Читать книгу - "Не дай голове расколоться! - Сергей Агапкин"

Вот примеры: 1. Атипичным течением мигрени может быть строго односторонний характер головной боли – то есть при приступах нет смены сторон, а также слишком длительная аура – более одного часа. 2. Для головной боли напряжения атипичным течением может быть усиление боли при натуживании, кашле, чихании, а также высокая интенсивность боли – более 7 баллов по десятибалльной шкале (в среднем же боль при ГБН оценивается больными на 3, максимум 5 баллов). 3. Атипичное течение кластерной головной боли может проявляться отсутствием ночных приступов и психомоторного возбуждения.

Во всех этих случаях у человека при чтении литературы на тему головной боли, изучении симптомов заболевания закрадывается подозрение, что ему неправильно диагностировали тип головной боли. Что же может открыться при проведении дополнительных исследований?

В первом случае причиной болей, имеющих строго односторонний характер, может быть сосудистая опухоль.

Во втором случае причина может крыться в повышении внутричерепного давления, нарушении венозного оттока вследствие гипертонической болезни.

В третьем случае это может быть не кластерная головная боль, а атипичное течение мигрени.

Если мы рассмотрим приведенный мной случай – атипичного хоть отбавляй:

• Пол (мигрень чаще у женщин)

• Возраст начала болей (обычно в период полового созревания)

• Всегда одна сторона боли (при мигрени они иногда меняются)

• Хорошая реакция на простые анальгетики (если бы они были хороши – никто бы не создавал дорогостоящие триптаны)

• Многолетняя история приема анальгетиков (прямое указание на абузусную боль)

• Наличие травмы незадолго до начала болей (повод проверить состояние шеи)

Но даже эти странности никого не насторожили, а простота «лечения» успокоила родителей. Цена – прооперированная язва желудка, десять лет постоянных болей и почти сорванное поступление в институт. И мы не говорим уже о неизвестных последствиях регулярного приема анальгетиков ребенком – какие они, как проявят себя в дальнейшем, неизвестно.

Нельзя сказать, что существующие проблемы никто не замечает. Формулировки типов головной боли в МКГБ – 1-й, 2-й, а теперь и 3-й, у специалистов вызывают очень большие вопросы. Замечательный российский невролог, доктор медицинских наук Валентин Нахманович Шток в своей книге «Головная боль» отлично сформулировал эти трудности. По его мнению, «основная проблема Международной классификации головных болей заключается в том, что она не имеет единого основания».

Любая классификация должна быть построена на неких четких признаках. Например, классификация по цвету – это «желтый, синий, зеленый», классификация по вкусу – «кислый, сладкий, горький» и тому подобное. А МКГБ, которым руководствуются врачи, выставляя диагнозы пациентам, грубо говоря, сделана по принципу «желтое, мягкое и кислое», то есть все смешали в одну кучу. И попробуй тут разберись…

Вот врачи и не разбираются, потому что на практике данная классификация не позволяет им распознать самое главное – механизм типа головной боли! Соответственно и лечение будет выбрано не «точно в цель», а из «пушки по воробьям».