Читать книгу - "Колодец детских невзгод. От стресса к хроническим болезням - Надин Бёрк Харрис"

(НДО-О) ДЕТСКИЙ

Заполняется родителем/опекуном

Дата:

_____________________

Имя ребенка:

__________________

Дата рождения:

__________________

Ваше имя:

__________________

Кем вы приходитесь ребенку:

__________________

Многие дети сталкиваются со стрессовыми событиями, которые в дальнейшем могут повлиять на их здоровье и благополучие. Результаты этого опросника помогут лечащему врачу вашего ребенка подобрать наиболее подходящее лечение с учетом этих факторов. Пожалуйста, прочтите перечисленные ниже утверждения. Сосчитайте количество утверждений, которые верны по отношению к вашему ребенку, и укажите соответствующее число в окошке. ________

Пожалуйста, НЕ отмечайте, какие именно утверждения относятся к вашему ребенку.

1) СКОЛЬКО из приведенных ниже, в разделе 1, утверждений являются верными для вашего ребенка? Укажите их общее число в окошке: ________

Раздел 1. Когда-либо с момента рождения вашего ребенка…

♦ Родители или опекуны вашего ребенка жили раздельно или были разведены.

♦ Ваш ребенок жил в семье, член которой в прошлом отбывал наказание в местах лишения свободы.

♦ Ваш ребенок жил в семье, член которой был в депрессии, страдал от психического расстройства или пытался совершить самоубийство.

♦ Ваш ребенок видел или слышал, как члены семьи причиняли друг другу боль или угрожали это сделать.

♦ Проживающий с ребенком человек ругал его, унижал, подавлял его так, что ребенок был испуган, ИЛИ действовал так, что ребенок боялся за свое физическое благополучие.

♦ Кто-либо прикасался к интимным зонам вашего ребенка или просил его дотронуться до своих интимных зон в сексуальном контексте.

♦ Больше чем один раз ваш ребенок оказывался без питания, жилья или защиты.

♦ Кто-либо толкал, хватал, бил по лицу или что-то бросал в вашего ребенка ИЛИ бил его так сильно, что на его теле оставались следы или раны.

♦ Ваш ребенок жил с человеком, страдавшим от алкогольной или наркотической зависимости.

♦ Ваш ребенок часто чувствовал, что остался без поддержки, ощущал себя нелюбимым или незащищенным.

2) СКОЛЬКО из приведенных ниже, в разделе 2, утверждений являются верными для вашего ребенка? Укажите их общее число в окошке: ________

Раздел 2. Когда-либо с момента рождения вашего ребенка…

♦ Ваш ребенок находился в приемой семье.

♦ Ваш ребенок столкнулся с преследованием или травлей в школе.

♦ Ваш ребенок жил с родителем или опекуном, который впоследствии умер.

♦ Из-за иммиграции или депортации ваш ребенок был разлучен с первичным опекуном.

♦ Ваш ребенок проходил серьезное медицинское лечение или перенес заболевание, угрожавшее его жизни.

♦ Ваш ребенок часто видел или слышал звуки насилия неподалеку от школы или в районе, где он жил.

♦ С вашим ребенком часто плохо обращались из-за его расы, сексуальной ориентации, места рождения, инвалидности или религиозной принадлежности.