Читать книгу - "Техники когнитивной психотерапии - Роберт Лихи"

ПАЦИЕНТ: Как к посетителю? Что вы имеете в виду?

ТЕРАПЕВТ: Просто представьте, что ваша мысль – это гость, похожий, скажем, на вашу дальнюю родственницу, которой свойственны чудачества. Вы с ней вежливы, проявляете уважение и ведете себя так, будто рады ее видеть. Вы наслышаны о ее странностях, возможно, не все ее взгляды разделяете, но готовы принять это, раз уж она пришла к вам в гости.

ПАЦИЕНТ: Хорошо.

ТЕРАПЕВТ: Сейчас я попрошу вас ознакомиться с небольшой историей о таком неожиданном госте. (Выдает пациенту лист бумаги с текстом.) После того как вы прочитаете ее, постарайтесь представить, как вы встречаете навязчивые мысли аналогичным образом – словно посетителя. Будьте с ними добры, развлеките их, позвольте им быть самими собой.

ПАЦИЕНТ: Я раньше не мог бы до такого додуматься. Это даже смешно представлять: мысль, которая пришла на сессию к терапевту и ждет приема.

ТЕРАПЕВТ: Да, а терапевт просто относится к этой мысли по-доброму, принимает ее и дает ей быть тем, чем она является. Потому что терапевт понимает: этой мысли одиноко, ведь никому до нее нет дела, а она просто хочет внимания.

ПАЦИЕНТ: (смеется) Забавно.

ТЕРАПЕВТ: Вспоминайте эту историю на будущей неделе. Даже перечитайте ее несколько раз – а потом расскажите, какие мысли у вас появятся на этот счет.

Домашнее задание

Предложите пациенту прочитать историю «Что у вас на уме» и представить, каково это – просто принять мысль-посетителя. Можно вежливо обратиться к ней, сказать: «Я знаю, что ты чувствуешь», и визуализировать ее в образе грустного одиночки, которому не с кем пообщаться.

Возможные трудности

Некоторым пациентам может показаться, что эта техника высмеивает их мысли и обесценивает переживания. И хотя в моей практике такое случалось редко, подобная реакция не исключена. Важно подчеркнуть, что упражнение в целом и история для прочтения нужны, чтобы увидеть, как иногда мы слишком серьезно относимся к собственным мыслям. А ведь можно на какое-то время отстраниться и представить мысль в образе обделенного вниманием посетителя – принять ее, не пытаясь подавить.

Связь с другими техниками

Среди других полезных техник можно выделить следующие: мысль-клоун; воздушный шар; принятие; разделение мыслей и реальности.

Формы

Форма 7.6. Мысль-посетитель.

ТЕХНИКА: Мысль-клоун

Описание

Навязчивые мысли приносят пациентам столько проблем, потому что воспринимаются как враждебное и опасное явление, которому нужно противостоять и которое необходимо устранить. Данная техника позволяет пациентам представить такую мысль в виде смешного и глупого клоуна, который скачет вокруг, гримасничает и бормочет нелепости. Экстернализация мысли в форме забавного визуального образа поможет человеку научиться отпускать мысль, наблюдать за ней, не бояться ее и не сопротивляться ей, а воспринимать ее как фоновый шум, к которому не стоит относиться серьезно.

Какие задавать вопросы / Интервенция

«Часто проблемы с мыслями возникают из-за того, что мы относимся к ним слишком серьезно. Нам кажется, что с такими мыслями обязательно нужно что-то сделать, ведь они говорят о нас плохое, могут быть опасными и невыносимыми. Однако можно попробовать взглянуть на них иначе: представить мысль в виде глупого клоуна, который скачет вокруг нас, шумит, пытается развлечь публику. Вообразите его писклявый голосок, огромные туфли и перчатки. Что изменится, если вы научитесь видеть в мысли клоуна? Словно это некий фон; вы его воспринимаете, но не придаете ему большого значения».

Пример

ТЕРАПЕВТ: Судя по всему, вы относитесь к негативным мыслям слишком серьезно – будто их озвучивает международный эксперт по тревоге, который заявляет, что сейчас у вас случится паническая атака. Вы считаете, что нужно отдавать должное столь авторитетному мнению, и поэтому беспокоитесь.

ПАЦИЕНТ: Да, такие мысли меня сильно пугают.

ТЕРАПЕВТ: Но что, если вы попробуете представить, как все это произносит глупо выглядящий клоун? Вообразите его огромные яркие ботинки, писклявый голос, странные пушистые волосы. Вот он говорит (своим писклявым голосом): «Сейчас у тебя начнется паническая атака!» Клоун прыгает вокруг, танцует и повторяет нараспев: «Сейчас у тебя начнется паническая атака!»

ПАЦИЕНТ: Смешной образ получился. А вы, доктор, отлично вживаетесь в роль.

ТЕРАПЕВТ: Спасибо, я тренировался. (Оба смеются) Давайте разыграем ситуацию по ролям. Я изображу клоуна, который пытается убедить вас в том, что вы сходите с ума, а вы поспорите со мной или отнесетесь ко мне как к клоуну – что вам больше придется по душе. [в роли клоуна] (писклявым голосом) Послушай меня! Сейчас ты начнешь сходить с ума, и у тебя будет паническая атака!

ПАЦИЕНТ: Да ты же просто клоун. Ну-ка уходи!

ТЕРАПЕВТ: Никуда я не уйду. Твоя голова – мой дом. И вообще, я эксперт по паническим атакам.

ПАЦИЕНТ: Вовсе нет, ты просто клоун. Тебя не нужно воспринимать всерьез.

ТЕРАПЕВТ: А вот и нужно! Неужели я похож на человека, который будет с тобой шутить?

ПАЦИЕНТ: (смеется) Да, потому что ты клоун из цирка. Всегда скачешь вокруг и говоришь глупости.

ТЕРАПЕВТ: [выйдя из роли] Отлично получилось. В следующий раз, когда вы поймаете себя на мысли о панической атаке, так и скажите: «Это же просто клоун, а не мысль!»

ПАЦИЕНТ: Наверное, это будет забавно. Я смогу не относиться к ней серьезно.

Домашнее задание

Предложите пациенту представить навязчивую мысль в виде суетливого клоуна. Прогонять его не нужно – пусть скачет вокруг и озвучивает свои тревожные предсказания. Пациенту же нужно замечать происходящее: и самого клоуна, и мысли – не забывая о том, кто их произносит (см. форму 7.7). На рис. 7.5 представлен пример использования этой техники пациентом-адвокатом, который думал, что из-за волнения он начнет кричать в суде.

Возможные трудности

Некоторые пациенты утверждают, что не способны игнорировать мысли, а данное упражнение создано для того, чтобы обхитрить их и заставить это делать. Терапевту необходимо подчеркнуть, что в процессе выполнения упражнения им следует не пренебрегать клоуном, а наблюдать за ним как за любым другим внешним событием, в котором участвует глупый персонаж, скачущий вокруг и нараспев озвучивающий все свои мысли. Такая визуализация помогает дистанцироваться от мыслей – продолжать их слышать, но не воспринимать слишком серьезно.

Рис. 7.5. Использование образа клоуна для ослабления влияния нежелательных мыслей