Читать книгу - "Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить - Ксения Григорьевна Бутова"

в потолок и думал о своей судьбе и о том, почему со мной это произошло, также я благодарил Бога, что не погиб, так как знаю, что от тромбов все как раз и умирают. Мне делали много уколов в живот и еще много разных процедур. Постепенно мое состояние улучшилось, и через два дня меня перевели в обычную палату. Там я наконец-то полностью осознал, что со мной произошло и как мне повезло. Я понял, как неожиданно с каждым из нас может случиться беда и как ценен каждый прожитый день. Оказалось, у меня образовался достаточно крупный тромб в подколенной вене, во время физической нагрузки он оторвался и улетел в мое сердце, а затем в легкие. «Откуда бы ему там взяться», – спросил я своего лечащего врача, на что врач сказала, что будем проводить обследование. Я помню эти долго тянущиеся дни в больнице, каждый день меня обследовали и на рак, и на генетические заболевания. И вот вдруг выяснилось, что у меня наследственная тромбофилия, мутация фактора Лейдена. А развитие тромба спровоцировали жаркий день и обезвоживание организма. Тромб постепенно рассасывался, и меня отправили домой. Но я четко осознал, что моя жизнь не будет прежней, нужно привыкать жить с тромбофилией и научиться ее контролировать. Мне назначили пожизненный прием препаратов, разжижающих кровь, и знаете, я стараюсь мыслить позитивно, ведь если бы их не было, я бы погиб. Хорошо, что есть такие таблетки, которые не дают образовываться тромбам, и я могу вернуться к полноценной жизни. Я даже не знал, что у меня может быть наследственная тромбофилия, я не знаю судьбу своего отца и всех его родственников. Меня воспитывала одна мама, поэтому, будь я более внимателен к своему здоровью, я бы сдал все генетические тесты еще много лет назад и знал бы всевозможные риски для своего здоровья. Я вынес из всего случившегося следующие уроки: никогда не сдаваться, даже если у вас неизлечимое заболевание на всю жизнь, ценить каждый прожитый день, больше уделять внимания своему здоровью.

При подозрении на тромбоз глубоких вен следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь!

Если ваш анамнез, симптомы и осмотр предполагают тромбоз, вы будете направлены на обследование для подтверждения (или снятия) диагноза. Золотым стандартом в диагностике является УЗИ. Вам выполнят ультразвуковое сканирование сосудов, и по его результатам будет понятно, есть ли у вас тромб, и если да, то какова его протяженность, в каких венах находится и какой он по своему характеру (прикреплен ли к стенке вены, или его головка свободно колеблется в потоке крови и может оторваться).

Также вам сделают общий анализ крови, коагулограмму и анализ крови на D-димер (вещество в крови, которое часто увеличивается у людей с тромбозом). Но анализ на Д-димер не может являться самостоятельным методом диагностики тромбоза, так как может повышаться при любых воспалительных процессах в организме и не является специфичным.

Если у вас возникла еще и тромбоэмболия легочной артерии, то тогда понадобятся дополнительные обследования, такие как КТ или сцинтиография легких, ЭХО-КГ сердца и, возможно, ангиопульмонография (осмотр сосудов легких с введением контрастного вещества).

Лечение венозного тромбоза

При лечении тромбоза глубоких вен основная цель – профилактика возникновения ТЭЛА. Другой целью является предотвращение роста тромба, образования новых тромбов и долгосрочных осложнений.

На начальной стадии лечения тромбоза глубоких вен и ТЭЛА назначают антикоагулянты, например гепарин. Он останавливает образование из фибриногена фибрина, а также в некоторой степени уменьшает склеивание тромбоцитов. Гепарин не рассасывает тромб, но помогает организму быстрее от него избавиться. За последние 20 лет появились новые препараты, используемые на начальном этапе лечения тромбоза. В практику вошли низкомолекулярные гепарины («Фраксипарин», «Клексан», «Эниксум»). Они так же эффективны, как и обычный гепарин, но имеют меньше побочных эффектов и более длительный период действия. Поэтому их вводят два или даже один раз в день подкожно в область живота. Многим пациентам с тромбозом глубоких вен не требуется госпитализация, поэтому можно обучить их самих или их родственников делать эти уколы дома.

Стандартная схема лечения подразумевает инъекции низкомолекулярных гепаринов в течение двух недель, затем переход на таблетированные формы антикоагулянтов, таких, например, как широко используемый «Варфарин». Появились и современные антикоагулянты в таблетках («Ксарелто», «Продакса», «Эквилис»), которые в некоторых случаях назначают даже сразу вместо уколов или после курса лечения гепаринами. Антикоагулянты в таблетках назначаются на длительный период – от трех месяцев и больше, в зависимости от причины, спровоцировавшей тромбоз. Если причиной явилась наследственная тромбофилия, то, скорее всего, принимать их придется пожизненно. Какой препарат назначат именно вам, зависит от многих факторов, начиная с возраста и заканчивая вашим материальным положением. Так как препараты нового поколения недешевые, курс на месяц обойдется в 2500–3000 рублей, в то время как «Варфарин» стоит недорого.

Помимо антикоагулянтов некоторые специалисты назначают противовоспалительные средства, такие как «Диклофенак» или «Индометацин». Поскольку тромбоз – это асептическое воспаление, то есть возникает без участия какой-либо инфекции, то назначать антибиотики нет необходимости.

Также для уменьшения симптомов венозной недостаточности назначаются препараты из группы флеботоников.

Не забывайте надевать компрессионный трикотаж как на больную, так и на здоровую ногу.

Основой профилактики образования тромба является движение, ведь во время сокращения мышц сокращается и стенка вены, тем самым предотвращая застой крови. Но если головка тромба флотирует в просвет и есть риск ее отрыва, то рекомендуется постельный режим. Вставать можно будет только после прикрепления головки тромба к стенке вены, обычно это наступает через день-два после начала лечения. Если, судя по результатам УЗИ, головка прикрепилась, то можно и даже нужно активно двигаться. Чем быстрее вы начнете это делать, тем быстрее будет рассасываться тромб и тем меньше будет осложнений в отдаленном периоде.

Хочу обратить ваше внимание на еще один важный момент: капельницы при венозном тромбозе не ставят! Не требуйте их от лечащего врача, лишняя жидкость только усилит симптомы венозной недостаточности и не принесет никакой пользы.

И напомню главное правило – полностью доверьтесь врачам и беспрекословно выполняйте все их назначения и рекомендации.

В некоторых (редких) случаях при тромбозе имплантируют венозный кава-фильтр – это специальная «ловушка» для тромбов, которая представляет собой металлическую конструкцию в виде фильтра; его устанавливают в основную крупную вену, так называемую нижнюю полую вену, которая несет венозную кровь от нижних конечностей и органов таза обратно к сердцу. Кава-фильтр спокойно пропускает кровь, но не дает пройти через себя тромбам. Они застревают в нем и таким образом не попадают в сердце