решить таким образом? Проблему увеличивающегося перенапряжения из-за повышающейся рабочей нагрузки и растущих требований к гибкости!

Если посмотреть, то так называемые больные выгоранием это, собственно говоря, вполне здоровые люди. Они защищают от диктата экономики свободу, спокойствие и человеческие отношения и восстают против капиталистического уклада экономики, при котором люди становятся человеческим капиталом. «Выгоревшие» сопротивляются пропагандируемой обществом и лишенной смысла гонке за все бóльшими деньгами, бо́льшей властью, бóльшим статусом – гонке, про которую неизвестно, к какому результату она приведет. Зато давно уже выяснилось, что она точно не приводит к большему счастью и довольству людей.

Проблема выгорания не только индивидуально-психическая, а общественно-экзистенциальная. Те, кто после многолетнего терапевтического сопровождения снова оказались в нормальном состоянии, говорят именно об этом. Излечившиеся от выгорания считают, что они утратили смысл жизни, крутились как белка в колесе и лишь истощение позволило им одуматься. Массово появляющиеся симптомы