Читать книгу - "Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям - Михаэль Мари"

сложных системах их не избежать. Все, что можно сделать, – преодолеть расстройство, дабы система смогла существовать дальше. Система справляется с расстройством, приспосабливаясь к нему и изменяя сама себя; чтобы выяснить, как возможно изменение, надо сначала понаблюдать за расстройством.

Таким образом, расстройства следует рассматривать в позитивном смысле – как призыв к системе приспособиться к изменившимся обстоятельствам. Это приводит к поразительному открытию, что каждая проблема несет решение в себе: решение содержится в самом расстройстве, и мы должны учитывать это для устранения проблемы. Ниже я подробнее остановлюсь на этой взаимосвязи.

Описанная динамика расстройства и преодоления характерна для всех сложных систем, неважно, идет ли речь о социальных, биологических или психических системах. В системе необозримых связей расстройство – верное указание на то, что надо приспосабливаться к незаметно произошедшим изменениям. Отсюда вытекает целый ряд вопросов для психотерапии, как, например:

• Надо ли терапевтически лечить каждое психическое расстройство?

• Какие проблемы возникнут, если не лечить психические расстройства?

• Как можно использовать расстройство для индивидуального развития?

• Препятствует ли незамедлительное устранение расстройства, например медикаментами, насущному личностному изменению или оно скорее усугубляет проблему?

• Какое расстройство впоследствии оказывается благом?

• Какую роль в обществе играют массовые психические расстройства?

Неудобные вопросы, на которые охотно отвечают с намеком, что, вообще-то, задача психотерапии – покончить со страданиями. Словно речь идет о том, чтобы полностью ликвидировать страдания. Жизнь без страданий? Философы пришли бы в ужас от такой утопии.

Политики, по крайней мере частично, учитывают динамику сложных систем, ведь они не утверждают, что общество можно регулировать «определенными вмешательствами» на основе «надежных познаний» в «установленных теорией рамках». Политика предпочитает сегодня говорить об «улучшении». У психотерапии с фантазиями о реализуемости очевидно меньше проблем. Она верит в возможность исследования и вторжения в психику, пытается из неясных вещей сделать предсказуемые, и наука поддерживает ее в этом ошибочном предположении. Конкретных людей нельзя подвести под одну научную или психотерапевтическую «гребенку», требуемую законодателем и навязываемую специалистами.

Человек всегда больше, чем то, что можно сказать о нем с точки зрения естественных наук, поэтому терапия получается не автоматически, а возможна только тогда, когда сходится множество факторов. К этому относится признание уникальности каждой личности, понимание своеобразия конкретной жизненной истории. Принимая за отправную точку ее не сводимую к схеме уникальность, следует прежде всего изжить веру в полную реализуемость и стандартизацию, чтобы открыть глубинные слои человеческого кризиса смысла 81.

В нашем индивидуализированном мире нельзя паушально передавать смысл и ориентиры. Поскольку современная жизнь бесконечно разнообразна и, как следствие, общество индивидуализировано, возникла психотерапия. Что придает его жизни смысл и что дает ориентирование, понимает лишь сам человек. Он может это выяснить во время личного сопровождения и предложенных интерпретаций, а не по предписаниям заданных нормативов, пусть они и научно обоснованы.

Жизнь: слишком пестрая для простых концепций

Завершая тему моделей, концепций и видимой объективности, констатируем: психика современного человека столь непонятна и сложна, что психические модели не в состоянии адекватно отобразить даже ее отдельные стороны, а нормы лечения практически не обеспечивают поддержку при преодолении расстройств. Жизнь стала слишком пестрой для обобщающих моделей и предварительно заготовленных схем лечения.

Модели «одной» личности, «целостной» личности, «настоящего» характера, представления о возможности целенаправленного вторжения в психику применяются все меньше и в принципе остались в прошлом.

В самом деле, мне кажется анахронизмом, когда без колебаний пускают в ход претензии на унификацию, пропагандируют неприемлемые требования идентичности, имея дело с конкретным человеком, или говорят о вмешательствах вместо неопределенных возбуждений 82.

Конечно, я не допускаю двуличных намерений у каких-либо психотерапевтов. Все хотят вылечить человека и помочь ему стать психически здоровым. Прямо говоря, до сих пор не встречал этого психического йети. Напротив, вокруг полно людей, которые явно носят маски и при этом прекрасно себя чувствуют. Какой диагноз получил бы, например, Карл Лагерфельд? Возможно, массивное нарциссическое расстройство, но Лагерфельд чувствовал себя в своей тарелке, и лишь он сам мог точно оценить свое состояние. Не говоря уже о других невротиках, которые, не стесняясь, демонстрируют странное поведение и принципиально избегают психотерапевтов, о художниках и политиках, менеджерах и самопиарщиках, о людях, чей творческий потенциал обогащает социальную жизнь. Легко представить, как обеднела бы наша культура, если бы эти люди связались с психотерапией.

Индивидуализированный человек разрабатывает манеру поведения, не помещающуюся ни в одну из психических моделей. Я помню еще те времена, когда с психологической стороны критиковали или высмеивали пары в возрасте 40 или 50 лет, рожавшие детей. Не прошло и 30 лет с тех пор. В глазах прежних поколений было «правильное время» для родительства, и поздние дети не попадали в разработанные психологами фазы развития партнерства и детства. То же самое относится к теме развода: психологи приводили множество аргументов против развода родителей, якобы для блага детей, не способных сопротивляться подобной лицемерной защите, но сегодня мы знаем, что дети разведенных родителей имеют также и преимущества и что для детей нет ничего хорошего в том, что им приходится жить в пошатнувшемся браке, который родители сохраняют исключительно ради них.

Старые мужчины, влюбляющиеся в девушек? Незрелые донжуаны, боящиеся смерти! Старые женщины, влюбляющиеся в юношей? Незрелые девы, желающие оставаться вечно молодыми! Все это сегодня не проблема, все возможно. Нет никаких фаз развития отношений в паре, способных убедительно показать, что и когда должно случаться в отношениях. 60-летние разрывают старые отношения, чтобы еще раз влюбиться. 70-летние отправляются на поиски наслаждения и секса. 30-летние не хотят детей, они ждут, когда им исполнится лет 45–50, – медицина позволяет это. Гомосексуалы и лесбиянки, усыновляющие и удочеряющие детей, 62-летние женщины, способные выносить ребенка… Сегодня почти не существует нормальности, вписывающейся в психическую модель, и научно выведенный средний показатель на практике бесполезен, ведь, как мы сказали, психотерапевт должен удовлетворять запросам конкретного, а не среднестатистического человека.

Индивидуальные возможности постоянно расширяются, и нельзя четко определить, что значит «здоровый», «больной» или «нуждающийся в лечении». Единственным мерилом, которое останется надолго, является потребность индивидуума в поддержке и сопровождении. И страдает ли он и нужна ли ему помощь, когда его страдания нестерпимы, и что ему в конечном счете помогает, решает и определяет только сам человек. Не специалисты.

Научность, утвердившаяся в психотерапии, оказывается мнимым великаном. Это, разумеется, не означает, что наука или психотерапия должны оставить психику в покое. Но это означает, что необходимо разрабатывать современные подходы к психике. Формы, максимально дистанцированные от целостных представлений и соответствующие социальному разнообразию и связанной с ним психической фрагментации. На