Читать книгу - "По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли - Кирилл Скоробогатых"

Ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела, наверное, одно из самых «любимых» в нашей стране. Сложно сказать, почему вышло именно так, но у этого «пристрастия» есть негативные последствия.

Практически всегда в заключении УЗИ сосудов шеи описываются такие незначительные изменения: «асимметрия кровотока D > S на 10 процентов по правой позвоночной артерии» или «С-образная извитость сонной артерии слева». Пациенты, получая такое заключение, начинают паниковать, считая эти изменения очень серьезными: думают, что это только их «проклятье», и связывают с ним возникновение болей (особенно если сторона изменений совпала с их стороной головной боли при мигрени). Часто эти опасения поддерживаются и докторами, к сожалению.

Забились сосуды

На самом деле большинство подобных изменений абсолютно ни о какой патологии не говорят и встречаются у совершенно здоровых людей – это называется «вариантом нормы». Мы все немного отличаемся друг от друга. Поэтому в подавляющем большинстве случаев нам нет никакого смысла делать УЗИ сосудов головы и шеи или пытаться изучить сосуды как-то по-другому.

Конечно, патология сосудов головы и шеи может быть причиной головной боли. В классификации есть особый раздел вторичных головных болей, который так и называется. Но искать эти болезни мы будем только в том случае, если у нас есть «красные флаги», о которых мы говорили выше.

Каковы же настоящие причины «сосудистых» головных болей? Это острые, «скоропомощные» состояния, как, например, разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга. Аневризмой сосуда называется состояние, когда его стенка очень тонкая и под давлением крови начинает выбухать – в виде шарика или шляпки гриба. Конечно, в этом месте стенка может легко порваться. При этом возникает кровотечение, излившаяся кровь раздражает оболочки головного мозга, вызывая очень сильную, зачастую «громоподобную» головную боль. Такой термин подразумевает, что боль максимальной интенсивности в 10/10 баллов нарастает менее чем за минуту.

Помимо разрыва аневризмы есть и другие различные причины внутричерепных кровоизлияний, которые могут возникать как после травмы, так и без нее. Например, из артериовенозных мальформаций головного мозга – таких образований, где сосуды, вены и артерии неправильно между собой взаимодействуют, стенки сосудов неидеальные и поэтому могут стать источником кровотечения.

Другая ситуация возникает при головных болях, связанных с диссекцией крупных сосудов, например позвоночной или сонной артерий. Диссекцией сосуда называют явление, когда его стенка расслаивается. Представьте шланг, в плотной оболочке которого вдруг возникла трещина, в которую попадает вода. При этом шланг не порвался, но в проблемном месте его просвет сильно уменьшился, так как в стенке находится вода. Также и сосуд не лопается, но, по сути, происходит внутреннее кровоизлияние в стенку сосуда. И если сосуд крупный, то его расслоение, конечно, приводит к достаточно интенсивному болевому синдрому. Например, при диссекции позвоночной артерии ощущается интенсивная боль в области затылка. Помимо боли такие повреждения сосудов могут привести и к более драматичному последствию – инсульту.

Чаще всего диссекции сосудов являются травматическими. Например, если во время автоаварии человека сильно мотнуло головой, крупный сосуд в области шеи – позвоночная или сонная артерия – испытал перегрузки и получил повреждение в области своей стенки. Это может привести к диссекции. Подобные травмы могут случиться и во время сеанса мануальной терапии на шейном отделе позвоночника. Поэтому относитесь к этому факту очень внимательно, а также контролируйте свои действия во время занятий спортом или йогой, когда можете случайно сделать неудачное движение.