Читать книгу - "Сложные чувства хороших мам. Ошибаться, уставать, злиться и быть достаточно хорошей - Юлия Егорушкина"

они замечали опасность раньше других, а значит, с большей вероятностью выживали. Именно они делали запасы еды и воды на случай «а вдруг» и меньше обостряли отношения с соплеменниками (оставаясь уверенными, что их не изгонят из племени, стало быть, они сохранят жизнь себе и своим детям). Тогда что не так с тревогой, если она эволюционно полезна? Возможно, стоит с ней смириться как с неизбежностью? Проблема в том, что уровень тревоги несоизмерим и неадекватен современным реалиям.

Какие проявления тревоги часто встречаются у современных родителей:

• генерализованное тревожное расстройство, при котором женщина волнуется обо всем, постоянно переживает, вздрагивает от каждого звука, обычно плохо спит и напряжена в течение всего дня;

• изолированные фобии (страх лететь на самолете, ехать в лифте, в машине, не распространяющийся на другие ситуации);

• паническое расстройство (страх собственных физиологических реакций — так называемый «страх страха», или паническая атака);

• обсессивно-компульсивное расстройство, при котором мам мучат беспокоящие их мысли («а вдруг я уроню / утоплю ребенка, причиню ему вред»), с которыми они пытаются справиться за счет выполнения определенных ритуалов (компульсий[4]).

Когда мы прокручиваем в голове негативные варианты возможного будущего, мы как бы убеждаем себя, что делаем что-то полезное: работаем над тем, чтобы не допустить плохого или мгновенно на него среагировать. Но когда вы разгоняете карусель подобных мыслей, кора больших полушарий не участвует в этом (считайте, что ее укачало), зато вовсю заряжается лимбическая система.

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) встречаются у 1–2% населения Земли. Обычно ОКР возникает в возрасте до 20 лет, и многие живут с этим расстройством, даже не осознавая, что с ними что-то не так. Но поскольку к ОКР в 30–40% случаев присоединяется депрессия и в 25% — тики, именно с этими жалобами люди и обращаются к врачу. Они обнаруживают, что их навязчивые мысли, стремление к упорядочиванию предметов — не милая особенность, а признак тревожного расстройства.

В чем же проблема компульсий, если это своеобразный ритуал, который снижает тревогу? В том, что облегчение происходит только в моменте, но дальше страхи растут как снежный ком. Приходится снова повторять ритуалы — все чаще и все дольше: читать статьи про болезни в интернете, чтобы успокоить себя — ребенок не смертельно болен; прятать ножи на ночь, чтобы быть уверенной, что никому не нанесете вред (тревожная фантазия тех, кто склонен к гиперконтролю, истощен и боится, что ночью не контролирует себя, а значит, может случиться непоправимое); проверять температуру каждые полчаса. Все больше компульсий, все больше тревог — и дальше по кругу. Работа здесь ведется комплексно совместно с клиническим психологом или психотерапевтом.

Еще один вид тревожного расстройства — паническая атака. Это состояние, при котором у человека внезапно появляется сильный страх, который сопровождается телесными проявлениями (головокружение, учащенное сердцебиение, ощущение неполноты вдоха («не могу надышаться»), ощущение удушья, онемение части тела, тремор (тряска рук, подбородка, губ), прилив жара или озноб) и страхами о смерти или сумасшествии (чем еще мозг может объяснить такие интенсивные пугающие телесные проявления?).

Панические атаки случаются, по разным данным, у 40–90% населения хотя бы однажды. Но закрепляются как паническое расстройство только у 5%. У кого-то панических атак не случится никогда — так распорядилась генетика. Например, у некоторых из нас не будет кариеса или варикоза. Но большинство из нас не выиграли в генетическую лотерею. А те, кто сталкиваются с паническими атаками, оказываются очень напуганы. Вызванная скорая помощь в таких случаях не находит никаких отклонений, поэтому многие начинают скрывать свои болезни как признак их «ненормальности». К помешательству это не имеет никакого отношения.

Еще во время беременности женщины начинают прислушиваться к своим физиологическим состояниям, свойственным этому периоду: тошноте, учащенному сердцебиению, одышке, головокружению, шевелениям, тяжести внизу живота или, наоборот, отсутствию шевелений. Каждый из этих телесных признаков уже может провоцировать соответствующие мысли («вдруг что-то не так»), а значит, беспокойство у беременной и ее супруга.

Как только происходят события, которые вы не можете контролировать в той мере, к которой привыкли (болезнь ребенка, полет в самолете, откуда нельзя выйти, если вам стало дурно, или развернуть его в сторону дома), людей с гиперконтролем и повышенной тревожностью может «накрывать» паническая атака. Особенно на фоне хронической усталости и дефицита сна.

Паническая атака — своеобразный сигнал, что способы, которыми вы обычно пользовались, чтобы справляться с вызовами жизни, больше не работают, пора их менять.

Привычка к контролю появляется не просто так. Когда-то в прошлом вам приходилось быть очень внимательной, следить, чтобы все пошло по плану, и предотвращать гораздо большие проблемы. Например, отслеживать мимику папы, не справляющегося со своей зависимостью, который в любой момент мог разразиться какой-то гневной тирадой и начать все крушить. Или присматриваться к движениям мамы, склонной к вспыльчивым реакциям.

Вы выросли, ваш мир изменился, и уже нет необходимости проверять, трезвый ли папа, не нужно оглядываться на маму, вспылит она или нет, не нужно остерегаться одноклассников, которые могут обзывать или потащат в туалет. Нет учительницы по сольфеджио, бьющей указкой по пальцам, когда вы садитесь за инструмент. Однако вы до сих пор контролируете, а мир настолько непредсказуем, что ваша психика дает вам сигнал: «Я не справляюсь». И тогда включается паническая атака, которая сообщает: «Прекрати, это больше не работает, пора искать что-то другое, какой-то другой способ справляться. Перестань контролировать все».

При панических атаках тело воспринимается как что-то неуправляемое, что-то, что находится вне вашего контроля. Это тело может начинать потеть, бледнеть, покрываться пятнами, учащается сердцебиение. И тогда оно словно превращается в нечто отдельное от вас: может выкинуть неприятную «штуку» — начнет крутить живот, затошнит, вы будете задыхаться. Парадоксально, но многие пытаются решить эту ситуацию не налаживая контакт с телом, а через еще больший контроль окружающего мира (следят, чтобы ребенок не упал, избегают мест скопления людей, перелетов и других событий, после которых случается паническая атака).

Настойчиво рекомендую обратиться за помощью: во-первых, это очень болезненные переживания, во-вторых, постепенно формируется избегающее поведение, которое только подкрепляет фобии. Например, вы начинаете избегать мест, где начиналась паническая атака, — лифт, метро, автомобиль. Или возите с собой аптечку, дефибриллятор легких (это реальный случай из практики) и копите не на отпуск, а на санавиацию, которая прилетит и спасет вас. Чем больше таких подкреплений и чем дольше вы живете с панической атакой, тем дольше может занять период избавления.

Что необходимо предпринять в случае панической атаки (если после консультации у врача вы исключили сердечно-сосудистые заболевания):

1. Зафиксировать время начала и окончания панической атаки. Это пригодится вам и для работы с психологом / психотерапевтом.