Читать книгу - "Психология стресса - Леонид Александрович Китаев-Смык"

монографических, исследований [51, 73, 186, 276, 504]. Однако до настоящего времени проблема этиопатогенеза этого состояния является дискуссионной. Это не может не мешать созданию общей теории этого состояния, а также разработке принципов оптимизации деятельности человека-оператора применительно к различным транспортным средствам.

Задача настоящего раздела – анализ существующих концепций кинетоза и изложение концепции "болезни движения", разработанной на основе предложенной нами концептуальной модели стресса.

Изменение самочувствия и общего состояния, называемого кинетозом, возникает у большинства людей при монотонно повторяющихся ускорениях, возникающих во время их перемещений в пространстве. Это состояние в редких случаях могут вызывать одиночные перемещения необычного характера, т. е. те, которые не свойственны человеку в силу его биомеханических, эволюционно обусловленных качеств (поворот более чем на 200–300 градусов, одиночное качание всего тела продолжительностью более 1 секунды, переход в невесомость и др.).

Согласно современным представлениям кинетоз – это стрессовое состояние, возникающее при экстремальных динамических изменениях пространства, т. е. при действии гравитационных, инерционных, оптических и акустических факторов, сигнализирующих, как правило комплексно, об экстремальном изменении пространственной среды. Это состояние характеризуется широким спектром психических, двигательных, вегетативных и других реакций и может принимать болезненный характер, однако отличающийся от истинной болезни, в частности, сравнительно быстрым исчезновением симптоматики после прекращения экстремального действия факторов пространства. Смертных случаев по причине кинетоза неизвестно, однако при тяжелых формах его течения бывают коллаитоидные обморочные состояния 127.8]. Описаны одиночные случаи предколлаптоидного состояния, возникавшего при многократном [12 раз] пребывании в невесомости во время авиационного полета [123].

Кинетоз, возникающий в тех или иных условиях, называют морской, воздушной, спутниковой и т. п. "болезнью", "болезнью движения", "болезнью передвижения" и т. д. Это понятие некоторые авторы используют в более узком смысле, имея в виду только выраженную форму вегетативных реакций, характерных для этого состояния [72 и др.].

Изучение кинетоза имеет более чем столетнюю историю [55,226, 260, 427, 478 и др.]. Обращает внимание большое число совершенно различных концепций этиопатогенеза, предложенных разными авторами (см. обзоры) [51, 186, 504 и др.].

Значимость проблемы кинетоза. Оживление физиологических исследований кинетоза имело место в начале использования трансокеанских лайнеров для массовых перевозок людей, в период развития авиации, а также еще раз после первых космических полетов. Эти своего рода бумы исследований "болезни укачивания" связаны с тем, что как во время плавания, так и в авиационпых и космических полетах у ряда людей возникали субъективно неприятные проявления кинетоза, которые, как считалось, могли не только ухудшить самочувствие пассажиров, но и существенно снижать работоспособность судоводителей, летчиков и космонавтов. Практика судовождения, авиационных, а затем космических полетов показала, что первоначально высказывавшиеся опасения отрицательного влияния кинетоза на работоспособность человека были всякий раз чрезмерными.

Указанные колебания заинтересованности проблемой кинетоза отражают дискуссионность утверждения о ее значимости. На протяжении истории изучения кинетоза со стороны специалистов ирактиков (моряков, летчиков и др.), а также со стороны ученых, решавших смежные проблемы, имелись высказывания как о том, что проблема кинетоза решается недостаточно эффективно, так и о том, что значение этой проблемы подчас преувеличивается в угоду привлечению внимания и средств к данному направлению исследований. Так, по мнению профессора Ю.М. Стенько [248, 249, 256], директора ВНИИ гигиены водного транспорта Министерства здравоохранения СССР, проблема кинетоза не принадлежит к числу первоочередных проблем, решение которых необходимо для повышения эффективности труда и оптимизации условий жизнедеятельности моряков и рыбаков. Американский космонавт Борман на страницах советской печати заявил о ненужности в целях предотвращения "спутниковой болезни" тренировок при кратковременной невесомости летчиков-профессионалов, готовящихся к полетам в космос.

Чем же объясняется разное отношение к рассматриваемой проблеме? Прежде всего различной вероятностью возникновения неблагоприятных проявлений "болезни движения" у разных человеческих контингентов.

Проблема кинетоза оказывается значимой при решении задач сохранения работоспособности и комфортного самочувствия при морских, воздушных, автобусных перевозках больших контингентов людей, не проходящих предварительного отбора по их устойчивости к "укачиванию" в транспортных средствах и не тренированных с целью повышения указанной устойчивости (пассажиры, десантники и т. д.).

Морской болезнью страдают до 90 % лиц, впервые путешествующих по морю, но не более 40 % – при повторных воздействиях качки [161, 212, 419 и др.].

Вероятность возникновения кинетоза зависит от особенностей транспорта. Во время полетов на современных пассажирских реактивных самолетах "заболевает" менее 4 % пассажиров, тогда как в полетах на самолетах с поршневыми двигателями – до 13 % [281 и др.]. Л.С. Хачатурьянцем отмечено, что моряки чаще "укачиваются" во время работы во внутренних помещениях судна – 66,6 % из числа несущих вахту в машинных, котельных отделениях и намного меньше при несении вахты на верхней палубе – 16 % (цит. по [51]).

"Воздушная болезнь" возникает в полете у 10–17 % из числа летчиков-стажеров (курсантов). Однако кинетоз в полете не является причиной их списания на начальных этапах обучения, так как 70–90 % из числа первоначально страдающих "воздушной болезнью" в дальнейшем адаптируются к условиям полета [47].

Задача уменьшения продолжительности и выраженности не-благоприятных проявлений кинетоза и их влияния на эффективность и надежность человека-оператора актуальна при работе в условиях, где действие кинетозогенных факторов неизбежно, т. е. при длительной невесомости, в условиях непрерывного вращения, качания, оптокинетического раздражения и т. п. Проблема кинетоза теряет свою актуальность при решении задач оптимизации профессиональной деятельности контингентов, прошедших профотбор (направленный на "отсев" лиц, не адаптируемых к "укачиванию") и специальную профессиональную подготовку с использованием устройств для повышения устойчивости к кинетозогенным факторам или же "стихийную" тренировку на этапе профессионального обучения, а также профотбор в ходе постоянной профессиональной деятельности в натурных условиях при действии "кинетозогенных" факторов.

Есть еще один аспект актуальности проблемы кинетоза. Известна категория людей, не тренируемых при действии кинетозогенных факторов. У них всякий раз в соответствующих условиях возникают проявления "болезни укачивания". Вместе с тем у людей данной категории, несмотря на наличие симптомов "болезни", сохраняется высокий уровень интеллектуальной и физической профессиональной работоспособности. К этой категории относились такие исторические личности, как адмиралы Ушаков и Нельсон. Для таких людей проблема кинетоза значима в плане уменьшения чувства дискомфорта при кинетозе.

Таким образом, проблема "болезни движения" актуальна применительно к решению задач оптимизации работоспособности и самочувствия людей, нетренированных и нетренируемых при действии "кинетозогенных" факторов, и практически неактуальна для контингентов, устойчивых к действию этих факторов (табл. 3).

Таблица 3. Значимость проблемы кинетоза для разных контингентов людей

На протяжении истории изучения кинетоза можно выделить этапы накопления разрозненных фактов, касающихся данной проблемы, и этапы, когда анализ "болезни укачивания" поднимался выше феноменологии, до системных обобщений. В соответствии с этими этапами при анализе концепций кинетоза их можно разделить