Читать книгу - "Сидеть, ползать, ходить. Как помочь ребенку сделать первый шаг? Эволюция движения от 0 до года - Галина Сергеевна Лупандина-Болотова"

перечисленных двигательных навыков говорит о том, что в ближайшие 2–3 недели Дима поползет на четвереньках и к 9 месяцам сядет самостоятельно.

Рекомендации: ничего не нужно делать.

Андрей – это вариант негармоничного двигательного развития. Весьма вероятно, что, если оставить все как есть, мальчик пропустит этап ползания на четвереньках, самостоятельно пойдет очень рано, но ходьба не будет устойчивой, а падения – безопасными.

Рекомендации: исключить пассивную вертикализацию, проводить стимуляцию устойчивого положения на боку с переходом в наклонное сидение, используя позу «змейки» и трехопорную стойку.

Часто задаваемые вопросы

Обязательно ли ребенку делать массаж на первом году жизни?

Нет, для здорового ребенка массаж не обязателен. Подробнее о целях массажа я расскажу в главе «Врач всегда прав?». Иногда специалист считает необходимым проведение массажа для достижения конкретных целей (улучшения кровоснабжения, усиления периферической импульсации), но в таком случае массаж не имеет никакого отношения к стимуляции двигательного развития ребенка.

Почему сроки реализации навыков в рамках моторного онтогенеза отличаются от тех, которые ждут врачи в поликлинике?

Привычные нормы и сроки реализации навыков были описаны во всех учебниках одинаково еще в советское время и с тех пор остались без изменений.

Однажды мама сказала мне: «Странно, что советские нормы впереди планеты всей. В 3 месяца поворот, в 6 уже сидеть. По рассказам тогда было принято покормить, запеленать, дать соску и положить в кроватку. На пол – что вы! Мало что из этих норм способствует естественному развитию. Как так?»

Вероятно, это было связано с необходимостью раннего выхода женщин на работу и массовым уходом за детьми в яслях. Действительно, сидящего в стульчике малыша удобнее кормить. А потом можно для всей группы провести курс массажа с упражнениями и «укрепить спинку».

У здоровых детей очень хорошие компенсаторные механизмы, и не всегда воздействия извне приводят к нарушениям осанки. Обычно негативные последствия проявляются у детей с небольшими неврологическими нарушениями, недоношенных или имеющих генетическое заболевание. Именно для этих детей потеря функций антигравитации представляет угрозу.

Полезно ли плавание в грудном возрасте для двигательного развития ребенка?

Грудничковое плавание – отличный способ приятного времяпрепровождения мамы и малыша, особенно если оба получают от этого удовольствие. Его можно использовать как дополнение к упражнениям по стимуляции моторного онтогенеза, но необходимым и важным плавание не является. Ребенок развивает свои двигательные возможности в естественной среде, с нормальной гравитацией и обычно на твердой поверхности пола.

Можно ли использовать слинг и с какого возраста?

Можно, причем с самого раннего возраста! Слинг, если знать позы для ношения и следовать правилам использования, – это те же мамины руки. Когда ребенок плотно прижат к маме, в слинге не болтается, то ось у него стабильная, прямая, а осевая нагрузка на позвоночник отсутствует.

Как раннее присаживание влияет на позвоночник?

Нарушается правильный стереотип присаживания, осевое вытяжение позвоночника не происходит, пружина позвоночника становится нефункциональной.

Можно ли сажать ребенка, пока он сам не пытается сесть?

Нет.

Как стимулировать ползание?

Если в 8–9 месяцев малыш не ползет и маму это беспокоит, но все остальные действия он выполняет, можно стимулировать ползание, используя простые физиологичные позы: «змейку» с переходом в трехопорную стойку.

Выполняйте простые рекомендации:

• правильно носите и берите малыша на руки;

• в возрасте 5–7 месяцев ежедневно фиксируем ребенка в позе на боку на 2–3 минуты, пока он не начнет самостоятельно лежать на боку в течение продолжительного времени;

• не сажайте ребенка;

• не ставьте его на ноги.

При соблюдении условий малыш поползет сам.

Как совместить рекомендации специалистов, если они противоречат друг другу?

Когда вы дочитаете эту книгу, скорее всего, сможете выполнить рекомендации всех докторов, не причиняя вреда двигательному развитию своего малыша. Чаще всего врачи на приеме говорят об одном и том же, только разными словами. Послушайте специалиста внимательно и прислушайтесь к себе, а затем примите решение.

Что делать, если малыш поджимает пальцы, когда встает?

• Не надевать обувь без необходимости, давать ребенку ходить босыми ногами по полу и неровным поверхностям.

• Выполнять упражнения на растяжение фасции стопы – массаж-растягивание фасции стопы в положении супинации (рис. 33–35).

Рис. 33. Супинация с полным раскрытием пальцев стоп

Рис. 34. В положении на боку поднимаем пальцы стопы ребенка от пола вверх. Тазобедренный сустав, колено и пятка находятся на одной плоскости

Рис. 35. Вы можете не допустить возникновения ситуации с поджиманием пальцев стоп к моменту вертикализации, если будете делать супинацию стоп с раскрытием пальцев с самого рождения. В качестве примера представлен вариант выполнения упражнения в положении на животе

Малыш начал вставать, и при этом он поднимается на носочки. Что делать?

Малыш встает у опоры и впервые ощущает всю осевую нагрузку, в том числе на стопы. Он тренирует все варианты положения стопы: на носках, на внешнем и внутреннем крае; это нормально. В том случае, если ребенок стоит только на носочках, необходимо обратиться к специалистам – неврологу и ортопеду.

Врач всегда прав?

У мамы Кати сегодня болит голова. Она была у невролога Андрея Петровича, и он сказал, что пора ее 8-месячного Диму сажать в стульчик, чтобы он таким образом мог расширять кругозор.

А врач ЛФК Галина Сергеевна говорит, что сажать не надо, пока сам не сел. А как же развивать кругозор?..

Вот у мамы Кати и болит голова.

Мы, врачи, часто смотрим на развитие ребенка только со своей узкопрофессиональной точки зрения. Так что, возможно, через месяц маме Кате ортопед Евгения Альбертовна скажет, что пора мальчика и на ноги ставить.

Невролог беспокоится об интеллектуальном развитии ребенка. Мозг ежедневно должен получать много новой информации. В позиции сидя для этого возможностей больше, а когда ребенок в стульчике, у него еще и руки свободные, ведь ему больше не нужна дополнительная точка опоры.

Врач ЛФК заботится о реализации антигравитационных свойств оси, о формировании каждого микродвижения. Если посадить ребенка на стул так, чтобы он не опирался на руки, малыш просто повиснет на связках, а естественная антигравитация так и не будет активизирована.

Ортопед, в свою очередь, говорит, что для правильного развития шейки бедренной кости необходима осевая нагрузка.

И в норме она начинается примерно с 9 месяцев. Поэтому ребенка непременно нужно поставить на ноги!

И снова врач ЛФК загрустит, потому что без последовательного уменьшения площади опоры не будет оптимального взаимодействия мышц, что приведет к неустойчивой ходьбе, падениям,