Читать книгу - "Мы что, рожаем? Или то, что вы боялись спросить у акушера-гинеколога - Наталья Викторовна Цалко"

По требованиям вы подписываете согласие, и включается окситоцин с минимальных доз. Притом, что в дозах могут быть даже не целые числа, а, допустим 1,8 мл в час, далее спустя время 3,6 мл в час. Речь идет о 5 ЕД окситоцина, то есть 1 мл в разведении на 50 или 200 мл. Если нет специального аппарата – инфузомата для введения, то считают капли в минуту. Но это никогда не струйное введение, не внутримышечное, с того момента, как вы приняли решение об родовозбуждениии или родоактивации и вводите окситоцин, покой для всего медперсонала потерян.

Особое пристальное внимание за самочувствием малыша, который может не согласиться на нашу тактику и отреагировать изменением сердцебиения. Сделайте нужный вывод, если есть хоть малейшая возможность обойтись без введение какого-то препарата, все с радостью ей воспользуются. Это минимум ответственности и забот. А вот с момента, когда начал какое-то лечение, то уж будь готов ко всему, и особенно быстро реагировать.

Понятно, что никакое лекарство не должно вводиться просто так, тем более в родах, когда вас двое, и второй по-прежнему невидим нам. Безумную опасность представляет усиление и без того хороших сильных схваток, но этого в здравом уме никто делать не станет. Всегда решение о терапии окситоцином оглашается на небольшом консилиуме, ответственному дежурному врачу, заведующему. По-особому пишется история, другой интервал для осмотров. Проблем и суеты масса, поэтому опять же человеческий фактор, если есть возможность обойтись без, будут приложены все усилия.

Притом, что окситоцин бывает нужен даже, когда собрали кресло и вдруг прекратились потуги. Там большой интервал между рождением головки и плечей, особенно у крупного малыша, недопустим, жизненно важен. В целом стараемся не связываться и по возможности, если уже припрет, ставить как можно позже в плане раскрытия шейки матки. Эффект тоже сразу налицо и понятно, помог ли препарат, начались схватки, усилились, тут не надо иметь образования специального, очевидно.

Максимальное количество введенного окситоцина – 15 ЕД, сначала 5 ЕД, далее, когда 5 закончились, усиливают до 10 ЕД и на этом все. Но если нет эффективности от введения уже через 2 часа, не продолжают, останавливаются, переходят к кесареву сечению. Так же, как и не останавливаются, добившись эффекта начала схваток или их увеличения, прекратишь вводить, все вернется в ту же слабость, а диагноз именно так и звучит – слабость родовой деятельности. И он может перейти в упорную слабость родовой деятельности, из которой нет выхода, кроме оперативного.

Вывод: четкие показания, их два, вам очевидны, всегда как выбор – или он, или оперативные роды. Врачи его сами бояться, поэтому строго соблюдают все церемонии. Одно время, очень короткое, некоторые акушерки и доулы, немного бросившие вызов системе, находили свою нишу среди пациенток. Находили не золотыми руками или огромным опытом, а как раз этим страхом, что непременно надо брать их с собой, дабы вам чего ненужного там не ввели. Надеюсь, я успешно доказала, что это технически и медицински невозможно.

Любой практик, неважно доула, акушерка, врач если вам скажут, что у них проходит все всегда гладко, складно, без нужды во вмешательствах, подумайте только две вещи. Либо практика столь мала, что еще не пересеклись, либо, ну скажем так, лукавят.

Предсказать роды невозможно, но у каждой манипуляции и тем более лекарства есть очень четкий алгоритм и показания. Все уже прописано в великой книге клинических рекомендаций, да и в союзники мы берем вас более чем охотно. Совместное решение – всегда залог успеха.

Грубость медицинского персонала.

Да, имеет место быть такой страх по нескольким причинам. Дела, как говорится, давно минувших дней, или отзывы подруг, в которые вы не вникали, то есть максимально субъективная точка зрения. Подруги могут быть изначально негативно настроены, такое случается, плюс максимальная степень незащищенности в момент родов.

Не с потолка взялся этот страх. Здесь сходятся несколько факторов и все они человеческие, не думаю, что совру, но повсеместно в акушерских коллективах работают помимо того что профессионалы, но еще и немного специфические люди.

Каждый коллектив, каждая профессия – это совершенно живой организм, очень многое значит этот настрой. Акушерство – дисциплина крайне нервная, максимально непредсказуемая, но все же замешана на огромной радости, как правило; горестях, по счастью, сильно в меньшей степени. Работают преимущественно женщины, рожают тоже женщины, то есть уровень эмоциональности максимальный. Причем рожающие, равно как и беременные, еще более особенные, могут позволить себе весь спектр реакций: от слез до истерик. И речь не всегда о боли, мы к этому привычные, но в большинстве своем для полноценного счастья, как и в любом симбиозе, нужно участие двоих.

Врач и пациентка должны быть уважительны – да, это, кстати, и есть профессионализм, плюс немного любви или человечности чуть сверх, а то и много, это либо вернется сторицей, либо тебя в это же сердце ранят. Мы, конечно же, помним всех, переживаем в равных долях с вами.

Нам очень приятно, когда остаются отношения, завязки, когда вы присылаете малышей. Спустя годы помните, храните тепло встречи. Возвращаетесь на следующие роды, спрашиваете совета, если решились поменять врача на другую ценовую категорию, но это уже спайка, и она может не возникнуть.

Могут и не совпасть наши представления об идеальных родах. У нас-то все просто: здоровый ребенок, здоровая мать, а вам был принципиален именно этот момент. У меня был целый поток неприятностей у пациентки с огромным кровотечением после самопроизвольных родов, более 4 литров, которую мы спасли. Осталась матка, здоровый ребенок, очень крупный, кстати. Однако муж был крайне недоволен, что в пылу забот о его жене я почему-то не уделила внимание плаценте, не положила ее в холодильник, и теперь они, веганы, не могут ее съесть так, придется сушить и в капсулы класть. Я не в осуждение, этого не бывает во врачебных профессиях, просто как факт того, что отношения не сложились. Да и девочка сама недоумевала: а почему шрам остался? Как видите, речь не идет о хамстве, этот этап вам не встретится, во-первых, все роддома открыты, во-вторых вне зависимости от того, выбираете вы по родовому сертификату или платно, но мы все участвуем в конкуренции.

Мы все заинтересованы в вас, это наша жизнь, язык не повернется сказать «работа». Мы приезжаем к вам преимущественно ночами, днями, бросив всегда все: семью, праздник, концерт, что угодно. Количество того, куда мы не попали, уже не поддается исчислением, но в этом нет большой проблемы, почти всех, кого вы видите перед собой раз и навсегда, тогда