Читать книгу - "Техники когнитивной психотерапии - Роберт Лихи"

Пример

ТЕРАПЕВТ: Вам стыдно за то, что вы гей. Но почему?

ПАЦИЕНТ: Другие люди считают геев хуже себя.

ТЕРАПЕВТ: Все?

ПАЦИЕНТ: Нет, не все. Но мой отец, например, всегда критиковал геев. И Библия их тоже осуждает.

ТЕРАПЕВТ: Получается, ваше чувство стыда связано с потребностью в одобрении, с авторитетным мнением и с общепринятой точкой зрения. Скажите, а вам знакома история Галилея?

ПАЦИЕНТ: Да, это известный астроном.

ТЕРАПЕВТ: Правильно. Так вот, католическая церковь осуждала его, ведь он осмелился утверждать, что Земля не является центром Солнечной системы. И говорил, что наша планета вращается вокруг своей оси. Церковные авторитеты, да и в принципе большинство людей критиковали его идеи. Но кто оказался прав?

ПАЦИЕНТ: Галилео.

ТЕРАПЕВТ: Верно. А теперь подумайте о том, что вы стыдитесь своей сексуальной ориентации из-за мнения авторитетных лиц и неодобрения со стороны отца. Действительно ли они разбираются в том, о чем судят?

ПАЦИЕНТ: Нет.

ТЕРАПЕВТ: А когда вы говорите, что быть геем – значит быть не таким, как все, доказывает ли это, что быть геем плохо? Например, левшей тоже меньше, чем правшей. Или люди по-разному относятся к шоколаду: кто-то любит его, а кто-то нет. Действительно ли плохо иметь отличную от большинства сексуальную ориентацию?

ПАЦИЕНТ: Нет. Это что-то личное. Таким просто рождаешься.

ТЕРАПЕВТ: Итак, если мы откажемся от аргументов, связанных с авторитетными мнениями и потребностью в одобрении со стороны окружающих, останется только один очевидный факт: это ваше личное дело.

Домашнее задание

Пациентам предлагается перечислить все аргументы, которые подпитывают их самокритичность и негативные убеждения, в форме 5.10. Например, это могут быть суждения, связанные с гомосексуальностью и вызывающие чувство стыда. Или же, если человек выдвигает к себе высокие требования (например, «У меня должно получаться все, за что я ни возьмусь»), нужно найти лежащие в их основе негативные убеждения. При этом их количество не ограничено. Так, аргументы, поддерживающие негативное убеждение о том, что быть геем недопустимо, могут быть основаны на общепринятых представлениях («Большинство людей гетеросексуальны»), авторитете («Мой отец считает, что это плохо»), переходе на личности («Все геи неполноценны»), эмоциях, высмеивании, популярности и пр. Затем пациенты должны определить, почему эти доводы нелогичны. В частности, использовать общепринятые представления о том, что правильно, а что нет, нелогично, поскольку эти стандарты отличаются в разных обществах и постоянно меняются. Переход на личности тоже не имеет смысла, потому что оскорбление конкретных людей не делает их автоматически неправыми.

Возможные трудности

Некоторым людям трудно анализировать логические ошибки в таких несостоятельных аргументах. Например, общепринятые убеждения, которых люди придерживаются долгие годы («Большинство считает, что те, кто делают Х, становятся Y»), развенчать очень сложно. Однако терапевт может помочь пациентам найти скрытые в них логические ошибки, перенося действие этих доводов на другие ситуации. Так, можно поспорить с отсылками к общепринятым стандартам, указав пациенту, что рабство и антисемитизм раньше в некоторых обществах считались нормой. Ответом на аргументы, связанные с переходом на личность, станут примеры известных людей, подвергавшихся гонениям (Иисус, Моисей, Будда, Линкольн и др.).

Связь с другими техниками

В данном случае могут быть эффективными такие техники, как анализ преимуществ и недостатков; двойные стандарты; рациональная ролевая игра и доведение до абсурда.

Формы

Форма 5.10. Ошибки в аргументации: анализ негативных убеждений.

Форма 5.1. Анализ предвзятости подтверждения*

Иногда мы автоматически сосредоточиваемся на негативной информации. Как будто мы надели темные очки и стали думать, что вокруг нас темнота. Например, у вас появилась негативная мысль, после чего вы стали замечать плохое повсюду. Такое притягивание к себе негатива называется «предвзятостью подтверждения». Конечно, это происходит не потому, что вам хочется быть пессимистом. Просто у вас сформировалась привычка рассуждать определенным образом, с особым вниманием относиться к негативным событиям, запоминать их и интерпретировать происходящее с позиции негатива. В приведенной ниже таблице запишите запомнившиеся вам за последнюю неделю изменения настроения в сторону негативных эмоций (тревоги, грусти, гнева, разочарования). В первой колонке назовите эмоции; во второй укажите, что, собственно, произошло; в третьей – как вы интерпретировали событие. В четвертой колонке опишите, как аналогичную ситуацию воспринял бы оптимист. Каково ваше видение мира?

Форма 5.2. Использование всей доступной информации*

Будучи встревоженными или расстроенными, мы ограничиваем поиск информации: мы видим негативный пример и приходим к заключению, что все на самом деле плохо. При этом остается открытым вопрос о том, всю ли информацию мы изучили или же просто прекратили сбор данных, которые бы опровергли наше убеждение. Однако важно собирать максимум доступных сведений. Поэтому в левой колонке запишите свое негативное убеждение, а затем на протяжении нескольких недель находите реальные примеры (из прошлого или настоящего), подтверждающие (средняя колонка) и опровергающие (правая колонка) его. Какие выводы вы сделаете в итоге?

Форма 5.3. Оценка вероятности события*

Запишите волнующую вас мысль, пугающее предсказание или негативное убеждение. В правой колонке отметьте, какова вероятность того, что эта формулировка описывает истину или верно предсказывает, что произойдет в будущем (где 100 % будут означать полную уверенность). Затем ответьте на вопросы в нижней части формы.

Форма 5.4. Поиск логических ошибок*

Примеры логических ошибок: формулирование заключений, которые на самом деле не следуют из данной информации; приравнивание возможности к вероятности; отождествление поведения с личностью человека в целом; нахождение связи между двумя независимыми событиями; противоречивые высказывания (например, «Я во многом успешен, но я неудачник»); самооценка на основе мнения других.