Читать книгу - "Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить - Ксения Григорьевна Бутова"

связи с чем при прохождении крови клапан не смыкается, и кровь сбрасывается обратно вниз. Возникает венозное полнокровие, которое ведет к развитию посттромбофлебитической болезни и хронической венозной недостаточности.

Признаки начала венозной недостаточности после тромбоза:

➧ сохраняется отек на ноге, где был тромб;

➧ отек имеет преходящий характер, периодически спадает или усиливается;

➧ чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру;

➧ судороги в ногах;

➧ чувство жара или бегание мурашек в ногах;

➧ кожа на ногах приобретает темный оттенок за счет гиперпигментации;

➧ кожа на икрах становится очень плотной, начинается фиброз кожи;

➧ самым неприятным симптомом является такое осложнение, как образование трофической язвы на ногах.

Проявления симптомов венозной недостаточности очень разнообразны, при этом они усиливаются после длительного положения стоя или ходьбы, занятий спортом и т. д. Однако могут ослабевать в положении лежа с поднятыми ногами. Если хроническую венозную недостаточность не лечить, то она будет прогрессировать, что, в свою очередь, может привести к образованию трофической язвы.

Венозная трофическая язва является осложнением, которое при своевременном лечении можно предупредить. Поэтому важно в самые первые дни тромбоза начать грамотное лечение, которое обезопасит вас от развития такого тяжелого осложнения.

Очень часто пациенты после выписки из больницы и положительной динамики лечения тромбоза радуются, что все позади. Но тромбы очень коварны, часто могут образовываться вновь да еще вызывать такие последствия, как развитие постромботической болезни. Это осложнение наблюдается в 30 % случаев после перенесенного тромбоза.

От него, как мы уже выяснили, никто не застрахован. Какого бы размера ни был тромб, после реканализации (рассасывания)он может повредить клапанный аппарат глубоких вен и тем самым привести к развитию посттромбофлебитической болезни, которая проявляется симптомами хронической венозной недостаточности и быстрым прогрессированием.

Поэтому очень важно в первые недели после перенесенного тромбоза соблюдать рекомендации, приведенные ниже.

Начинайте постоянно носить компрессионный трикотаж 2-3-го класса компрессии сразу же после установления диагноза «тромбоз». Следует взять за правило не вставать с кровати без компрессионных чулок. Чем раньше вы начнете носить компрессию после тромбоза, тем больше шансов на положительный исход. Принимайте препараты из группы флеботоников. Они не слишком помогают в борьбе с варикозной болезнью, но могут облегчить симптомы хронической венозной недостаточности.

Как можно скорее возвращайтесь к физической активности. После того как, судя по УЗИ, тромб надежно прикрепился к стенке, начинайте вставать с постели, ходить и делать лечебную гимнастику. Это поможет предотвратить развитие новых тромбов и ускорит рассасывание имеющихся.

Если вы перенесли венозный тромбоз любой локализации, то высок риск возвращения болезни, поэтому строго соблюдайте все рекомендации врача и регулярно делайте УЗИ венозной системы ног.

Бывает и так, что тромбоз протекает с невыраженными симптомами, и люди не обращают на них внимания. А зря! Последствием может стать хроническая венозная недостаточность. Если вы только заподозрили у себя тромбоз, незамедлительно обращайтесь к специалисту и обязательно сделайте УЗИ венозной системы ног. Это та ситуация, когда лучше перестраховаться.

Итак, подведем итоги.

После того как вам поставили диагноз «тромбоз», необходимо постоянное динамическое наблюдение. УЗИ вен следует делать через 1, 3 и 6 месяцев, а затем (при отсутствии жалоб) – 1 раз в год.

УЗИ вен при усилении жалоб (нарастание отека, распирающие боли в икроножных мышцах и др.) может свидетельствовать о рецидиве тромбоза.

Продолжайте соблюдать все рекомендации. Очень важно регулярно и длительно принимать препараты, разжижающие кровь, по необходимости венотонизирующие средства и выполнять другие назначения врача. Длительность лечения может достигать и нескольких лет, а в некоторых случаях оно может быть пожизненным.

Главное правило – вовремя делать УЗИ вен и сдавать анализы на свертываемость крови.

Обследование на онкологию

Довольно часто развитие тромбоза является неким предвестником рака. Казалось бы, какая между ними связь? Дело в том, что при раке повышается активность тромбоцитов, которые помогают в процессах регенерации в поврежденных тканях, и снижается количество эритроцитов – элементов крови, которые доставляют кислород к тканям. Также эритроциты теряют способность быть гибкими и проникать в микрососудистое русло. Таким образом, активация тромбоцитов, ухудшение свойств и уменьшение количества эритроцитов могут привести к образованию тромбов, что является частым осложнением у онкологических больных. Поэтому если у вас обнаружили тромб, то первым делом следует исключить наличие онкологического процесса. А для этого необходимо сделать следующее:

➧ УЗИ органов брюшной полости;

➧ УЗИ малого таза, для женщин трансвагинальное УЗИ, для мужчин УЗИ простаты (а лучше компьютерную томографию брюшной полости и малого таза);

➧ рентгенографию легких;

➧ гастроскопию;

➧ колоноскопию;

➧ женщины: УЗИ молочных желез, консультация гинеколога и маммолога;

➧ мужчины: обследование простаты и консультация уролога;

➧ анализ крови на онкомаркеры;

➧ УЗИ щитовидной железы;

➧ анализ кала на скрытую кровь.

Пройдя все обследования, можно исключить или обнаружить рак. Часто ко мне в отделение поступали пациенты с тромбозами, а в процессе их

обследования и лечения выявлялась онкология. Надеюсь, вы, дорогие мои читатели, сами понимаете, как важно диагностировать рак на ранней стадии. Это увеличивает шансы на успешное лечение. Поэтому будьте сами внимательны к своему здоровью, ведь не все врачи будут вас так тщательно обследовать. И на то много причин: большой поток пациентов, загруженность врачей, отсутствие необходимых для диагностики приборов и специалистов и др.

История пациентки Ольги Николаевны К, 60 лет

Я собиралась поехать к своей дочери за город навестить внуков, когда почувствовала сильную боль в ноге. Я решила отложить поездку, намазала ногу обезболивающей мазью и провела день в постели. Утром я обнаружила, что моя левая нога стала толще, чем правая, и решила обратиться к врачу в поликлинику. К сожалению, очередь к хирургу была большой, и я попала на осмотр только через несколько дней, все это время отек нарастал и боль не проходила. Врач сразу же заподозрил тромбоз вен и вызвал скорую помощь. Я была, мягко говоря, в шоке, с собой у меня были только паспорт и медицинский полис. Я поехала в больницу совсем без вещей в надежде, что меня там обследуют и быстро отпустят домой. В приемном отделении мне выполнили ультразвук ног и там обнаружили тромб! Для меня такой диагноз был словно гром среди ясного неба. Но потом я поняла, что все, что не делается, к лучшему. Во время лечения моя врач меня полностью обследовала. У меня выявили опухоль яичника, направили на консультацию к онкогинекологу и вовремя прооперировали. Метастазов у меня не было, а был хороший прогноз на дальнейшую жизнь. Прошло 3 года, я отлично