Читать книгу - "Оздоровительный бег в любом возрасте. Проверено на себе - Роман Станкевич"

АД может заметно изменяться не только в различные дни, но и в течение суток и даже в течение часа. На величину АД влияют самые различные факторы: физические нагрузки, состояние погоды, стрессовые ситуации, продукты питания, некоторые болезни, лекарственные средства, состояние покоя и сна. Подобные кратковременные изменения АД совершенно нормальны (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Запись колебания верхнего (1), нижнего (2) артериального давления и пульса (3) в течение суток (Р. А. Станкевич, 12–13 декабря 2011 года)

АД подразделяется на оптимальное, нормальное, высокое нормальное и повышенное (артериальная гипертензия), а также существует еще изолированная систолическая гипертензия (табл. 2.4).

Таблица 2.4. Артериальное давление

Артериальная гипертензия (АГ) – современное название гипертонической болезни. Она является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Встречается у 40 % взрослого населения. В современной медицине под артериальной гипертензией кардиологами принято понимать стойкое повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. В настоящее время на нашей планете более 1 миллиарда человек имеют повышенное АД, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность гипертоников будет расти.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальное систолическое (верхнее) АД должно быть ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) – ниже 90 мм рт. ст. независимо от возраста и пола [57]. При таком АД медикаментозное лечение препаратами не требуется.

Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД, к которому следует стремиться, должен быть ниже 140/90 мм рт. ст., а при наличии еще и сахарного диабета – ниже 130/85 мм рт. ст. Для достижения такого уровня АД необходимо, полагают кардиологи, принимать гипотензивные препараты довольно длительное время, часто в течение всей последующей жизни [48].

На ранних стадиях развития АГ может протекать бессимптомно, без предъявления жалоб. Коварство АГ заключается в том, что зачастую первым проявлением болезни является инфаркт миокарда или инсульт мозга.

Иногда эти начальные проявления болезни заканчиваются трагически. Поэтому иметь высокое АД – значит подвергать себя риску развития этих болезней, сокращать свою жизнь. Чем дольше АД остается повышенным, тем выше риск поражения различных органов.

Изолированная систолическая гипертензия существует тогда, когда выявляется повышение только систолического АД при нормальном или низком диастолическом АД. Такой вид АГ чаще встречается у людей пожилого возраста и связан с атеросклеротическим поражением артерий, утолщением и уплотнением их стенок, снижением эластичности. Все осложнения АГ связывают сейчас с повышением именно систолического АД.

Длительное повышение АД может быть вызвано факторами риска – управляемыми и неуправляемыми, которые часто взаимосвязаны. К наиболее существенным управляемым факторам риска относятся:

• курение табака (никотин, сужая кровеносные сосуды, повышает АД);

• избыточная масса тела, ожирение (серьезная нагрузка на сердце);

• подверженность регулярным психоэмоциональным стрессам;

• чрезмерное употребление алкоголя (рекомендуется не превышать в пересчете на чистый спирт для мужчин 20–30 г/сутки, для женщин – 10–15 г/сутки);

• малоподвижный образ жизни (гиподинамия, гипокинезия);

• избыточное потребление поваренной соли (не должно превышать 5 г/сутки);

• высокий уровень холестерина.

Вышеперечисленные факторы можно контролировать, ограничить их воздействие на организм и снизить до минимума вероятность возникновения АГ.

К неуправляемым факторам риска, устранить влияние которых мы не можем, относятся:

• наследственная предрасположенность к АГ;

• возраст (чем старше, тем вероятнее риск иметь повышенное АД);

• пол (у мужчин АГ развивается в возрасте 50–55 лет, у женщин – после наступления менопаузы).

Повышение АД часто не ощущается вовсе. Но в моменты обострения (гипертонических кризов) значительно ухудшается состояние: возникают сильная головная боль, головокружение, появляется звон в ушах, могут быть нарушения зрения, спутанность сознания. Вместе с тем повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на органы-мишени: сердце (увеличивается его масса, развивается инфаркт миокарда), сосуды (развивается атеросклероз), глаза (поражаются сосуды сетчатки), почки (склеротические процессы формируют почечную недостаточность), головной мозг (острое нарушение кровоснабжения мозга – ишемический инсульт, то есть недостаточное поступление крови в структуры мозга, инфаркт мозга; геморрагический инсульт, то есть разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг). Мозговой инсульт и острый инфаркт миокарда являются особо грозными и опасными для жизни осложнениями.

Современные кардиологи и терапевты, с рекомендациями которых автору довелось познакомиться и изложить выше основные положения их взглядов на проблему АД, однозначно советуют лечиться от повышенного АД традиционными методами, чтобы снизить его до целевого уровня 140/90 мм рт. ст. Причем лечение может продолжаться долгие годы, всю оставшуюся жизнь, ибо эта болезнь считается неизлечимой. Эти методы разделяются на немедикаментозные (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, рациональное питание, регулярная физкультура) и медикаментозные (прием лекарственных антигипертензивных средств установленных пяти международных групп, состоящих из нескольких сотен наименований, а по назначению врача следует принимать комбинацию из 2–3 и более препаратов – мыслимо ли неспециалисту в этом разобраться?).

Так нужны или нет таблетки от артериального давления? Кардиологи говорят: нужны, иного выхода нет, высокое давление – это на всю жизнь.

Но, оказывается, есть и другое мнение. Точка зрения председателя общественного объединения «Здоровье подрастающего поколения – будущее нации», доцента, кандидата биологических наук Владимира Боковца: «Исследуя проблему около 50 лет, я пришел к выводу, что артериальное давление – такой же индивидуальный показатель, как отпечатки пальцев, тембр голоса, цвет глаз, запах. Никоим образом не следует всех грести под одну гребенку, считая, что норма – это 120 на 80. Мне кажется, что фармацевтическим магнатам очень выгодно посадить нас на таблетку» [ «СБ», 4 апреля 2009 года]. Внесем поправку: цифрами «нормального» давления принято в настоящее время считать 140/90, но это, в принципе, не меняет приведенную позицию. Ведь каждые 3–5 лет рекомендации кардиологов пересматриваются.