Читать книгу - "Поговорим о зрении. Всё о наших глазах - Шарон Фекрат"

Что это такое?

Опущение верхних век, или птоз, может возникнуть при рождении, но чаще всего появляется в зрелом возрасте. У новорожденных птоз (врожденный птоз) обычно обусловлен недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко, а у взрослых вызывается различными факторами. Наиболее распространенная причина птоза у взрослых — возрастное ослабление мышцы, поднимающей верхнее веко. Кроме того, причинами птоза могут быть травмы, заболевания мышц или нервов. Птоз часто развивается после операций на глазах, однако это не обязательно свидетельствует о том, что во время операции были допущены ошибки, — возникновению птоза могут способствовать манипуляции с веком, необходимые во время хирургического вмешательства.

Помимо проблем эстетического характера, опущение верхних век может ограничивать верхнее, а в тяжелых случаях даже центральное зрение. Если птоз является следствием проблем нервной системы, это может указывать на наличие более серьезного неврологического заболевания, которое требуется выявить, поскольку оно способно повлиять на общее состояние здоровья. У детей грудного возраста опущенные верхние веки могут спровоцировать амблиопию (недоразвитие зрительной системы), потому что они препятствуют зрительной активности или вызывают астигматизм, искажающий зрение. Детям раннего возраста зачастую требуется осмотр у офтальмолога для определения того, не подвержен ли ребенок риску развития амблиопии.

Симптомы: что вы можете испытывать?

В случае опущения верхних век можно заметить, что веки загораживают обзор, когда вы смотрите вверх или даже прямо вперед. Также вероятны проблемы при чтении, поскольку при взгляде вниз веки могут опускаться еще больше. У некоторых людей от напряжения возникают головные боли, поскольку им всё время приходится поднимать брови, чтобы компенсировать опущение век. Если степень опущения век меняется в течение дня (нередко она значительно усиливается к вечеру), сообщите об этом врачу. Также необходимо проинформировать врача, если у вас двоится в глазах, возникают затруднения с глотанием или дыханием либо изменяется размер зрачка: все эти симптомы могут свидетельствовать о более серьезной причине птоза неврологического характера.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

На приеме врач выяснит, как давно наблюдается опущение верхних век, а в том случае, если уровень опущения варьируется, — нет ли у вас каких-либо мышечных или нервных заболеваний. Далее врач измерит положение век и проверит, насколько сильно вы можете поднять верхние веки и способны ли полностью веки закрыть. Кроме того, будут проверены движения зрачков и глаз, поскольку на эти функции также способно повлиять повреждение нервов, вызывающее опущение век. Для определения, не перекрывают ли опущенные веки верхнее поле зрения, возможно проведение проверки периферического зрения на специальном аппарате; дополнительно для демонстрации положения век могут быть сделаны фотоснимки. Также на осмотре врач закапает вам расширяющие зрачок капли, чтобы выяснить, по-прежнему ли сохраняется активность одной из мышц на внутренней стороне века, поскольку это способствует выбору оптимального вида хирургического вмешательства для исправления патологии.

Что можно сделать самостоятельно?

Методов предотвращения развития птоза не существует — разве что избегать травмирования верхнего века и его мышц. В случае если птоз наблюдается у ребенка, обратитесь к детскому офтальмологу, чтобы убедиться, что данная патология не влияет на зрение на этом важном этапе развития зрительного восприятия. В противном случае у ребенка может развиться амблиопия («ленивый глаз»).

Когда следует обращаться к врачу?

Если опущенные верхние веки загораживают поле зрения, обратитесь к офтальмологу, чтобы узнать о вариантах лечения. К офтальмологу также следует незамедлительно обращаться при наличии птоза у младенца или ребенка более старшего возраста — если это состояние возникло впервые или прогрессирует, сопровождается неравным размером зрачков или двоением в глазах. Если птоз проявляется одновременно с возникновением слабости в других мышцах, затруднениями дыхания, глотания или речи, следует немедленно обратиться в лечебное учреждение, так как всё это может свидетельствовать о серьезном неврологическом заболевании.

Лечение

Лечение птоза обычно предполагает хирургическое вмешательство с целью поднятия век, которое проводится в операционной или процедурном кабинете. Офтальмолог подбирает оптимальную технику операции в зависимости от степени выраженности птоза и состояния мышцы, поднимающей верхнее веко. В большинстве случаев во время операций по устранению птоза используются местные обезболивающие инъекции и седативные средства для обеспечения комфорта пациента, хотя иногда может потребоваться общая анестезия (она почти всегда необходима при операциях у детей младшего возраста). После операции могут возникнуть некоторые временные затруднения с закрытием век, поэтому очень важно часто использовать увлажняющие и антибактериальные глазные капли и мази, назначенные хирургом.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Большинство операций по устранению птоза проходят успешно, хотя добиться идеальной симметрии век зачастую бывает трудно. В редких случаях для полного устранения птоза требуется более одной операции.

Дополнительная информация

https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ptosis

https://www.asoprs.org/droopy-eyelids-ptosis

https://eyewiki.aao.org/Blepharoptosis

Эктропион и энтропион: выворот и заворот века

Леон Рафаилов, дипломированный врач

Что это такое?

Термином «эктропион» называется выворот края века (в большинстве случаев — нижнего) наружу, в направлении от глазного яблока. Эктропион обычно возникает из-за того, что с возрастом у человека ткани нижнего века расслабляются под действием силы тяжести. Другими причинами эктропиона могут быть проблемы нервной системы, рубцы от избыточного воздействия солнечного света или предшествующей травмы века, а также аномальные новообразования, оттягивающие веко снаружи. Эктропион может привести к слезотечению, поскольку для нормального оттока слез веко должно быть прижато к глазному яблоку. Кроме того, эктропион способен вызывать сухость поверхности глаза, так как эта патология не позволяет веку правильно закрываться и увлажнять глаз при моргании.

Энтропион, в свою очередь, представляет собой заворот края века внутрь, в направлении глазного яблока. Как и в случае эктропиона, наиболее распространены случаи энтропиона нижнего века. К причинам энтропиона относятся старение, спазмы мышц век, рубцы и врожденные дефекты (у новорожденных). Большинство проблем, причиняемых энтропионом, возникают из-за трения ресниц о поверхность глазного яблока при заворачивании века внутрь.

Симптомы: что вы можете испытывать?

При эктропионе можно наблюдать, как нижнее веко провисает, вместо того чтобы плотно прилегать к глазному яблоку. Это может привести к слезотечению, сухости, раздражению и покраснению глаза. При энтропионе нижнее веко может загибаться внутрь, в направлении глазного яблока, натирая глаз при моргании. Это царапание глаза может вызывать раздражение и жжение, а в тяжелых случаях — повреждение роговицы, приводящее к ее помутнению, появлению рубцов и возможному занесению инфекции.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

Для выявления причин эктропиона или энтропиона офтальмолог проводит обследование положения век. Врач также оценит положение слезоотводящих точек на нижнем веке и проверит, нет ли трения ресниц о поверхность глаза. Кроме того,