Читать книгу - "Исповедь кишечника. Научные откровения гастроэнтеролога и эндокринолога о микробиоме, пищевых грехах и о том, как с ними жить - Софья Сергеевна Приказчикова"

четырнадцатый день цикла. Прогестерон готовит организм к беременности. Овуляция. Прогестерон так хочет малыша, что расслабляет даже кишечник. Моторика сбавляет обороты. Пища движется по кишечнику медленнее. Процессы брожения идут дольше, чем хотелось бы. Газов образуется больше. Метеоризм. Флатуленция.

Еще есть эстрогены, которые притягивают жидкость и задерживают ее в организме. Лишние килограммы. И вздутие. А еще неумолимая тяга к соленому и сладкому. В ПМС грех не умять пару пачек чипсов. От большого количества фодмапов газы только нарастают. Замкнутый круг. Как ни крути, придется вздуваться.

Радует только, что через 1–3 дня после начала менструации все пройдет само собой. Прогестерон и эстроген начнут успокаиваться. Но помочь себе можно low-FODMAP диетой и ветрогонными препаратами (например, симетиконом).

А уж если беременность состоялась, ко всему прочему присоединяется и сама матка. Мышца растет, притесняет внутренние органы и давит на кишечник. Газы отходят хуже. Им сложно протиснуться по сдавленной кишке. Содержимое кишечника и газы дольше застаиваются. Брожение усиливается. Апогей газообразования.

Изменения в вашем организме во время менструального цикла

Газовое тазовое дно

Тамар Иванна в свое время наслаждалась материнством. Но осадочек остался. Она припомнила, что именно после родов стала часто пукать. Бывало, даже при кашле и чихании. Да еще и мочу могла не удержать. Неловко было. Особенно при муже. Никто не предупредил, что после родов придется целый день доить себя, пускать газы и мочиться. Шов на том самом месте болел. И садиться нельзя. Но дети – цветы жизни, и она была счастлива.

После родов часто развивается дисфункция мышц тазового дна (ДМТД). После пережитого кошмара мышцы тазового дна в шоке: они или ослаблены, или спазмированы, то есть напряжены. Как раньше прямо здесь и сейчас они работать не могут. Возникает диссинергия – нарушается координация мышц. Чувствительность ни к черту. Нервная проводимость, особенно в случае эпизиотомии или разрыва, снижена. Да и в целом органы не успели вернуться в привычное положение. Матка после родов не уменьшается за мгновение до нормальных размеров и может продолжать давить на кишечник.

Вместо того чтобы расслабиться и позволить прямой кишке выпустить газы, мышцы тазового дна могут непроизвольно сокращаться, удерживая все при себе. Или, наоборот, вообще не удерживать и, как добрый самаритянин, раздавать содержимое кишечника направо и налево. Позывы к газоиспусканию могут и вовсе вовремя не ощущаться. И это нормально. Женщина произвела на свет человека. Целого человека! Ее телу нужны время и помощь, чтобы прийти в себя.

Нередко дисфункция мышц тазового дна приводит к запорам. Элементарный страх тужиться, чтобы не порваться вновь. Да и мышцы-то особо не работают. Вот содержимое кишки и стоит. Брожение растет. Газы нарастают. И начинают бесконтрольно стрелять.

Тамар Иванну бы тогда направить к реабилитологу. И на массаж. И клининг вызвать. Да бокал винишка (в среднем организм выведет алкоголь через 3 часа). И пожалеть по-человечески. Но сначала – на реабилитацию. Была бы возможность отдать ребенка папе. И буквально заняться своим дном. Но и дома можно помочь себе подручными средствами.

Самое банальное – правильно какать. Сидеть на унитазе, используя подставку для ног. «Поза орла» помогает кишечнику принять физиологичное положение.

Легче отходят газы и все причитающееся. Диафрагмальное дыхание тоже помогает в стимуляции перистальтики. Наверняка первое, что выдаст поиск в интернете, будут упражнения Кегеля – лучше не приступать к их выполнению без врача. В случае гипертонуса мышц упражнения могут усугубить ситуацию. Необходимо предварительное расслабление.

Мышцы таза восстанавливаются примерно за 3–6 месяцев. При правильной реабилитации. Конечно, влияет множество факторов: и генетика, и состояние мышц тазового дна до родов, и то, как прошли сами и роды, и жизнедеятельность после. Если проблема остается, нужно обратиться за профессиональной помощью. К гинекологу, проктологу, реабилитологу. Тамар Иванна постеснялась и всю жизнь прожила, поджав губы и все остальное. Хорошо, что встретила Петра Ильича. Он человек понимающий. На Восьмое марта подставку подарил для какания. Что за мужчина!

БлаГАСТРОзумные выводы главы

• Пукать нормально: 15 раз в день – база.

• Пук в среднем состоит из 5 газов: кислорода, водорода, азота, метана и углекислого газа.

• Запах зависит не от пола и возраста, а от потребляемой пищи. И заболеваний кишечника.

• У пука есть научное название – флатуленция.

• На высоте хочется больше пукать. Это связано с законом Бойля – Мариотта и называется высотным метеоризмом.

• Чем больше заглатываешь воздуха с едой и питьем, тем больше газов скапливается в кишечнике. В остальных случаях метеоризм связан с заболеваниями ЖКТ.

• Одни углеводы вздувают больше, чем другие. Их называют хай-фодмап (high-FODMAP) – продуктами. • От хай-фодмап-продуктов вздувает всех. Но некоторые кишечники более чувствительны и реагируют острее.

• Пища переваривается от 5 до 11 часов, поэтому то, что съел прямо сейчас, не провалится тут же в кишечник. И не вызовет газы. Если газы сразу после еды – это предыдущий прием пищи.

• При вздутии и повышенном газообразовании действенна low-FODMAP диета.

• Диета проходит в 3 этапа и направлена на понимание реакции собственного кишечника на различные объемы ФОДМАП-веществ.

• Есть бот, который по фото помогает понять, вздувает ли определенный продукт или нет.

• Сдерживание позывов к газоиспусканию может привести к запорам, рефлюксу, геморрою и дивертикулезу.

• При стрессе действительно хочется больше пукать и какать. Это связано с активацией симпатической нервной системы.

• Low-FODMAP диета помогает не всегда. Иногда дело в недиагностированных заболеваниях ЖКТ или неправильной работе диафрагмы с брюшной стенкой. Диафрагмальное дыхание может помочь.

• Во время ПМС и беременности вздувает чаще из-за гормонов.

• В послеродовом периоде избыточное газообразование часто связано с дисфункцией мышц тазового дна. Реабилитация может помочь.

У Тамар Иванны была дисфункция мышц тазового дна. СРК. Непереносимость фруктозы. Гипертония и ревматизм. Но это уже другая история. Low-FODMAP диета значительно облегчила ее ментальное здоровье. Снизился градус стресса из-за вздутия и газов. До реабилитолога она, конечно, вряд ли дойдет. Остается лишь надеяться, что Петр Ильич из СНТ «Заря» достойно позаботится о ее мышцах тазового дна.

Глава 5. Практические советы для тех, кому нечего скрывать, но они пытаются

Стыдные вопросы

Можно ли заразиться хеликобактер при анилингусе? А паразитами? А гепатитами?

Заразиться хеликобактер при такой практике можно. Риск невысокий, но он существует. Бактерия живет в основном в желудке. Однако при несоблюдении гигиены шансы возрастают. А вот передать паразитов или гепатиты