Читать книгу - "Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей. - Эдвин Фуллер Торри"

это не значит, что она излечима, поэтому не следует путать эти два понятия. Успешное лечение означает контроль над симптомами, тогда как излечение – полное устранение их причин. Излечение шизофрении станет возможным, только когда мы поймём, почему она возникает, а пока нужно продолжать совершенствовать методы её лечения.

Так как у развития диабета имеется много сходных черт с развитием шизофрении, лучше всего пояснить процесс лечения на нём. Оба заболевания имеют детские и взрослые формы, у обоих, вероятно, более одной причины, присутствуют рецидивы и ремиссии, которые могут длиться в течение многих лет. Также оба заболевания нельзя вылечить, но можно хорошо контролировать с помощью лекарств. Как мы говорим не о лечении диабета, а скорее о контроле его симптомов, чтобы больной мог вести сравнительно нормальную жизнь, так же мы должны поступать и с шизофренией.

Как найти хорошего врача

Проблема поиска хорошего специалиста для лечении шизофрении продолжает остро стоять перед родственниками и друзьями больного. В Соединённых Штатах мало врачей, которые хоть что-то знают о шизофрении или интересуются её лечением. Это и шокирует, и печалит, поскольку речь идёт об одном из самых важных хронических заболеваний в мире. В Европе найти хорошего врача несколько проще.

Поскольку шизофрения – это заболевание, имеющее биологические причины, а основным методом лечения являются лекарства, поиска врача не избежать. Рано или поздно его участие потребуется, потому что он должен будет не только назначить необходимые препараты, но и провести первичную диагностику, включая лабораторные исследования, чтобы исключить другие заболевания, которые могут маскироваться под шизофрению. Прежде чем лечить шизофрению, необходимо убедиться, что это не опухоль мозга или скрытый герпетический энцефалит, а сделать это может только врач.

Лучший способ найти хорошего врача для лечения шизофрении или любого другого заболевания – спросить у медиков, к кому бы они отправили близкого человека, если бы у них самих возникла подобная необходимость. Врачи и медсёстры знают, кто является хорошим специалистом, и свободно делятся этой информацией между собой, поэтому они, скорее всего, дадут хороший совет. Также используйте все контакты и всех родственников, которые у вас есть, пусть даже дальних, для поиска компетентных врачей, которые могут что-то знать о шизофрении. Не бойтесь бросить клич, потому что информация бесценна и может избавить вас от многомесячных поисков.

Ещё один способ найти хорошего врача – обратиться к другим семьям, в которых есть больной с шизофренией. Они могут быстро поделиться нужными контактами, рассказать, как обстоит дело с лечением этого заболевания в вашем городе, и избавить от недель поисков и неудачных попыток. Обмен такой информацией – один из самых ценных активов местных НКО и благотворительных организаций и важная причина, чтобы вступить в них.

Каким же должен быть хороший врач, который умеет лечить шизофрению? В идеале это специалист, который сочетает высокие профессиональные навыки с интересом к заболеванию, а также способен сочувствовать пациентам. Медицинское образование в области психиатрии или неврологии полезно, но не обязательно, поскольку есть некоторые психотерапевты и семейные врачи, которые интересуются шизофренией и могут лечить её очень грамотно. Как правило, молодые врачи, только получившие образование, чаще рассматривают шизофрению как биологическое заболевание. Однако из этого правила есть серьёзные исключения, и вы можете как услышать от пожилого врача слова «Я всегда говорил, что это настоящая болезнь», так и встретить нескольких молодых врачей, которые знают о ней очень мало.

Ещё одно важное качество, которым обладают врачи, успешно лечащие шизофрению, – умение работать с пациентом, его семьёй и другими членами медицинского коллектива. Психологи, психиатрические медсестры, социальные работники, кураторы, специалисты по реабилитации и другие члены команды – все они являются частью терапевтического процесса. А те, кто не желает работать с семьёй или быть в контакте с коллегами, не являются хорошими врачами для лечения шизофрении, насколько бы искусны они ни были в психофармакологии.

В попытке найти хорошего врача правомерно спрашивать: «Как вы думаете, что вызывает шизофрению?», «Каков ваш опыт в назначении клозапина?», «Что вы думаете о рисперидоне (или любом другом препарате)?», «Насколько важна психотерапия при лечении шизофрении?» Такие открытые вопросы позволят быстро понять, считает ли врач шизофрению заболеванием, имеющим биологические причины возникновения, насколько хорошо он ориентируется в новых методах лечения. Так как семьи и сами больные становятся всё более осведомлёнными и искушёнными в вопросах лечения шизофрении, всё чаще можно обнаружить, что они знают столько же, сколько некоторые из специалистов, а то и гораздо больше. Таким образом, конечная цель данных поисков – встреча с лечащим врачом, который является компетентным, а также разделяет мнение, что больной шизофренией является «страдающим пациентом, а не дефектным созданием с малопонятным, мистическим, ненормальным образом мыслей».

А как насчёт иностранных выпускников медицинских вузов? Самая большая сложность при обращении к врачу-иностранцу связана с неизбежными трудностями в общении. Помимо устного владения языком важны также интонации, жесты, мимика, невербальный язык, общие идеалы и ценности, а также другие компоненты того, что называется культурой. Учитывая, что общение между психиатром и больным шизофренией представляет сложность даже тогда, когда они говорят на одном языке, что уж говорить про иностранцев. Бредовые идеи должны оцениваться исходя из традиций и мировоззрения, свойственных окружению, в котором пациент родился и вырос. Аффект, который может показаться уместным в контексте одной культуры, не обязательно будет таким в другой. Оценка неуловимых нарушений мышления предполагает полное владение идиомами и метафорами языка. Один психиатр, например, настаивал на увеличении дозы лекарств для пациентки, которая жаловалась на «бабочек в животе». Другой использовал в качестве доказательства бреда пациентки тот факт, что она говорила о «детях, которые приносят птицы». «Вы имеете в виду аистов?» – спросил присутствующий при беседе психолог. «Да, именно их, – воскликнул психиатр. – Ну разве это не безумие?» Ещё один психиатр, получивший иностранное образование, во время диагностического интервью попросил пациента объяснить следующую пословицу: «Хороша ложка к обеду, да под лежачий камень вода не потечёт». Подобные вопросы не внушают человеку с шизофренией ни уверенности, ни ясности мышления.

Ещё один вопрос – могут ли заниматься лечением шизофрении люди, не являющиеся врачами? На самом деле психологи, медсёстры, социальные работники, кураторы, специалисты по реабилитации регулярно лечат людей с шизофренией и часто взаимодействуют с ними в первую очередь. Нередко врач в их команде просто отвечает за назначение лекарств, играя в общем плане лечения относительно небольшую роль.

Тем, кто ищет хорошего специалиста для лечения шизофрении, напоследок хотелось бы сказать: врачи тоже люди и тоже личности со своими особенностями и взглядами на мир. Среди них можно найти