Читать книгу - "Сидеть, ползать, ходить. Как помочь ребенку сделать первый шаг? Эволюция движения от 0 до года - Галина Сергеевна Лупандина-Болотова"

Что же делать маме Кате, если хочется, чтобы и интеллект у малыша был на уровне, и шейка бедра в порядке, и моторный онтогенез не нарушен?

Каждый из врачей предлагает пациентам весь свой опыт и все знания. Его искреннее желание – помочь ребенку, дать наилучшую, с его профессиональной точки зрения, рекомендацию. К сожалению, часто рекомендация узкого специалиста не учитывает назначений других врачей, поэтому и получается, что исполнимое практическое назначение маме может дать специалист, который посмотрит на ребенка со всех сторон, изучит все заключения и объяснит, как правильно поступить. Эту миссию обычно выполняет педиатр или тот врач, которому мама доверяет.

Итак, сажать ли ребенка в стульчик, чтобы спина прогнулась, но мозг развивался? Если нет других вариантов, но имеется риск задержки психоречевого развития и есть соответствующая рекомендация невролога: да, нужно сажать.

Но существует и другой способ провести с ребенком время с пользой и для мозга, и для движения: фиксация в предстартовой позиции «змейка» или трехопорной стойке с опорой на мамино бедро (рис. 36–37). Ребенок при этом может свободно манипулировать руками, находясь при этом в физиологичной для его возраста позиции. Фиксация таза позволяет малышу освоить пока недоступный диапазон движений в облегченной позиции.

Рис. 36. Трехопорная стойка через бедро

Рис. 37. «Змейка» через бедро

Со временем вы сможете уменьшить площадь опоры, а мозг ребенка будет формировать новые связи для самостоятельных движений.

Чередование положений «змейки» и трехопорной стойки, характерное для естественного развития, позволяет создать новые модели движений у ребенка с задержкой двигательного развития. Со временем малыш начнет чувствовать себя увереннее и сможет опереться на руки уже без помощи мамы. Можно возвращать ребенка в эти положения несколько раз в день на 5, 10 или 15 минут в каждую сторону; результат будет обязательно. На рис. 38–41 представлены варианты фиксации недоношенного малыша.

Рис. 38. Малыш зафиксирован в трехопорной стойке. Он опирается на бедро, может свободно манипулировать руками, тянется к игрушке

Рис. 39. Меняем положение таза: из горизонтальной плоскости таз переводим в вертикальную, малыш принимает позу «змейка»

Рис. 40. Малыша интересует что-то новое в свободной зоне (без опоры на бедро). Позволяем ему самому совершить движение руками, фиксируем только таз, переводим таз в положение трехопорной стойки

Рис. 41. Малыш в трехопорной стойке без опоры на бедро удерживает вес корпуса на руках. Таз зафиксирован, одна нога выпрямлена, ребенок подтягивает ее самостоятельно, удерживая при этом равновесие

Ставить ли ребенка на ноги в 9 месяцев до самостоятельной вертикализации? Ответ на этот вопрос зависит от диагноза малыша. Если речь идет о потенциально здоровом ребенке, который только начинает ползти, то ответ очевиден: не ставить.

Что касается детей с неврологическими заболеваниями, подразумевающими минимальный прогресс в двигательном развитии или даже снижение двигательной активности (тяжелые формы ДЦП, нервно-мышечные заболевания и т. д.), то специалисты до сих пор ведут дискуссии о сроках и пользе вертикализации для таких малышей. Но в целом профессионалы больше склоняются к тому, что положительное воздействие вертикализации на развитие скелета и процесс освоения окружающего мира (особенно для детей старшего возраста, когда уж точно пора смотреть на мир не лежа) перевешивает возможные негативные аспекты. Однако следует помнить, что таких детей нужно ставить на ноги в правильной позиции, с правильной технической поддержкой и в определенное время. Если ситуация требует вертикализации и ортопед рекомендует ставить на ноги неходячего ребенка, необходимо добиться очень четких рекомендаций по вышеперечисленным вопросам.

Еще одной часто встречающейся рекомендацией является массаж для стимуляции двигательных навыков. Рекомендовать его может и невролог, и педиатр, и ортопед.

Здесь нужно разобраться. Есть массаж, а есть стимуляция двигательных навыков, и это разные действия. Если вы будете искать специалиста-массажиста, чтобы стимулировать развитие двигательных навыков, то, скорее всего, получите привычные упражнения из старых книжек, направленные не на активизацию физиологичных последовательностей, а на укрепление изолированных мышц.

Массаж. Массаж обычно назначают для улучшения кровоснабжения тканей и усиления периферической импульсации: мозг получает много новой информации от разных участков тела, анализирует и перерабатывает эту информацию, и в нем образуются новые нейронные связи.

Стимуляция двигательных навыков. Стимуляция начинается с правильного ежедневного обращения с малышом, с понимания, как все должно быть, с наблюдения за тем, что есть. И если что-то идет не так, подключается собственно стимуляция двигательных навыков. В подавляющем большинстве случаев мамы для этого достаточно. Если у мамы нет уверенности в правильности собственных действий, нужно обратиться к специалисту, который хорошо знает моторный онтогенез. А массажист пусть делает массаж, но только по назначению врача.

У каждого ребенка свои возможности; мы еще называем их потенциалом. Важно это вовремя понять и принять и не прикладывать чужой шаблон к своему ребенку. Что бы ни было, ваш малыш любит вас и вы нужны ему – любящие, нежные, ласковые мама и папа, которые улыбаются и радуются вместе с ним каждому дню. Завтра будет новый день и новые радости. Присмотритесь к ним внимательно: они есть, и их много. И помните, что у каждого в этой жизни своя дорога и свое счастье.

10 самых частых ошибок и их анализ

Каждый день в наше реабилитационное отделение приходят дети: кто-то на очередное занятие, кто-то впервые с родителями на консультацию. Мы видим и месячных малышей, и 17-летних нескладных подростков. Они приходят с разными проблемами и разными жалобами. Среди них есть и пациенты с серьезными неврологическими и ортопедическими диагнозами, и здоровые карапузы, чьи родители просто хотят узнать, что с их детьми все в порядке, получить рекомендации по упражнениям или перепроверить то, что советовали другие специалисты. Часто приходят, уже позанимавшись дома или в поликлинике и не добившись ожидаемого результата. Каждый день мы видим одни и те же ошибки, особенно у родителей малышей первого года жизни.

Мы решили опросить наших пациентов, выяснить, делали ли они массаж на дому, какие методы использовали для стимуляции навыков, откуда брали упражнения. Оказалось, что более чем в половине случаев применялись упражнения с неправильной техникой. И почти все дети из этой половины получали массаж на дому, а каждый десятый родитель применял упражнения для укрепления мышц, найденные в интернете, и чаще всего также с ошибками.

К нам эти дети попадают уже для борьбы