Читать книгу - "Ноги без боли. Руководство по укреплению стоп для здоровых ног и спины - Хесус Серрано"

же причине – из-за обуви: узкие носы мешают пальцам работать, а высокий каблук смещает вес именно в эту зону. Обычно подологи ставят ортез с небольшой полусферой, чтобы приподнять свод. Но так как обувь остается прежней, решение оказывается очередной полумерой. Ведь если корень проблемы в обуви – ее нужно менять!

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Исабель и ее операции

Недавно на прием пришла Исабель – уже четыре месяца она пыталась восстановиться после операции на плюсневой кости. На протяжении многих лет ее мучила боль в плюснефаланговом суставе второго пальца правой ноги. Долгое время Исабель носила каблуки, но в последнее десятилетие ей пришлось от них отказаться и ходить на работу в якобы более широкой и мягкой обуви. Ей делали индивидуальные стельки, проводили инъекционную терапию, она посещала сеансы физиотерапии – и ничего не помогало. В отчаянии Исабель решилась на операцию.

Удивительно, что за десять лет лечения – якобы у лучших специалистов Мадрида – никто так и не сказал ей, что обувь должна повторять форму стопы. Говорю «якобы», потому что если эксперт по стопе не знает, что большой палец должен быть выровнен по линии внутреннего свода, то экспертом его назвать сложно. Именно нарушение этой линии – первая причина того, что головка плюсневой кости проседает, начинает страдать, а пальцы деформируются и перестают функционировать.

Исабель почувствовала некоторое облегчение, когда отказалась от каблуков, но этого оказалось недостаточно, ведь она продолжала носить обувь на плоской, амортизирующей подошве. Пальцы по-прежнему были смещены и сжаты! Они не функционировали должным образом! На самом деле, даже через четыре месяца после операции у нее все еще сохранялась выраженная мозоль точно в том месте, где ощущалась боль. Операция не избавила от необходимости наступать на ту же болезненную точку. Прежде всего потому, что она так и не перестала носить узкую обувь – а именно кроссовки известной марки, якобы качественные… но с острым мыском. Она до сих пор не устранила причину дисфункции! Что мы сделали с Исабель? Начали тренировать стопу босиком, чтобы она постепенно восстановила функциональность. И избавились от узкой обуви!

Термин «метатарзалгия» весьма обобщенный. На самом деле он просто означает боль в области плюсны. Она может быть вызвана артрозом, бурситом, тендинитом, мозолью… Но причина почти всегда одна и та же: в неподходящей обуви стопа перестает функционировать должным образом, и нагрузка на конкретные участки увеличивается. Всегда на одни и те же. В результате именно эти зоны начинают страдать. По сути, можно говорить о перегрузочной травме – избыточном воздействии на одно и то же место. Поэтому во всех случаях с функциональной точки зрения решение будет одинаковым: обеспечить надлежащую работу стопы, выровняв и укрепив пальцы.

Какие упражнения для этого делаем? В сущности, все то же самое, о чем говорилось ранее: отводим и прорабатываем большой палец, выравниваем остальные пальцы, активируем свод стопы, ходим по неровной поверхности… В конечном итоге задача в том, чтобы нога вновь начала вести себя как полноценная стопа, опираясь на всю свою поверхность, а не только на болезненный участок.

Неврома Мортона

Неврома Мортона – это, по сути, утолщение тканей вокруг нервов в переднем отделе стопы, чаще всего между третьим и четвертым пальцами. Это может вызывать боль, жжение или онемение в этой области. Причина почти всегда одна – тесная обувь. На самом деле, у многих пациентов, страдающих от этой патологии, боль исчезает сразу же, как только они разуваются.

В последнее время мы видим королеву Лети-сию в обуви на плоской подошве. Уже давно известно, что она страдает от этой неприятной патологии: всегда элегантная, в костюмах и платьях от известных брендов, рано или поздно должна была расплатиться за годы ношения остроносых туфель на шпильке. На одном из официальных мероприятий она появилась в классических кроссовках, а на следующих встречах при дворе уже была в barefoot-обуви: широкой, плоской, мягкой и тонкой.

Смена обуви – это начало исцеления невромы. С тех пор и до момента написания этой книги она больше не показывалась в обуви другого типа. Все модели, которые она носила, мгновенно раскупили в магазинах. Так ее выбор помог тысячам людей понять важность заботы о стопах и доказал: выглядеть элегантно вполне возможно и в обуви на плоской подошве.

Резкая смена обуви, использование силиконовых разделителей для пальцев и хождение по неровной поверхности – настоящее спасение. Также крайне важно, чтобы большой палец вернулся на свое место, поскольку его отклонение, как правило, сдавливает остальные пальцы.

Хочу особо подчеркнуть важность неровного рельефа. Поверхности, по которым перемещаемся в повседневной жизни, практически не дают стимулов: они всегда ровные, гладкие. А если добавить еще и толстую подошву, кости стопы практически перестают двигаться относительно друг друга. Стопа создана для того, чтобы адаптироваться к рельефу: взбираться по стволам деревьев, двигаться по растрескавшимся камням, бегать по песку. Без контакта с этими текстурами, да еще и зажатая в узком носке обуви, она превращается в культю, лишенную гибкости и подвижности.

Фиброз, возникающий при невроме Мортона, закрепляется именно потому, что стопа лишена сдвигового движения, которое естественным образом происходит при ходьбе по неровной поверхности. Рельеф – это жизнь для стопы! Фиброзные изменения уменьшаются благодаря движению каждого плюсневого костного сегмента относительно соседнего. Вот почему так целительно ходить босиком по неровной земле при невроме: это одна из патологий, которые быстрее всего излечиваются благодаря простому хождению без обуви. В некоторых случаях эффект наступает мгновенно, хотя при более серьезных формах потребуется больше времени и аккуратное соблюдение рекомендаций.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Альваро и его упорной невромы

Альваро пришел на прием к одной из моих коллег по клинике больше года назад с диагнозом «неврома Мортона». Уже после первой тренировки и радикальной смены обуви его состояние значительно улучшилось, но сохранялась остаточная боль, которая мешала ощутить абсолютный комфорт. Добавили несколько сеансов инвазивной физиотерапии (лечение иглами и токами), однако полного выздоровления так и не наступило.

Через несколько месяцев встретились снова, чтобы понять, как довести лечение до конца. Настоятельно рекомендовали Альваро тренироваться на неровной поверхности: нужно было обеспечить сдвиговое движение стопы, чтобы разрушить фиброзную ткань и расширить пространство между плюсневыми костями. И попали в точку! Уже через две недели ему стало гораздо лучше.

Ходьба по неровному естественному рельефу или по искусственным текстурам в домашних условиях во многих случаях оказывает целебный эффект: она активирует суставы, укрепляет мышцы, улучшает подвижность и снижает чувствительность.