Читать книгу - "Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Галина Лавренова"

Гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся двусторонним воспалением почек с преимущественным поражением клубочков (гломерул), часто развивающееся после бактериальных инфекций, главным образом, стрептококковой природы.

Стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фарингит и др.) может вызывать острый гломерулонефрит, характеризующийся однократным воспалением почек.

При наличии наследственных дефектов иммунной системы возможно развитие хронического гломерулонефрита, при котором отмечается неуклонное прогрессирование изменений клубочкового аппарата почек с развитием почечной недостаточности.

Симптомы

• Острый гломерулонефрит. Симптомы появляются через 1–4 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, фарингит и пр.). Заболевание начинается с общей слабости, тошноты, боли в пояснице, познабливания, снижения аппетита, бледности лица и отечности век. Моча приобретает цвет «мясных помоев», при анализе мочи в ней определяются эритроциты (гематурия) и белок (протеинурия). Появляются отеки, уменьшается количество выделенной мочи. Беспокоит головная боль, обусловленная артериальной гипертензией. При своевременном лечении выздоровление наблюдается у 90 % больных. В остальных случаях возможен переход в хроническую форму заболевания.

• Хронический гломерулонефрит. Довольно длительно протекает бессимптомно, а диагностируется случайно по изменениям в моче. В период ремиссии характерны умеренные отеки по утрам, эпизодическое изменение цвета и прозрачности мочи (мутная, розовая), снижение объема выделенной мочи (олигурия). При прогрессировании или обострении заболевания симптомы нарастают: выделение с мочой больших количеств белка, эритроцитов (крови), накопление в крови азотистых шлаков, повышение артериального давления, нарушения белково-жирового и водно-минерального обмена, значительно уменьшается количество выделенной мочи вплоть до анурии.

• Наиболее опасными осложнениями гломерулонефрита являются: артериальная гипертензия и почечная недостаточность, требующая применения гемодиализа или трансплантации почки.

Когда обращаться к врачу?

При развитии симптомов заболевания (выявлении в анализе мочи белка, изменении ее цвета и пр.) следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

Обследование

Для постановки диагноза необходимо углубленное исследование функционального и морфологического состояния почек: определение концентраций креатинина, мочевины, калия, белков в крови и моче; определение анти-стрептококковых антител, иммуноглобулинов в крови; функциональные почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации); ультразвуковое исследование почек; радиоизотопное исследование (ренография, сцинтиграфия); тонкоигольная биопсия почки и пр.

Лечение

При развитии острого гломерулонефрита и обострении хронического необходимы срочная госпитализация, строгий постельный режим, соблюдение диеты. В условиях больницы врачи применяют глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон) и другие средства, угнетающие иммунные реакции, — иммунодепрессанты (Сандиммун, Циклоспорин, Экорал); антикоагулянты (Гепарин), гипотензивные, мочегонные средства и пр.