Читать книгу - "Другие наркотики, или Homo Addictus - Андрей Котляров"

Зависимость от внешности может протекать в нескольких различных формах. Но, прежде чем перейти к их описанию, можно выделить группу признаков, характерных для всех случаев зависимости. Главный признак — искажение внутренней реальности, которая полностью строится на базе стандарта внешности. Помимо этого наблюдаются следующие признаки:

Цель жизни — изменение внешности. Именно внешность становится единственным и вполне достаточным критерием для жизненных благ. Имеющаяся внешность считается причиной проблем и психологического дискомфорта.

— Полная сосредоточенность в мыслях и поступках на собственной внешности.

— Отсутствие внимание к реальным психологическим проблемам и неадекватность в общении с людьми.

— Затруднение общение из-за предпринимаемых действий, направленных на коррекцию внешности.

— Активное недовольство своей внешностью.

— Жесткость и агрессивность по отношению к своей внешности. Неадекватные физические нагрузки и пищевые ущемления.

— Постоянное стремление видоизменить свою внешность в ущерб другим сторонам жизни.

— Отсутствие удовлетворённости имеющимися результатами (при реальности результатов).

— Сексуальные дисфункции.

Если похудение превращается в цель жизни, зависимость переходит в состояние, известное как нервная анорексия. При ней действия, направленные на снижение веса продолжаются даже после значительного похудения и приводят к необратимым последствиям для тела. Сами действия становятся неадекватно агрессивными, упорными и включают жестокую диету, изнуряющие нагрузки, длительные голодания, клизмы, слабительные, рвоту. Но в результате больной не доволен собой, не хочет видеть свое отражение в зеркале и стремится продолжать худеть.

Страдают нервной анарексией, как правило, девушки подростки. Все силы они бросают на преодоление препятствий к похуданию. Прогрессирующее снижение массы тела сопровождается появлением и нарастанием эндокринных расстройств: аменорея, трофические нарушения, желудочно-кишечные расстройства, дистрофические изменения в сердце, биохимические расстройства.

Огромное упорство в деле отказа от пищи отражает наличие ложной цели. Эта цель представляет собой восполнение эмоционального дискомфорта и преодоление внутренней пустоты своих действий. Девушка не получает удовлетворения от своих действий, не видит в себе способности «хоть что то делать», чувствует себя беспомощной, хочет добиться контроля хотя бы в какой-то одной сфере жизни. Она стремиться делать то, что она может и находит место приложения усилий, преодоления беспомощности. Таким делом становится контроль над приемом пищи и собственным весом. Отказ от пищи становится первой удачной попыткой контролировать хоть что-то в жизни, которая в целом воспринимается неудачной.

Жизнь превращается в процесс повседневного преодоления, борьбы с препятствиями в виде собственного аппетита и все кто хочет заставить её нормально есть. Страх вернуться к нормальному приему пищи — это не страх утраты контроля, потери имеющейся цели. Каждый не съеденный кусок пищи становится шагом к цели.

В МКБ-10 нервной анорексии соответствует ряд признаков. Диагноз ставится при наличии их сочетания (а не только одного из признаков).

1. Вес тела сохраняется на уровне как минимум 15 % ниже ожидаемого.

2. Потеря веса достигается за счёт избегания той пищи, которая с точки зрения человека «полнит». Помимо этого используется как минимум один из способов очистительного поведения — специальное вызывание рвоты, приём слабительных, мочегонных препаратов, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит.

3. Искажение образа тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой ужас перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой или сверхценной идеи.

4. Общее эндокринное расстройство, проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции.

5. При начале в препубертатном возрасте проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются.