Читать книгу - "Выжить в пандемию - Майкл Грегер"

Если всем курам на ферме постоянно давать антибиотики, то они убьют всех микробов, кроме самых живучих, которые затем могут распространиться и размножиться. Когда китайские фермеры добавляли амантадин в воду для кур, вирус оказывался под огромным воздействием со стороны окружающей среды, что вынуждало его мутировать, вырабатывая устойчивость к противовирусным препаратам. Допустим, есть один шанс на миллиард, что вирус гриппа выработает устойчивость к амантадину. Скорее всего, любой вирус, с которым мы вступим в контакт, будет чувствителен к этому лекарству. Но каждая зараженная птица ежедневно извергает более миллиарда вирусов.¹³⁰⁰ Множество вирусов будет убито амантадином, но тот самый устойчивый штамм вируса все же пройдет отбор и совершит побег из курятника, неся с собой широкую вирусную резистентность и опустошение нашего арсенала против птичьего гриппа. Та же логика применима и к другим противомикробным препаратам.¹³⁰¹

По данным ЦКЗ, минимум семнадцать классов противомикробных препаратов одобрены для применения на американских агропромышленных фермах в целях стимуляции роста,¹³⁰² включая множество типов антибиотиков, таких как пенициллин, тетрациклин и эритромицин, и прочих жизненно важных лекарств.¹³⁰³ Ежегодно около девяти миллионов килограммов антибиотиков попадают в корм и питье животных на американских фермах.¹³⁰⁴ Вырабатывая устойчивость к антибиотикам, которые поглощают здоровые куры, микробы становятся и более устойчивыми к антибиотикам, необходимым для лечения больных людей. Согласно последнему общенациональному исследованию, половина сальмонеллы из покупного мяса – курицы, индейки, говядины и свинины – устойчива к тетрациклину. Около четверти микробов в настоящее время резистентны к трем или более классам антибиотиков, включая случаи устойчивости к цефтриаксону¹³⁰⁵ – важному препарату, который мы используем для лечения тяжелых сальмонеллезных инфекций, в особенности у детей.¹³⁰⁶ Хотя животноводческая промышленность и продолжает отрицать вину,¹³⁰⁷ связь между использованием антибиотиков для сельскохозяйственных животных и устойчивостью к антибиотикам у людей считается бесспорной и насущной угрозой здравоохранению человечества.¹³⁰⁸

К сожалению, ситуация с каждым годом лишь ухудшается. В наше время животные на фермах потребляют антибиотики в больших количествах, чем когда-либо.¹³⁰⁹ И дело вовсе не в том, что мы теперь выращиваем еще больше голов скота, – продажа антибиотиков для нужд мясной промышленности США уже перегнала саму эту промышленность.¹³¹⁰ Проще говоря, мы вполне можем на всех парах нестись к неизлечимым инфекциям, соря по пути антибиотиками, включая даже последние вроде карбапенемов, – просто ради того, чтобы срубить на пару центов больше с каждого фунта мяса.¹³¹¹

Европейский научный журнал New Scientist в редакционной статье заявил, что использование антибиотиков для ускорения роста животных «должно быть полностью отменено». Это был 1968 год.¹³¹² Призывы к осторожности и недопущению чрезмерного использования антибиотиков восходят еще к сэру Александру Флемингу, изобретателю пенициллина, который в 1945 году заявил The New York Times, что неправильное использование антибиотиков может привести к отбору «мутантных форм», устойчивых к препарату.¹³¹³ В то время как Европа уже много лет назад запретила использование важных с медицинской точки зрения антибиотиков в качестве стимуляторов роста животных,¹³¹⁴ США еще не было предпринято такого шага. Объединившись, «Биг Агро» и «Биг Фарма»,^[32] получающие прибыль с лекарств, ожесточенно боролись против всех попыток ВОЗ,¹³¹⁵ Американской медицинской ассоциации¹³¹⁶ и Американской ассоциации здравоохранения¹³¹⁷ ввести аналогичный запрет и в США.¹³¹⁸

Счетная палата правительства США признала, что «использование антибиотиков на фермах представляет угрозу здравоохранению», но, что показательно, не рекомендовала налагать запрет на данную практику,¹³¹⁹ поскольку он может частично привести к «снижению прибыли» для отрасли. Даже частичный запрет «увеличит издержки производителей, снизит производство и увеличит розничные цены для потребителей». На сколько же? Национальная академия наук однажды подсчитала, что полный запрет на антибиотики на промышленных фермах повысит цену на мясо птицы где-то от одного до двух центов за фунт, на свинину и говядину – от трех до шести центов за фунт, что обойдется среднестатистическому американцу в 9,72 доллара в год.¹³²⁰ Между тем устойчивые к антибиотикам инфекции в США ежегодно обходятся примерно в 30 миллиардов долларов¹³²¹ и убивают девяносто тысяч человек.¹³²²

Когда FDA впервые задумалось об отзыве лицензии за использование антибиотиков исключительно в качестве стимуляторов роста, фармпромышленность охватило бешенство. Покойный Томас Джукс, глава фармпромышленности, ранее работавший с одним из первых коммерческих производителей антибиотиков для животноводства, обвинил FDA в «культе пищевого шарлатанства, верховные жрецы которого переместились в интеллектуальный вакуум, вызванный отказом от установленных ценностей». Джукс был настолько очарован ростом, который давали антибиотики на фермах, что выступал и за добавление антибиотиков в питание человека. «Я надеялся, что то же, что хлортетрациклин делает для животных, он сможет делать и для детей». В особенности следует накормить антибиотиками детей в развивающихся странах, утверждал он, чтобы компенсировать плохую гигиену и перенаселенность, которую он сравнил с условиями, в которых интенсивно выращивают кур и свиней.¹³²³ «Дети растут гораздо медленнее, чем животные, – говорил он, – и тем не менее все еще существует отличная возможность использовать низкоуровневое кормление антибиотиками <…> для детей, находящихся в тяжелом положении».¹³²⁴

В резком росте резистентных бактерий птицеводческая индустрия винит врачей – за назначение чрезмерных доз.¹³²⁵ По данным ЦКЗ, врачи действительно играют здесь определенную роль. Но чрезмерное употребление антибиотиков на фермах вызывает вполне обоснованное беспокойство.¹³²⁶ Рассмотрим победу, одержанную FDA в сентябре 2005 года над фармацевтической корпорацией Bayer.¹³²⁷

Как правило, Campylobacter вызывает лишь самокупирующуюся диарею («кишечный грипп»), которая никаких антибиотиков не требует. Однако если гастроэнтерит протекает особенно тяжело или же врачи подозревают, что вирус мог проникнуть из кишечника в кровоток, то их выбор, как правило, в первую очередь падет на антибиотик хинолон – к примеру, ципрофлоксацин. Хинолоновые антибиотики использовались с 1980-х годов, но устойчивые к антибиотикам кампилобактерии встречались довольно редко до того, как хинолоны были лицензированы для использования в кормах для животных в качестве стимуляторов роста в начале 1990-х. В таких странах, как Австралия, где антибиотики применялись только для нужд медицины, резистентные бактерии практически не встречаются.¹³²⁸

FDA вынесло заключение, что использование препаратов вроде ципрофлоксацина на куриных фермах компрометирует лечение приблизительно десяти тысяч американцев ежегодно, что означает, что тысячи людей, заразившихся кампилобактериями и обратившихся за медицинской помощью, лечились антибиотиком, к которому бактерии оказались устойчивы, что вынуждало врачей переходить к более мощным препаратам.¹³²⁹ Исследования нескольких тысяч пациентов с различными кампилобактериозами показали, что задержки в курсе лечения приводили к большему количеству осложнений – инфекциям головного мозга, сердца и смерти.¹³³⁰