Читать книгу - "Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Галина Лавренова"

Расположение грыж передней брюшной стенки: 1 — белой линии живота; 2 — пупочная; 3 — паховая; 4 — бедренная

Выделяют неосложненные грыжи, при которых своевременная плановая операция дает полное выздоровление, и осложненные грыжи. Самым грозным осложнением заболевания является ущемление грыжи, при котором происходит нарушение кровообращения в органах, вышедших в грыжу, с возможным их омертвением.

Симптомы

• Неосложненная грыжа. Характерно опухолевидное выпячивание брюшной стенки, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного. В положении лежа грыжа обычно самопроизвольно вправляется. Расположение грыжевого выпячивания зависит от вида грыжи (см. рис.). Со временем грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа).

• Ущемленная грыжа. Ущемление обычно наступает после поднятия тяжести, при сильном кашле, при значительном напряжении брюшного пресса. Проявляется острой болью в животе, увеличением грыжевого выпячивания, его уплотнением и болезненностью (при невправимой грыже); грыжевое выпячивание не вправляется (при ранее вправимой грыже).

Когда обращаться к врачу?

Уже при первых симптомах грыжи следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения. При ущемлении грыжи следует срочно вызвать врача или «Скорую медицинскую помощь».

Врачебные назначения

Лечение

Единственным радикальным способом лечения грыж является хирургический. Операцию лучше проводить в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь осложнений. При развитии ущемления необходима срочная госпитализация для выполнения неотложной операции. При этом попытки вправления грыжи недопустимы! Больные, у которых ущемленная грыжа самостоятельно вправилась или была кем-либо вправлена, также подлежат госпитализации для наблюдения.

Консервативное лечение применяют при неосложненных грыжах и только в двух случаях:

1) при выявлении пупочной грыжи у маленьких детей (допустимо наблюдение до 3-летнего возраста);

2) при наличии противопоказаний к хирургической операции (рекомендуют ношение бандажа).

Д

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) — нарушение зрения вблизи, связанное с фокусированием изображения не на сетчатке глаза, а за ней, из-за чего теряется четкость восприятия зрительных образов. Механизм развития дальнозоркости: либо длина глаза слишком мала (меньше 23,5 мм), либо хрусталик слабой преломляющей силы.

Примерно к 40-летнему возрасту у человека начинают возникать склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации (слабость мышц, регулирующих кривизну хрусталика). Развивается возрастная дальнозоркость. При нормальном зрении пресбиопия наступает в возрасте 40–45 лет, при предшествующей близорукости — позже.

Симптомы

• Трудность различения предметов вблизи, разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза.

• Возможно ухудшение зрения вдаль при больших степенях дальнозоркости.

• Повышенная утомляемость глаз при чтении.

• Перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах).

Когда обращаться к врачу?

Даже при отсутствии симптомов заболевания первое определение остроты зрения необходимо провести в возрасте 3 лет, в дальнейшем — каждые 2–4 года.

Врачебные назначения

Обследование

Диагноз основывается на проведении следующих диагностических методов:

• определении остроты зрения;

• исследовании глазного дна;

• измерении внутриглазного давления;

• проверке полей зрения и пр.

Лечение

Все методы лечения направлены на усиление оптической силы глаза, чтобы заставить лучи света фокусироваться на сетчатке.

• Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. При правильной оптической коррекции сохраняются хорошее зрение и трудоспособность.

Лекарственные средства назначают по показаниям.

• При повышенных зрительных нагрузках: Витрумвижн, таблетки; Дигитоксин (Дигофтон), глазные капли; Черника-форте (Мертилене-форте), капсулы; Стрикс, капсулы.

Хирургическое лечение. В настоящее время наиболее распространенными методами хирургической коррекции дальнозоркости являются лазерная кератопластика, замена хрусталика, имплантация положительной линзы.

Дизентерия

Дизентерия (шигеллез) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно толстой кишки, вызываемое бактериями рода Shigella. У части больных может переходить в хроническую форму (бактерионосительство). Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Путь заражения — пищевой и контактно-бытовой (через пищевые продукты, воду, бытовые предметы, непосредственно грязные руки).

Возбудители дизентерии могут длительно сохраняться во внешней среде (до 1,5 месяца). На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и др.). Инкубационный период длится от 1 до 7 дней (чаще 2–3 дня).

Симптомы

• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, болей в животе, возможна рвота.

• Частый жидкий стул (до 10 раз в сутки и более) с примесью слизи и крови.

• Тенезмы — тянущие боли в области прямой кишки во время дефекации и в течение 5–15 минут после нее.

• Ложные позывы на низ, ощущение незавершенности акта дефекации.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов дизентерии (лихорадка, частый жидкий стул и пр.) обязательна консультация врача. Дизентерия заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.