Читать книгу - "Исповедь кишечника. Научные откровения гастроэнтеролога и эндокринолога о микробиоме, пищевых грехах и о том, как с ними жить - Софья Сергеевна Приказчикова"

Бесполезные диагнозы

Алисе по УЗИ поставили загиб желчного. Она в панике ищет БАДы на маркетплейсах. А бедный желчный вообще не при делах. Ни загиба, ни перегиба у него нет. Просто изысканная форма – по наследству от прабабушки. У всех в семье были загибы желчного и горбинка на носу, только носу почему-то все прощается. А желчному нет.

ШКАЛА ПОЗОРА ПО БЕСПОЛЕЗНОСТИ ДИАГНОЗА

Интересно, если бы каждый раз, когда врач выставляет бесполезный диагноз, беснующаяся толпа скандировала «Позор! Позор!» с гулким звоном колоколов и плевками под босые ноги, это остановило бы их от неоправданных назначений?

Максимальный балл – 5, минимальный – 1.

Сразу проясним: все диагнозы получают 5.

1 Белок, продуцируемый иммунными клетками слизистой кишечника, уровень которого указывает на наличие воспаления при болезни Крона, язвенном колите, инфекционных и онкологических заболеваниях.

Почему их ставят?

• Нужно зашифровать прием.

Да, вот так просто. Времени в обрез, а за дверью – толпа больных. Диагноз должен быть выставлен. Времени на подумать мало. Хронический гастрит на слуху. И никто не в обиде.

• Искренняя вера в такие диагнозы.

Врач, который познал «свой путь», «излечил себя струей бобра при луне» и продвигает авторские методики, искренне хочет помочь. Но пусть сначала поможет себе.

• Изучали медицину еще при царе.

Медицина – наука изменчивая. За ней сложно поспевать. Не стоит недооценивать молодых врачей. По крайней мере в реалиях современного мира. Зачастую у них кругозор шире, чем у профессоров со стажем.

• Обманщики зарабатывают деньги.

Если после выставления спорного диагноза предлагают БАДы и стопку дорогостоящих анализов, сыпля расплывчатыми формулировками по типу «биохакерство», «интегративная медицина», «альтернативный подход», скорее всего, перед тобой шарлатан в белом халате.

ОПАСНО ЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

Нет. Чаще всего под маской таких бесполезных заболеваний скрываются функциональные расстройства. Если их не лечить – это не страшно. Но качество жизни будет хромать.

Кислотность: повышать или понижать?

Пониженная кислотность как бесплатная стоматология. Вроде и есть, но бред полнейший. Виноваты бабы Маши, которые пьют яблочный уксус для закисления. У Алисы как раз была такая. Всех запутала. Как на самом деле? Кислотность желудочного сока измеряется в pH.

Как считает баб Маша: раз пониженная кислотность – значит, мало кислоты – значит, низкий рH.

Как на самом деле: низкие значения (1–2 pH) – это о-о-очень кислая среда, то есть кислоты, наоборот, много.

Как считает баб Маша: повышенная кислотность – значит, много кислоты – значит, высокий pH.

Как на самом деле: высокие значения (>8 pH), наоборот, дают щелочную среду, то есть мало кислоты или приемлемо.

Получается, «пониженная кислотность» = суперкислая, а «повышенная» = вовсе не кислая.

«ПОНИЖЕННАЯ КИСЛОТНОСТЬ»

По словам баб Маши, если выделяется мало кислоты, все гниет. Но когда кислоты действительно мало? При атрофическом гастрите на фоне хеликобактерной инфекции, например. Баб Маша вряд ли это имела в виду. А вот вода кислоту не разбавляет. И то, атрофия при гастрите должна быть тотальной. Такое случается крайне редко.

Чаще атрофия локальная. В антральном отделе[2]. Но в нем и в норме-то нет париетальных клеток (те, что вырабатывают соляную кислоту). Глобально ничего не меняется даже при атрофии. Может незначительно колебаться рН. И пусть. На переваривание пищи это не повлияет. Желудочный сок все равно справится с перевариванием. Гнить ничего не будет. А вот усвояемость железа и витамина В12 снизиться может.

«ПОВЫШЕННАЯ КИСЛОТНОСТЬ»

Баб Маша сказала бы, что от повышенной кислотности – когда ну очень много кислоты – по желудку язвы расползаются. Обычно же под повышенной кислотностью подразумевается изжога. А изжога спутница ГЭРБ, функциональной диспепсии и гиперчувствительного пищевода. Часто рецепт избавления от изжоги (она же «повышенная кислотность») – изменение образа жизни и питания с исключением триггерных продуктов.

Шоколад. Прекрасный шоколад на кислотность не влияет, но может расслаблять сфинктер между пищеводом и желудком. И вызывать рефлюкс. Он же заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, который как раз и ощущается во рту «повышенной кислотностью». На деле же – это ГЭРБ, а не желудок с его pH. При обострениях изжоги бывает хуже от помидоров или грейпфрута. Но не потому, что они повышают кислотность, а потому, что провоцируют заброс. Кислая пища сама по себе не вызывает язв.

ЕСЛИ ХОЧЕТСЯ УЗНАТЬ РЕАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ PH

Смиритесь, что рутинных методов нет. Польза от исследований низкая, как и информированность баб Маш.

Так повышать или понижать?

Организм стремится к гомеостазу – постоянству внутренней среды, то есть равновесию pH. «Закисляться» лимонной водой или «защелачиваться» особыми жидкостями для желудка просто оскорбительно. Его слизистая защищена слизью и бикарбонатами (они же буферная система[3]). Пища сама по себе служит стимулом к выработке соляной кислоты. Яблочный уксус лучше оставить только для готовки.

Желчегонка

С Мужчиной Мечты Алиса познакомилась в соцсетях. Как будто могла где-то еще. Он поставил лайк. Поставила и она. Он любил спорт. И она полюбила. Он любил манговый смузи. А она нет. Потом распробовала и тоже полюбила. Еще Он гнал желчь и рассказывал об этом подписчикам. Рассказывал обстоятельно и наглядно. Кубики пресса запомнились тоже, но в основном – польза от желчегонки. Алиса вняла и решила срочно полюбить желчегонку, чтобы Мужчина Ее Мечты непременно полюбил и ее саму.

Спустя три месяца они уже гнали желчь вместе. А желчь не понимала, за что ее гонят.

Тюбаж, или слепое зондирование должно было очистить желчный и печень от шлаков и избавить от горького привкуса во рту.

Алиса раз в три месяца выпивала минеральную воду, сдобренную лимонным соком и оливковым маслом. Он прикладывал к ее животу теплую грелку. И погружался в сладкие грезы об очищении от токсинов. А Алиса – о замужестве.

Организм действительно очищался. От токсинов избавлялась печень и та самая желчь, которую гнали. Не тюбаж. Но Алиса была не в курсе этого, а Мужчина Мечты был не в курсе про камни в ее желчном. Врачам Он давно не верил.

Тюбаж спровоцировал движение камня. Желчный проток закупорился. Адская боль. Скорая. А Он все сетовал, что стоило делать тюбаж каждые два месяца, а не три.

Тогда Алиса впервые подумала, что никакой Он не Мужчина Мечты, а идиот. Но его пресс перевесил недостатки. Да и говорил Он уверенно. Желчный пришлось