Читать книгу - "ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович"

что они появятся у него сейчас или в обозримом будущем. И наконец, нет доказательств тому, что шизофрению вызывает постоянное ощущение повышенной тревожности.

Еще одно распространенное опасение – что чрезмерное беспокойство ослабит организм или вызовет проблемы со здоровьем, например инсульт или инфаркт. И все же, хотя головокружение и боль во время тревожности реальны, это результат интенсивного дыхания и мышечного напряжения, связанных с реакцией «бей или беги». Головокружение возникает из-за резкого повышения уровня кислорода, а головные боли и покалывания в груди локализуются в мышцах, а не в мозге и сердце. Эти мышцы болят, потому что устали от интенсивного дыхания и напряжения. Таким образом, реальной угрозы жизненно важным органам нет. С другой стороны, хронический стресс на протяжении многих десятилетий действительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта с возрастом. Однако это отличается от реакции «бей или беги», напрямую связанной с кратковременными выбросами адреналина, во многом схожие с состоянием организма во время физических упражнений.

Мне приходилось работать с семьями, члены которых боялись, что чрезмерное беспокойство приведет к обмороку, нервному срыву или «истощит» нервы близких. Но реакция «бей или беги» несовместима с обмороком. Мышечное напряжение противоположно расслаблению во время обмороков. Такое состояние возникает, когда кровяное давление и частота сердечных сокращений снижаются, однако реакция «бей или беги», напротив, повышает их. И даже если человек упадет в обморок, сознание вернется к нему через несколько секунд. Обморок – это просто способ организма вернуться к нормальному функционированию. Наконец, вопреки расхожему мнению, нервы не похожи на электрические провода – никакое беспокойство не может их «износить».

Подводя итог, можно сказать, что цель тревоги – защитить нас от вреда. И природе не было бы смысла вырабатывать такую реакцию на угрозу, которая провоцирует смертельные заболевания, потерю контроля или нервный срыв, что, несомненно, привело бы к вымиранию наших предков.

Что можно сделать?

В ваши обязанности не входит избавление близкого от беспокойства, ведь оно безопасно и поддается контролю. Если он не желает обращаться за профессиональной помощью, чтобы научиться этому во время сеансов психотерапии, вы можете изменить свое поведение и отношение к его ОКР, чтобы помочь ему усвоить информацию выше. Воспользуйтесь тем, что прочли, чтобы помочь человеку отличить реальную опасность от временного дискомфорта. Испытывать дискомфорт и боязнь – это нормально, время от времени это случается с каждым. Примите опыт вашего близкого и дайте понять, что уверены в его борьбе с этими чувствами и смирением с тревогой. Когда ваш близкий достигнет в этом успеха, важно правильно его подбодрить (см. главу 10). Это ценные уроки, которые помогут как ему, так и всей семье в долгосрочной перспективе.

Разоблачение обсессий

В 10 лет Ксавье стоял с семьей в ожидании поезда в метро Нью-Йорка. Внезапно ему в голову пришла мысль о столкнуть младшую сестру на рельсы перед мчащимся поездом. Ксавье был напуган – он обожал сестру и никогда бы не захотел причинить ей боль. Но когда он рассказал родителям о своих мыслях, они забеспокоились и немедленно вышли из метро. Мать спросила: «Что с тобой, Ксавье? Как ты мог даже подумать о таком? Ты хочешь, чтобы случилось что-то ужасное?» Отец посоветовал Ксавье думать о чем-то позитивном и даже дал ему резинку, чтобы он надел ее на запястье и оттягивал каждый раз, когда в голову приходит «плохая мысль». По мнению родителей, эти навязчивые мысли крайне опасны и Ксавье должен был научиться держать их под строгим контролем.

Из главы 2 вы узнали, что навязчивый страх развивается, когда человек неверно истолковывает бессмысленные навязчивые мысли как серьезные и угрожающие окружающим. Но, как и родители Ксавье и многие обеспокоенные семьи, с которыми я работал, возможно, вы все еще беспокоитесь из-за навязчивых мыслей близкого. А может, вы не уверены в том, что они безопасны и не имеют смысла, или считаете, что их можно и нужно контролировать. Возможно, вы пытаетесь помочь близкому с ОКР избавиться от обсессий или избежать их; или, может, анализируете их вместе и заверяете близкого, что все будет хорошо. Но если хотите добиться успеха в поддержке близкого и избавить семью от влияния ОКР, вам нужно осознать: навязчивые идеи – это лишь безобидные психические «коряги», а не кровожадные акулы. И вам предстоит научиться реагировать на них соответствующим образом, чтобы укрепить уверенность вашего близкого в способности справляться с этими мыслями, не прибегая к компромиссам. Давайте разберем некоторые основополагающие моменты.

Нежеланные навязчивые мысли – это нормально

Они есть у всех – как у людей с ОКР, так и без. Исследования показывают, что они возникают у 90–99% людей по всему миру: случайные, бессмысленные, расстраивающие и причудливые, даже идущие вразрез с их ценностями, ориентацией и характером; а те 1–10%, которые утверждают, что у них нет таких мыслей, вероятно, привирают. И почему бы и нет? Каждый день в голове проносятся тысячи мыслей – можно ожидать, что некоторые окажутся нежелательными или неприятными. Для доказательства своей точки зрения в этой главе я разместил таблицу 4 со списком навязчивых мыслей, о наличии которых сообщают люди без ОКР. Я составил его с помощью друзей, родственников, студентов и коллег и даже включил в него некоторые из собственных нежелательных мыслей.

Почему подобные мысли – нормально и даже полезно? Разум отлично умеет рисовать в голове плохие вещи, которые гипотетически могут произойти, чтобы мы были более осторожны и поступали разумно. Если во время управления транспортом вы видите пешехода на обочине дороги, в голове легко пронесется мысль в духе «А что, если я собью его?». Но этот образ только помогает предотвратить катастрофу и вынудит вас вести машину осторожнее.

Одно из наиболее известных исследований навязчивых мыслей провели в 1978 году психологи Стэнли Джек Рахман и Падмал де Силва. Они предоставили специалистам в области психического здоровья два списка навязчивых мыслей: в первый включили мысли людей без ОКР, во второй – с ОКР. Когда терапевтов попросили определить, какие мысли кому принадлежат, они не справились. Это и подобные ему исследования показали похожие результаты, а значит, напрягающие навязчивые мысли, которые посещают вашего близкого с ОКР, – все те же нежелательные навязчивые мысли, с которыми сталкивается практически каждый.

Таблица 4. Навязчивые мысли, о которых сообщают люди без диагностированного ОКР

Почему навязчивые идеи склонны повторяться?

Если навязчивые идеи вашего близкого – это обычные мысли, то почему разум рисует их настолько красочными и повторяет