Читать книгу - "Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - Юлия Платицина"

Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Для заболевания характерна сезонность – обострения весной и осенью.

Классификация

По клинико-морфологическим признакам выделяют:

1) язвенную болезнь желудка;

2) язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от стадии процесса различают:

1) язвенную болезнь в стадии обострения;

2) язвенную болезнь в стадии стихающего обострения;

3) язвенную болезнь в стадии клинической ремиссии.

По локализации классифицируют язву:

1) фундального отдела желудка;

2) антрального отдела желудка;

3) луковицы двенадцатиперстной кишки;

4) постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;

5) желудка и двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от наличия осложнений выделяют:

1) осложненную язвенную болезнь: кровотечение, прободение и распространение язвенного дефекта на соседние органы и ткани, стеноз привратника желудка, спайки между желудком и двенадцатиперстной кишкой, воспаление брюшины, перерождение в опухоль;

2) неосложненную язвенную болезнь.

Этиология

Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. Ведущим фактором выступает наличие HP-инфекции (Helicobacter pylori) в пищеварительном тракте. Кроме того, заболевание имеет наследственную предрасположенность. Также в развитии язвенной болезни имеют значение и алиментарные (несоблюдение диеты), нейропсихические (стрессы) факторы, прием некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикостероидов).

Клинические проявления

Основным симптомом являются боли в эпигастральной области – острые, интенсивные. В зависимости от локализации язвенного дефекта они могут возникать сразу после еды (при язве малой кривизны желудка), через 2 ч после еды (при язве антрального отдела желудка) или натощак (при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Наряду с болями детей беспокоят и диспепсические расстройства: изжога, тошнота, рвота кислым содержимым, расстройства стула, нарушение сна.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструментальных методов исследования.

2. Проводят фиброгастродуоденоскопию – инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического оптического прибора.

3. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с барием: прямыми признаками язвы являются симптом ниши, конвергенция складок – схождение складок к язвенному или рубцовому дефекту; косвенными – гиперсекреция натощак, деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, пилородуоденоспазм, спастическая перистальтика.

4. Исследование кала на скрытую кровь (реакцию Грегерсена) для исключения кровотечения из язвы.

Уход

1. Организация режима дня.

2. Ограничение физической нагрузки, следует оберегать ребенка от стрессов.

Лечение

1. Необходимо соблюдение диеты № 1: употребление отварной, протертой пищи; исключение жирных, острых, соленых, копченых и жареных блюд, сырых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, мучного.