Читать книгу - "Кишечник работает. Мы отдыхаем - Сергей Сергеевич Вялов"

рецептов в интернете. Зато немало мужчин хлебают дрожжи из бутылки, на которой написано «пиво». Полезно это или вредно? Всё зависит от дозы.

Установлено, что пиво изменяет состав кишечной микрофлоры. Первые доказательства получены в экспериментах на мышах. Уже через 6 недель пивные вечеринки у грызунов привели к увеличению доли протеобактерий и уменьшению количества бактероидов. Недавнее мексиканское исследование с участием 35 взрослых мужчин и женщин показало увеличение разнообразия кишечной микрофлоры. Авторы пришли к выводу, что пить пиво полезно – правда, только в малых дозах. Ещё одно исследование в Нидерландах продемонстрировало отсутствие плохого влияния на здоровье 3 стаканов пива в день: у испытуемых не изменился вес, уровень гемоглобина, триглицеридов, холестерина, глюкозы и ферментов печени.

Таким образом, бутылка пива в день – это как минимум не вредно, а возможно и полезно. Несмотря на это, никто из врачей не рекомендует своим пациентам ежедневное потребление пива. Почему? Потому что это алкоголь, и он вдобавок вызывает зависимость. Если пить по бутылке пива каждый день, через год захочется выпивать две бутылки пива в день, а ещё через год – бутылку водки в день, а это самый короткий путь к циррозу печени и социальной деградации. Поэтому были исследования, которые показали, что нет разницы по влиянию на микрофлору между алкогольным и безалкогольным пивом – результат одинаковый, тогда зачем пить лишний алкоголь. Но почему-то полезное пиво без алкоголя никто пить не хочет.

Хотя доказательства влияния пива на бактерии получены относительно недавно, врачи подозревали стимуляцию роста микробов ещё в ХХ веке. Причем это были врачи – венерологи. В советских кожно-венерологических диспансерах (КВД) мужчинам часто рекомендовали выпить пива перед сдачей анализов. Зачем? Считалось, что после этого наступит обострение инфекции. Микробов станет больше, а значит выявить их будет легче. Это называется провокацией. Правда, позже исследования показали, что венерологи ошибались. Алкоголь не провоцирует обострения венерических инфекций и не повышает точность диагностики. Несмотря на эти данные, мало кто из врачей с ними ознакомился. Венерологи продолжали рекомендовать пиво перед анализами даже в ХХI веке. Чтобы остановить этот произвол, Российскому обществу дерматологов и косметологов пришлось прямым текстом написать в клинических рекомендациях по ведению пациентов с венерическими заболеваниями: проводить провокации не нужно, это не работает!

Но возможно, это сработало бы на длинной дистанции. Ежедневное употребление пива в большом количестве, несомненно, навредит кишечнику, изменит состав микрофлоры, может повысить проницаемость и спровоцировать хроническое воспаление.

Целиакия или спру

Средства массовой информации часто пугают нас глютеном. Производители продуктов пользуются этими страхами и часто пишут на упаковке: покупайте, здесь нет глютена! Складывается впечатление, что это самый настоящий яд, проникновение которого в организм нельзя допустить ни в коем случае! Это все сказки. Глютен содержится в любых злаках, и он не вредит здоровью, если только у вас нет целиакии. Но если целиакия есть, глютен кушать действительно нельзя. На него возникает иммунная реакция, которая постепенно уничтожает кишечник.

Продукты из пшеницы большинство людей едят каждый день. Кажется, что так было всегда, но на самом деле это не так. Пшеница с точки зрения эволюции введена в рацион относительно недавно, и человечество ещё к нему не привыкло. Отсюда частые аутоиммунные реакции на глютен – группу белков злаковых, к которым относятся глиадин. Человек живет на планете Земля уже миллион лет, но пшеницу он начал выращивать лишь 10 тысяч назад, да и то, не везде. В Европе хлеб начали кушать каких-то жалких пару-тройку тысяч лет назад – ничто по меркам природы.

Распространенность целиакии в Европе составляет около 1 %. Если кто-то из ближайших родственников болеет целиакией, шансов иметь ту же проблему – около 20 %. Люди с целиакией часто имеют и другие аутоиммунные заболевания. Целиакия – проблема генетическая, за нее отвечает группа генов DQ2/DQ8, поэтому проявляется она в детском возрасте. Как только в рацион ребенка вводят злаковые продукты, у него появляется хронический понос, задержка в наборе веса, увеличивается живот. Если же целиакия впервые проявилась у взрослого человека, иногда возникает боль в животе, метеоризм, периодически появляется диарея.

Суть проблемы в следующем: человек кушает пшеницу, рожь, овес, ячмень, а кишечнику это не нравится, и он воспаляется. Это воспаление может быть незначительным, но со временем глютен уничтожает ворсинки кишечника, которые всасывают пищу. В результате пища всасывается плохо, проходит через кишечник транзитом, а пациент теряет вес. Самый надежный способ проверить – биопсия кишечника. Ещё можно сделать генетическое типирование и определить в крови антитела к белкам злаков, а также к эндомизию и тканевой трансглутаминазе. А самый простой способ – съесть батон и оценить свое самочувствие.

В ХХ веке для подтверждения диагноза биопсию приходилось делать трижды. Это проблема, ведь пробраться в тонкий кишечник не так легко. В XXI веке для подтверждения целиакии достаточно однократной биопсии, а также наличия характерных симптомов и положительного результата анализа крови на антитела. Если целиакия обнаружена, от глютена придется отказаться. Теперь надписи на упаковках «без глютена» приобретают практический смысл. Жить без хлеба сложно, но можно. К тому же, и этот запрет можно обойти: уже появились генно-модифицированные варианты пшеницы, которые не содержат глютена.

Непереносимость лактозы

Лактоза – это молочный сахар. Углевод, содержащийся в любых молочных продуктах. Обычно маленькие дети его усваивают хорошо, а взрослые люди – плохо. Это происходит потому что природой не предусмотрено, чтобы млекопитающее питалось молоком не только в детстве, но и в зрелом и даже в пожилом возрасте. За переваривание лактОзы отвечает фермент лактАза. Он вырабатывается в тонком кишечнике. Если фермента мало, лактоза бродит при участии бактерий. В результате человек страдает от метеоризма, испускает далеко не самые ароматные газы, часто и жидко посещает уборную.

Непереносимость лактозы считается болезнью только в детстве. У взрослых это не болезнь, а утрата организмом части ферментов. Её распространенность сильно отличается в разных странах. Например, в Дании молоко не переносят только 3 % взрослых, в то время как в Англии – 30 %, во Франции – 42 %, а в США по оценкам разных авторов от 80 % до 100 %. В России уровень непереносимости молочного сахара относительно невысокий, хотя сильно варьирует в разных регионах. В Европейской части он составляет 16–18 %.

Лактазная недостаточность бывает первичная и вторичная. Первичная является генетической, она врожденная и отвечает за нее ген МСМ6. Вторичная – приобретенная, её причинами является повреждение или атрофия клеток, отвечающих за выработку лактазы, в результате кишечных инфекций, воспаления, аллергии, глистные инвазии. Атрофия может случиться на фоне длительного отказа от молока. Организм считает, что раз молочный сахар в кишечник не поступает, и фермент для его расщепления вырабатывать незачем.

Обычно для проверки лактазной недостаточности не нужно ходить к врачу.