Читать книгу - "Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа - Алекс Монастерио Уриа"

• Физиотерапия: местное тепло для расслабления мышц и снижения боли при воспалительном процессе.

• Использование правильной подушки.

• Снижение веса.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое вмешательство рекомендовано, когда консервативное лечение не эффективно, симптомы нарастают, что приводит к нетрудоспособности человека.

• Дискэктомия: извлечение фрагментов диска, сдавливающих нервный корешок или корешки. Чтобы избежать повреждения, корешок защищается.

• Микродискэктомия: цель операции та же, что и при дискэктомии, однако в данном случае она проводится методом эндоскопии. Она менее инвазивна, менее травматична и требует меньше времени на восстановление.

• Артродез: заключается в фиксации двух позвонков посредством костного трансплантата, который устанавливается между ними, или посредством металлических пластин.

• Внутридисковая озонотерапия: медицинский озон (О3) вводится в диск через инфильтрат. Несмотря на высокую эффективность данного метода и его ценность из-за низкой агрессивности, в настоящее время существует мало исследований применения данного метода, в связи с чем возникают вопросы относительно его эффективности.

Постуральное перевоспитание

• Люди с грыжей диска или с прооперированной грыжей диска должны соблюдать рекомендации относительно того, какие виды физических упражнений им показаны и когда их рекомендуется начать выполнять. В зависимости от конкретного случая может быть назначен комплекс дисциплин, ориентированных на постуральное перевоспитание с целью повышения уровня познания тела, умения управлять позвоночником и улучшения качества тканей двигательного аппарата.

Часто назначаются упражнения низкой интенсивности, удобные в выполнении, не затрагивающие пораженный диск и не вызывающие никакой симптоматики, связанной с тем или иным заболеванием.

Остеопороз

Определение

Этимологически слово «остеопороз» происходит из греческого языка и означает: osteo-(кость), per-/por– (пора) и – sis (болезнь, нарушение).

Остеопороз непосредственно связан со старением и рассматривается как процесс, характеризующийся прогрессивным уменьшением плотности костей (потеря минералов), а вместе с ней и сопротивляемости костной структуры силе давления. Со временем кости ослабевают и становятся ломкими. В случае позвоночника тела позвонков разрушаются, в результате чего происходит сплющивание позвонков.

Масса кости уменьшается на 40 % к 80 годам, а способность тел позвонков выдерживать вес в промежуток с 20 до 80 лет снижается на 50 %.

(Mosekilde 1992)

Позвонки грудного отдела чаще всего страдают от разрушения и принимают клиновидную форму, что увеличивает кифозный изгиб. Такой вид переломов обычно вызывает интенсивную боль. Бывают случаи, когда переломы проходят незаметно и не сопровождаются какими-либо симптомами.

Причины

• Гормональные изменения. У женщин в период после менопаузы существует высокий риск развития остеопороза. Это объясняется тем, что количество эстрогенов, играющих важную роль в абсорбции кальция кишечником, значительно сокращается в период после менопаузы. У мужчины потеря тестостерона проходит дольше и прогрессирует медленнее, поэтому уменьшение костной массы из-за недостатка гормона значительно ниже. Существуют другие гормональные изменения, вызывающие остеопороз, такие как гиперпаратиреоидизм, диабет I типа и др.

• Генетика. Существует большой риск остеопороза, если кто-нибудь в семье страдал этим заболеванием.

• Недостаточное питание. Низкое потребление кальция и/ или витамина D способствует развитию остеопороза. Витамин D активирует абсорбцию кальция, полученного из пищи, и обеспечивает нужный уровень данного минерала в крови.

• Табак и алкоголь вместе с сидячим образом жизни ускоряют процесс развития остеопороза.

• Лекарственные средства. С развитием остеопороза связывают длительное применение кортикостероидов, цитостатических препаратов и антикоагулянтов.

Эпидемиология

• Остеопороз является наиболее распространенным заболеванием костей. Им страдают до 2,5 миллиона женщин и 750 000 мужчин в Испании.

Fundación Hispana de Osteoporosis (FHOEMO)

• Считается, что в Соединенных Штатах 10 миллионов человек страдают остеопорозом.

• Около 20 % американских женщин в возрасте старше 50 лет страдают остеопорозом, а у 30 % наблюдается остеопения (низкая плотность костей), что без соответствующего лечения может привести к остеопорозу.

• Исследователи считают, что у 50 % женщин старше 50 лет случается перелом бедра, запястья или позвонков.

(MedlinePlus)

Развитие – прогноз

• Процесс деминерализации костей начинается приблизительно в 30 лет. Изначально женщины теряют 8 % костной массы каждые 10 лет. Данный процент увеличивается после менопаузы и к 70 годам составляет 30–40 %. У мужчин потеря костной массы составляет приблизительно 3 %, и, несмотря на то что со временем уровень деминерализации увеличивается, заболевание остеопорозом не является обязательным среди мужчин.

• Остеопороз не влияет на продолжительность жизни, однако чреват частыми переломами, что может привести к инвалидизации. В некоторых случаях потерю костной массы можно контролировать и замедлить ее прогрессирование, а в некоторых случаях и остановить ее.

Признаки и симптомы

• Деформация позвоночника. Гиперкифозная осанка.

• Переломы. Чаще всего это переломы шейки бедра, позвонков и запястий, происходящие обычно после падения или удара.

• Иногда процесс выражен настолько, что может произойти спонтанный перелом шейки бедра при положении стоя.

Бывают случаи, когда трудно установить, произошел перелом в результате падения или произошло падение в результате перелома.

• Уменьшение роста как следствие сокращения высоты сломанных тел позвонков (сплющенных).

• Боль.

• Снижение подвижности.

Профилактика

• Рекомендуется принимать продукты, содержащие кальций (молоко, зеленые листья растений, рыбу жирных сортов), особенно в детском и подростковом возрасте, чтобы кости хорошо укрепились к началу периода зрелости.