Читать книгу - "Еда вместо лекарств - Татьяна Анатольевна Пугачева"

т. п.), сливочное масло, твердые сыры, цельное молоко и цельномолочные продукты. Поэтому реклама растительных масел со словами «не содержит холестерина» не что иное, как безобидная спекуляция на любви к здоровым продуктам.

Поскольку холестерин играет в организме множество ролей, он постоянно переносится с током крови с места на место при помощи веществ, называемых липопротеинами. Находясь в составе различных липопротеинов, холестерин образует несколько фракций, которые определяются при анализе на липидный спектр крови. Холестерин может находиться в составе липопротеинов низкой плотности (они проникают в сосудистую стенку), и тогда его называют «вредным» холестерином. Холестерин измеряется в мг/дл. В настоящее время оптимальные нормы уровня ЛПНП пересматриваются в сторону уменьшения. Низкий уровень холестерина ЛПНП связан с низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина ЛПНП (более 160 мг/дл или 4 ммоль/л) связан с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому оптимальный показатель уровня холестерина ЛПНП не должен превышать 130 мг/дл.

Людям, страдающим ишемической болезнью сердца, а также перенесшим инфаркт миокарда или инсульт, рекомендуется придерживаться еще более низких показателей ЛПНП. Оптимальный уровень холестерина ЛПНП для таких людей – менее 100 мг/дл (или 2,5 ммоль/л). Люди, еще не имеющие диагноз «ИБС», но имеющие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, должны снижать уровень холестерина ЛПНП ниже 130 мг/дл (3,3–3,4 ммоль/л).

Теперь о нормах липопротеидов высокой плотности. В настоящее время показатели оптимальных норм уровня ЛПВП меняются в сторону увеличения.

У здорового человека уровень холестерина в ЛПВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л). Больные ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт или инсульт, должны иметь уровень 40–60 мг/дл (1–1,5 ммоль/л). Низкое содержание холестерина ЛПВП (менее 40 мг/дл или 1 ммоль/л) увеличивает риск развития атеросклероза.

И еще об одном показателе – триглицеридах. Уровень триглицеридов не должен превышать 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Более высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким уровнем холестерина ЛПВП или высоким уровнем холестерина ЛПНП способствует развитию атеросклероза.

И еще один важный показатель липопротеин (а) (Лп(а)), Lipoprotein little a). Его сегодня используют для оценки риска развития раннего атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. При повышенном уровне так называемого «малого» липопротеина сосуды повреждаются наиболее агрессивно, увеличение этого показателя указывает на наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Норма: <0,3 г/л или <75 нмоль/л.

Таблица 2. Интерпретация анализа крови на липидный спектр

❗ Важно! Анализ крови на липидный спектр нужно сдавать утром натощак. Нельзя принимать пищу в течение 12 часов перед взятием крови, нельзя потреблять алкоголь в течение 24 часов.

Связь между холестерином и атеросклерозом настолько прочно отложилась в нашем уме, что, когда мы произносим слово «холестерин», мы сразу же вспоминаем про атеросклероз. Так что же такое атеросклероз? В 1908 году ученые наблюдали, что у кроликов, которых кормили мясом, яйцами и молочными продуктами, появлялись жировые отложения в артериях. Эти жировые пятна могли бесследно исчезнуть, но чаще всего они превращались в атеросклеротические бляшки. Бляшка представляет собой отложения холестерина, внутри и вокруг которых откладываются кальций и остатки погибших клеток. С годами бляшки растут, «перекрывают» просвет кровеносных сосудов и рано или поздно вызывают различные болезненные симптомы, в зависимости от того, какие сосуды пострадали.

Опасней всего то, что атеросклероз нарушает кровоснабжение сердечной мышцы. Тогда, если сердце работает с усилием (например, при физических нагрузках или повышении давления), появляются боли в груди – стенокардия. В 1913 году ученые идентифицировали вещество, которое откладывалось в стенках сосудов, как холестерин. В дальнейшем оказалось, что, чем выше уровень холестерина крови, тем больше вероятность развития болезней сердца. Именно в странах, где в питании преобладают продукты животного происхождения (мясо, масло, молоко, сыр и яйца), содержащие много насыщенных жиров, оказались самые высокие показатели заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Проведенные с тех пор исследования твердо доказали: между питанием с повышенным содержанием животных жиров в пище и ишемической болезнью сердца существует прямая связь!

Здоровое сердце эскимосов

Существуют 2 типа ПНЖК – омега–3 и омега–6 жирные кислоты. Их источники различны. Главные источники омега–6 ПНЖК – это растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое, хлопковое), которые входят в наш обычный рацион питания в достаточном, а часто и избыточном количестве. У перечисленных масел есть один минус: они легко подвергаются окислению, поэтому в большом количестве могут способствовать воспалительным процессам.

Наоборот, другая группа полиненасыщенных жиров – омега–3 ПНЖК – присутствует в нашем рационе явно недостаточно. В самых употребляемых растительных маслах – подсолнечном, кукурузном – этих жиров совсем нет. По данным Института питания РАМН, для населения нашей страны характерен выраженный дефицит этих незаменимых компонентов питания. Почему мы должны интересоваться омега–3 ПНЖК? Ученые ими заинтересовались сравнительно недавно – в начале 80-х годов, когда обнаружили крайне низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Гренландии. Это оказалось довольно неожиданным, ведь эскимосы едят пищу с очень высоким содержанием жира. Датские ученые предположили, что от болезней сердца эскимосов «защищает» присутствие в пище жиров особого рода – омега–3 ПНЖК. Именно они в изобилии содержатся в морской рыбе, китовом мясе и мясе тюленей. Ученые досконально изучили свойства омега–3 жиров, и стало ясно: сделано важное открытие!

Сегодня, когда ишемическая болезнь сердца лидирует среди причин смерти, когда количество лекарств от сердечных болезней измеряется сотнями, простейшее изменение в диете – безопасное и эффективное – может помочь миллионам людей! Перспективы применения омега–3 жирных кислот в кардиологии выглядят так радужно, что их назначение стало стандартной врачебной рекомендацией больным с ишемической болезнью сердца и особенно после перенесенного инфаркта миокарда.

Итак, перед вами – предполагаемые механизмы действия омега–3 ПНЖК:

• уменьшают вероятность нарушений сердечного ритма;

• препятствуют образованию тромбов в сосудах;

• уменьшают проявления воспалительных процессов;

• улучшают жировой обмен, снижая уровень триглицеридов и вредного холестерина;

• поддерживают нормальное состояние стенок сосудов, защищая их от вредных воздействий;

• нормализуют артериальное давление.

Омега–3 ПНЖК улучшают жировой обмен, а также способствуют снижению артериального давления при гипертонической болезни. Недавно было доказано, что они уменьшают риск нарушений сердечного ритма, которые могут быть причиной внезапной коронарной смерти. В больших дозах жиры омега–3 «разжижают» кровь и предупреждают тромбозы (закупоривание артерий) – главную причину инфаркта миокарда.

Омега–3 ПНЖК предохраняют сосуды от атеросклероза, а у больных с ишемической болезнью сердца, получающих добавки омега–3, удается добиться уменьшения атеросклеротических бляшек. Включение продуктов, богатых омега–3 ПНЖК, в рацион способствует поддержанию эластичности сосудов и уменьшению воспалительных процессов в сосудистой стенке.

Новые данные об омега–3 ПНЖК (ЭПК эйкозапентаеновая кислота и ДГК докозагексаеновая кислота) подтверждают их высокую эффективность для сердечно-сосудистой системы (снижение триглицеридов, профилактика тромбоза). Кардиологи сегодня рекомендуют принимать их в высокой концентрации (900–1000 мг в капсуле) и соблюдать соотношение ЭПК/ДГК 2:1. Как правило, к омега–3 ПНЖК добавляют витамин E (токоферол) для предотвращения